無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察

杜延堂

[摘要]目的：對難治性精神分裂癥患者治療中無抽搐電休克治療方法的應用效果進行分析。方法：選取我院收治的難治性精神分裂癥患者45例，常規治療基礎上均給予無抽搐電休克治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果：45例患者治療后，治療1周有效率（6/45），治療4周有效率（13/45），治療8周有效率（25/45）。45例患者治療1、4、8周，PANSS評分結果均低于治療前，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。患者WMS評分治療1d后明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。治療1周、2周評分與治療前差異無統計學意義（P>0.05）。結論：難治性精神分裂癥患者治療中，無抽搐電休克治療方法應用下可取得顯著治療效果，應在臨床實踐中推廣應用。

[關鍵詞]難治性精神分裂癥；無抽搐電休克治療；臨床效果

作為精神科常見病癥，難治性精神分裂癥對患者生命健康與生活質量帶來極大威脅，要求行之有效的治療方法。臨床治療中，常規方法以藥物治療方式為主，但所取得治療效果并不明顯，實踐研究發現，在常規治療基礎上給予無抽搐電休克治療方法，對治療效果的提高可發揮重要作用。本次研究將就難治性精神分裂癥患者治療中無抽搐電休克治療方法的應用效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院精神科2007年1月～2011年1月收治的45例難治性精神分裂癥患者，男20例，女25例，年齡26～63歲，平均（42.5±5.5）歲。納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》；②符合難治性精神分裂診斷標準；③無酒精或藥物濫用情況。

1.2方法

所有患者均給予常規藥物治療、無抽搐電休克治療方法，其中常規藥物應用取氯氮平，可控制為（355.0±60.0）mg/d劑量。在此基礎上給予無抽搐電休克對治療方法，具體操作流程：①取0.5mg阿托晶靜脈注射，并進行丙泊酚推注，直至患者睫毛反射消失、眼球不動停止；②取50～80mg濃度為0.2%的氯化琥珀酰膽堿靜脈注射；③取面罩氣囊對患者做人工呼吸，直至震顫停止，行通電治療。治療每日1次，可在3d后，每周治療3次。

1.3觀察指標

借助PANSS量表對所有患者治療效果觀察，分別取治療前、治療1周、治療4周與治療8周治療效果進行比較。同時，取WMS韋氏記憶量表，做極易測定評分，評價分為圖片、聯想、再認與背數記憶等指標。另外，療效判定，治療后PANSS總分減分達到50%以上為有效，以下為無效。

1.4統計學處理

研究所有數據由Excel表格匯總，統計學處理以SPSS18.0軟件實現，計量資料組間比較由t檢驗，通過均數±標準差（x±s）描述，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率觀察

45例患者治療后，治療1周有效率（6/45），治療4周有效率（13/45），治療8周有效率（25/45）。

2.2治療前后患者PANSS評分

45例患者治療1、4、8周，PANSS評分結果均低于治療前，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。如表1。

2.3WMS評分比較

患者WMS評分治療1d后明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。治療1周、2周評分與治療前差異無統計學意義（P>0.05）。如表2所示。

3討論

作為精神分裂并難治性病癥，難治性精神分裂癥患者治療一直為臨床工作難點。盡管傳統藥物治療方式下如氯氮平的應用可起到一定效果，但長期用藥下很可能使患者出現粒細胞缺乏、白細胞數量減少情況，或有明顯的不良反應出現，如體質量上升、嗜睡或流涎等。此時，便考慮引入無抽搐電休克治療方法，其施治的要點表現為以適量電流在短時間內對患者大腦刺激，患者意識喪失后，皮層腦電發放下出現全身抽搐反應，實現治療目標。這種方法應用下既可解決傳統藥物治療下副作用損傷情況，且治療效果明顯。

本次研究中可發現，45例患者治療效果明顯，治療1、4、8周，PANSS評分結果均低于治療前，且患者WMS評分治療1d后明顯低于治療前，充分說明無抽搐電休克治療方法應用下取得的效果較為顯著。這與既往許多研究資料中結論相同，加之部分研究資料中也取TESS評分觀察患者無抽搐電休克治療下的效果，可發現患者治療后無不良反應情況，安全性較高，可被用于臨床實踐中。

綜上所述，難治性精神分裂癥患者治療中，無抽搐電休克治療方法應用下可取得顯著治療效果，應在臨床實踐中推廣應用。endprint