玻璃體切割眼內填充術后被動體位的臨床護理應用

譚紅林　朱淑濱

[摘要]目的：探討玻璃體切割眼內填充術后被動體位的臨床護理方法，總結被動體位護理體會。方法：對57例玻璃體切割眼內填充術后患者采用被動體位護理方法，觀察患者術后復發率、視力，評估被動體位護理效果。結果：對玻璃體切割眼內填充術后患者采用被動體位進行精心護理后，57例患者均痊愈出院，無并發癥發生，對57例患者進行視力測試，其中51例患者術后術眼視力有不同程度改善，6例患者術前術后術眼視力無明顯變化。結論：被動體位護理提高了患者玻璃體切割眼內填充術的成功率，減少并發癥發生率，對提高患者術眼視力有良好效果。

[關鍵詞]玻璃體切割眼內填充術；被動體位；護理體會

玻璃體切割眼內填充術是目前治療復雜性視網膜脫離的重要手術方法，術后體位護理是手術成敗關鍵。術后要求患者持續保持面部垂直向下俯臥位2-4周讓氣體或硅油協助展平和頂壓視網膜，有利于視網膜的復位，并減少并發癥的發生。本科對57例玻璃體切割眼內填充術后患者采用了被動體位護理，取得良好效果，先報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本科2016年3月至2017年3月總共收治護理57例玻璃體切割眼內填充術患者，其中男性42例，女性15例；最小年齡15歲，最大年齡76歲?；颊哌M行玻璃體切割眼內填充術后均采用被動體位護理，出院時術眼均已痊愈，無并發癥發生。

1.2被動體位護理方法

（1）向患者講解采用被動體位的原因以及被動體位的重要性。通過手術將硅油和氣體注入眼內，利用硅油和氣體低于水的比重而上浮的原理使視網膜復位達到治療目的。術后三個月內保持被動體位，每日時間應保持24h，可俯臥位、側臥位交替進行，俯臥位應累積時間達6至8小時。術后患者的體位正確以及患者配合度密切關系到手術的成敗和患者術眼的恢復。通過解釋采用被動體位原因及重要性，使患者有良好的依從性。

（2）向患者講解常見的被動體位，常見的被動體位有俯臥位、低頭坐位、側臥位，教導患者掌握正確的被動體位。由于術后要求患者長時間保持正確的體位，很多患者難以長時間耐受單一姿勢而隨意改變體位，導致預后不良。因此，要讓患者掌握正確的體位，根據自身情況交替使用不同被動體位，增加耐受時間，提高手術成功率。

（3）術后俯臥位應保持頭部處于最低位，因此要在患者額頭墊低軟枕，可采用“U”型枕幫助患者保持面部向下，使用軟枕需注意保證患者呼吸通暢，避免患者上眼瞼接觸“U”型枕，防止上眼瞼水腫。同時用高軟枕墊在患者胸前，避免胸悶。長時間被動臥位會引起部位不適，因此可在患者足裸關節下墊軟枕，減輕患者的不適感，患者更換體位時，要注意保持頭面部向下，更換體位過程動作要慢、輕，切勿動作過快，用力過度，以免視網膜震蕩。

（4）被動體位限制了患者的行動，患者長時間保持臥位往往會導致受壓部位血液循環障礙，引起頸肩、背部及四肢的不適或疼痛，因此要指導患者家屬按摩受壓部位促進血液循環，緩解肌肉疲勞，按摩時應動作輕柔切勿大力捶打，以免視網膜震蕩導致預后不良。

（5）患者術后采取長時間的被動體位及眼壓的升高往往引起疼痛。由于氣體膨脹，將晶狀體或整個鞏膜晶狀體向前推移導致眼壓升高。術后高眼壓引起的眼痛多發生在術后6-8h，72h達到高峰。因此，護理人員要密切觀察患者術眼疼痛狀況并及時告知醫生，遵醫囑使用藥物降眼壓以減輕術眼眼痛，給藥后應密切觀察用藥效果及是否有不良反應并及時采取相應措施?；颊咝柚斪襻t囑進行被臥床休息，切勿用眼過多、揉搓眼睛，促進術眼痊愈。

（6）術后患者長時間的被動體位容易引起消化不良及便秘，患者便秘時排便用力過大會導致眼壓升高甚至會導致術眼疼痛，因此囑患者多食新鮮蔬菜和水果，多喝水，防止便秘；引導患者進食易消化的食物，最宜進食半流質食物促進消化，注意合理搭配飲食，保證營養攝取充足，促進術眼恢復。俯臥位會壓到腹部，因此患者切勿進食過飽，引起腹部不適。

2結果

對玻璃體切割眼內填充術后患者采用被動體位進行精心護理后，57例患者均痊愈出院，無并發癥發生，對57例患者進行視力測試，其中51例患者術后術眼視力有不同程度改善，6例患者術前術后術眼視力無明顯變化。

3討論

玻璃體切割眼內填充術是目前治療復雜性視網膜脫離的重要手術方法，術后采用被動體位護理可促進患者術眼恢復。由于術后患者需較長時間的保持被動體位休息，心理方面易產生焦慮、煩躁情緒，生理方面由于活動限制，血液循環緩慢，往往會引起不適。因此患者術后被動體位護理極為重要，關系到手術的成功率及患者的預后效果，本文主要通過探究玻璃體切割眼內填充術后被動體位護理方法，總結護理經驗，為玻璃體切割眼內填充術臨床護理提供新思路?；颊哌M行玻璃體切割眼內填充術后均采用被動體位休息，經精心護理后，術眼痊愈出院，無并發癥發生。由此可見，被動體位護理對患者術眼恢復有良好影響，在對患者采用被動體位護理時，密切觀察患者在采用被動體位休息產生的各種問題并采取相應應對措施，可以提高玻璃體切割眼內填充術的成功率，減少并發癥發生率，被動體位護理對患者術眼痊愈有良好影響。endprint