譚紅林 朱淑濱
[摘要]目的:探討玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后被動體位的臨床護(hù)理方法,總結(jié)被動體位護(hù)理體會。方法:對57例玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后患者采用被動體位護(hù)理方法,觀察患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、視力,評估被動體位護(hù)理效果。結(jié)果:對玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后患者采用被動體位進(jìn)行精心護(hù)理后,57例患者均痊愈出院,無并發(fā)癥發(fā)生,對57例患者進(jìn)行視力測試,其中51例患者術(shù)后術(shù)眼視力有不同程度改善,6例患者術(shù)前術(shù)后術(shù)眼視力無明顯變化。結(jié)論:被動體位護(hù)理提高了患者玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)的成功率,減少并發(fā)癥發(fā)生率,對提高患者術(shù)眼視力有良好效果。
[關(guān)鍵詞]玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù);被動體位;護(hù)理體會
玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)是目前治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的重要手術(shù)方法,術(shù)后體位護(hù)理是手術(shù)成敗關(guān)鍵。術(shù)后要求患者持續(xù)保持面部垂直向下俯臥位2-4周讓氣體或硅油協(xié)助展平和頂壓視網(wǎng)膜,有利于視網(wǎng)膜的復(fù)位,并減少并發(fā)癥的發(fā)生。本科對57例玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后患者采用了被動體位護(hù)理,取得良好效果,先報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本科2016年3月至2017年3月總共收治護(hù)理57例玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)患者,其中男性42例,女性15例;最小年齡15歲,最大年齡76歲。患者進(jìn)行玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后均采用被動體位護(hù)理,出院時術(shù)眼均已痊愈,無并發(fā)癥發(fā)生。
1.2被動體位護(hù)理方法
(1)向患者講解采用被動體位的原因以及被動體位的重要性。通過手術(shù)將硅油和氣體注入眼內(nèi),利用硅油和氣體低于水的比重而上浮的原理使視網(wǎng)膜復(fù)位達(dá)到治療目的。術(shù)后三個月內(nèi)保持被動體位,每日時間應(yīng)保持24h,可俯臥位、側(cè)臥位交替進(jìn)行,俯臥位應(yīng)累積時間達(dá)6至8小時。術(shù)后患者的體位正確以及患者配合度密切關(guān)系到手術(shù)的成敗和患者術(shù)眼的恢復(fù)。通過解釋采用被動體位原因及重要性,使患者有良好的依從性。
(2)向患者講解常見的被動體位,常見的被動體位有俯臥位、低頭坐位、側(cè)臥位,教導(dǎo)患者掌握正確的被動體位。由于術(shù)后要求患者長時間保持正確的體位,很多患者難以長時間耐受單一姿勢而隨意改變體位,導(dǎo)致預(yù)后不良。因此,要讓患者掌握正確的體位,根據(jù)自身情況交替使用不同被動體位,增加耐受時間,提高手術(shù)成功率。
(3)術(shù)后俯臥位應(yīng)保持頭部處于最低位,因此要在患者額頭墊低軟枕,可采用“U”型枕幫助患者保持面部向下,使用軟枕需注意保證患者呼吸通暢,避免患者上眼瞼接觸“U”型枕,防止上眼瞼水腫。同時用高軟枕墊在患者胸前,避免胸悶。長時間被動臥位會引起部位不適,因此可在患者足裸關(guān)節(jié)下墊軟枕,減輕患者的不適感,患者更換體位時,要注意保持頭面部向下,更換體位過程動作要慢、輕,切勿動作過快,用力過度,以免視網(wǎng)膜震蕩。
(4)被動體位限制了患者的行動,患者長時間保持臥位往往會導(dǎo)致受壓部位血液循環(huán)障礙,引起頸肩、背部及四肢的不適或疼痛,因此要指導(dǎo)患者家屬按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉疲勞,按摩時應(yīng)動作輕柔切勿大力捶打,以免視網(wǎng)膜震蕩導(dǎo)致預(yù)后不良。
(5)患者術(shù)后采取長時間的被動體位及眼壓的升高往往引起疼痛。由于氣體膨脹,將晶狀體或整個鞏膜晶狀體向前推移導(dǎo)致眼壓升高。術(shù)后高眼壓引起的眼痛多發(fā)生在術(shù)后6-8h,72h達(dá)到高峰。因此,護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)眼疼痛狀況并及時告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用藥物降眼壓以減輕術(shù)眼眼痛,給藥后應(yīng)密切觀察用藥效果及是否有不良反應(yīng)并及時采取相應(yīng)措施?;颊咝柚?jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行被臥床休息,切勿用眼過多、揉搓眼睛,促進(jìn)術(shù)眼痊愈。
(6)術(shù)后患者長時間的被動體位容易引起消化不良及便秘,患者便秘時排便用力過大會導(dǎo)致眼壓升高甚至?xí)?dǎo)致術(shù)眼疼痛,因此囑患者多食新鮮蔬菜和水果,多喝水,防止便秘;引導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的食物,最宜進(jìn)食半流質(zhì)食物促進(jìn)消化,注意合理搭配飲食,保證營養(yǎng)攝取充足,促進(jìn)術(shù)眼恢復(fù)。俯臥位會壓到腹部,因此患者切勿進(jìn)食過飽,引起腹部不適。
2結(jié)果
對玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后患者采用被動體位進(jìn)行精心護(hù)理后,57例患者均痊愈出院,無并發(fā)癥發(fā)生,對57例患者進(jìn)行視力測試,其中51例患者術(shù)后術(shù)眼視力有不同程度改善,6例患者術(shù)前術(shù)后術(shù)眼視力無明顯變化。
3討論
玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)是目前治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的重要手術(shù)方法,術(shù)后采用被動體位護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)眼恢復(fù)。由于術(shù)后患者需較長時間的保持被動體位休息,心理方面易產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒,生理方面由于活動限制,血液循環(huán)緩慢,往往會引起不適。因此患者術(shù)后被動體位護(hù)理極為重要,關(guān)系到手術(shù)的成功率及患者的預(yù)后效果,本文主要通過探究玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后被動體位護(hù)理方法,總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗,為玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)臨床護(hù)理提供新思路。患者進(jìn)行玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后均采用被動體位休息,經(jīng)精心護(hù)理后,術(shù)眼痊愈出院,無并發(fā)癥發(fā)生。由此可見,被動體位護(hù)理對患者術(shù)眼恢復(fù)有良好影響,在對患者采用被動體位護(hù)理時,密切觀察患者在采用被動體位休息產(chǎn)生的各種問題并采取相應(yīng)應(yīng)對措施,可以提高玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)的成功率,減少并發(fā)癥發(fā)生率,被動體位護(hù)理對患者術(shù)眼痊愈有良好影響。endprint