寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）的臨床觀察

王煜　沈健　周麗雅

[摘要]目的：探討分析寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）的療效。方法：選將80例不寐癥（心膽氣虛證）患者隨機(jī)分為治療組40例和對照組40例，治療組予寧神安眠湯治療，對照組予右佐匹克隆片治療，對比兩組在治療后的總體療效、匹茲堡評(píng)分以及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果治療后：兩組的總體療效和匹茲堡評(píng)分均較前改善，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.051治療組中醫(yī)證候積分改善優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）療效確切，治療效果與單獨(dú)使用右佐匹克隆片的總療效相當(dāng)，其改善中醫(yī)證候方面明顯優(yōu)于右佐匹隆片。

[關(guān)鍵詞]不寐癥；失眠癥；心膽氣虛證；寧神安眠湯

不寐癥又稱失眠癥是人群中最常見的精神障礙之一，綜合醫(yī)院或基層醫(yī)療服務(wù)中心是失眠癥患者首選的就診機(jī)構(gòu)。近年來隨著對焦慮、抑郁、失眠的重視，發(fā)現(xiàn)失眠癥的患病率呈現(xiàn)上升趨勢。筆者于2016年3月至2017年3月間觀察寧神安眠湯對照右佐匹克隆片治療不寐癥（心膽氣虛證）患者90例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

將80例不寐癥（心膽氣虛證）患者用隨機(jī)表法分為治療組和對照組各40例。治療組中，男19例，女21例：年齡18～65（46.91±12.77）歲；病程（10.28±9.47）月。對照組45例，男22例、女18例，年齡18～65（44.19±13.87）歲，病程（9.50±9.16）月。兩組性別年齡病程等比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，第三版》CCDM-3中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療失眠臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》新世紀(jì)第二版。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上訴診斷標(biāo)準(zhǔn)男女不限；失眠持續(xù)1個(gè)月以上；年齡18-65周歲；排除焦慮、抑郁及軀體疾病或精神障礙的因素所導(dǎo)致的失眠匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）>7分。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合失眠的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；有濫用安眠藥或酗酒史。

1.5治療方法

治療組予寧神安眠湯：遠(yuǎn)志、酸棗仁（炒）、石菖蒲、茯神、朱砂（水飛）、龍齒（先煎）、人參、當(dāng)歸、郁金、甘草。水煎取300ml藥液，早晚分服1劑；對照組予右佐匹克隆片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，規(guī)格3mg*6片）3mg，睡前口服1次。

1.6治療周期

一個(gè)療程計(jì)期30天，確保兩組均能完成60天臨床治療，60天后評(píng)定療效。治療后兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，對數(shù)據(jù)完成統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05為差異具有顯著性意義。

2療效觀察

2.1療效指標(biāo)

觀察計(jì)算匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，每個(gè)因子按0～3等級(jí)計(jì)分，累計(jì)得分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表總分，總分范圍是0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差；中醫(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：試行》根據(jù)患者癥狀出現(xiàn)的頻度，分為無、輕、中、重度4級(jí)，分別記為0、1、2、3分，觀察治療前后中醫(yī)證候積分變化。

2.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療失眠臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》規(guī)定：治愈為睡眠時(shí)間恢復(fù)或夜間睡眠時(shí)間達(dá)6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效為失眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加，覺醒次數(shù)較少；有效為失眠癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h；無效為治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

兩組總評(píng)分相當(dāng)，見表3。

3結(jié)果

如表1、2、3所示。

4討論

本研究結(jié)果顯示寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）與右佐匹克隆片在總療效方面和改善PSQI總評(píng)分方面作用相當(dāng)，而寧神安眠湯改善中醫(yī)證候方面明顯優(yōu)于右佐匹隆片。寧神安眠湯為本病的診療提供了獨(dú)特的思路，值得臨床推廣。endprint