寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）的臨床觀察

王煜　沈健　周麗雅

[摘要]目的：探討分析寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）的療效。方法：選將80例不寐癥（心膽氣虛證）患者隨機分為治療組40例和對照組40例，治療組予寧神安眠湯治療，對照組予右佐匹克隆片治療，對比兩組在治療后的總體療效、匹茲堡評分以及中醫癥候積分。結果治療后：兩組的總體療效和匹茲堡評分均較前改善，但組間比較差異無統計學意義（P>O.051治療組中醫證候積分改善優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）療效確切，治療效果與單獨使用右佐匹克隆片的總療效相當，其改善中醫證候方面明顯優于右佐匹隆片。

[關鍵詞]不寐癥；失眠癥；心膽氣虛證；寧神安眠湯

不寐癥又稱失眠癥是人群中最常見的精神障礙之一，綜合醫院或基層醫療服務中心是失眠癥患者首選的就診機構。近年來隨著對焦慮、抑郁、失眠的重視，發現失眠癥的患病率呈現上升趨勢。筆者于2016年3月至2017年3月間觀察寧神安眠湯對照右佐匹克隆片治療不寐癥（心膽氣虛證）患者90例，現報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

將80例不寐癥（心膽氣虛證）患者用隨機表法分為治療組和對照組各40例。治療組中，男19例，女21例：年齡18～65（46.91±12.77）歲；病程（10.28±9.47）月。對照組45例，男22例、女18例，年齡18～65（44.19±13.87）歲，病程（9.50±9.16）月。兩組性別年齡病程等比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標準

西醫診斷標準參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準，第三版》CCDM-3中醫診斷及辨證標準參照《中藥新藥治療失眠臨床試驗指導原則》和《中醫內科學》新世紀第二版。

1.3納入標準

符合上訴診斷標準男女不限；失眠持續1個月以上；年齡18-65周歲；排除焦慮、抑郁及軀體疾病或精神障礙的因素所導致的失眠匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）>7分。

1.4排除標準

不符合失眠的中西醫診斷標準；不符合納入標準；有濫用安眠藥或酗酒史。

1.5治療方法

治療組予寧神安眠湯：遠志、酸棗仁（炒）、石菖蒲、茯神、朱砂（水飛）、龍齒（先煎）、人參、當歸、郁金、甘草。水煎取300ml藥液，早晚分服1劑；對照組予右佐匹克隆片（江蘇天士力帝益藥業有限公司，規格3mg*6片）3mg，睡前口服1次。

1.6治療周期

一個療程計期30天，確保兩組均能完成60天臨床治療，60天后評定療效。治療后兩組間差異無統計學意義（P>0.05），

1.7統計學方法

數據分析采用SPSS19.0軟件，對數據完成統計處理，P<0.05為差異具有顯著性意義。

2療效觀察

2.1療效指標

觀察計算匹茲堡睡眠質量指數，每個因子按0～3等級計分，累計得分為匹茲堡睡眠質量指數表總分，總分范圍是0～21分，得分越高表示睡眠質量越差；中醫證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則：試行》根據患者癥狀出現的頻度，分為無、輕、中、重度4級，分別記為0、1、2、3分，觀察治療前后中醫證候積分變化。

2.2療效評價標準

參照《中藥新藥治療失眠臨床試驗指導原則》規定：治愈為睡眠時間恢復或夜間睡眠時間達6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效為失眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加，覺醒次數較少；有效為失眠癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h；無效為治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

兩組總評分相當，見表3。

3結果

如表1、2、3所示。

4討論

本研究結果顯示寧神安眠湯治療不寐癥（心膽氣虛證）與右佐匹克隆片在總療效方面和改善PSQI總評分方面作用相當，而寧神安眠湯改善中醫證候方面明顯優于右佐匹隆片。寧神安眠湯為本病的診療提供了獨特的思路，值得臨床推廣。endprint