六步按摩法治療腰椎間盤突出癥臨床研究

郭愛明

[摘要]目的：研究六步按摩法治療腰椎間盤突出癥的，臨床效果。方法：選取2014年6月一2016年6月期間在我院收治的86例腰椎間盤突出癥患者，均采用六步按摩法進行治療，記錄患者治療前后的VAS評分及腰椎JOA評分，評價其臨床效果。結(jié)果：治療后患者的VAS評分較治療前明顯降低，腰椎JOA評分較治療前明顯升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療，86例患者中痊愈例，顯效例，有效例，無效例，總有效率為。結(jié)論：六步按摩法治療腰椎間盤突出癥療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善腰椎功能，值得進一步推廣應用。

[關(guān)鍵詞]六步按摩法；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退行性變，腰椎間盤的纖維環(huán)在外力作用下發(fā)生破裂，導致髓核突出或脫出，突入至椎管內(nèi)，壓迫和刺激椎管內(nèi)神經(jīng)及椎間孔神經(jīng)根，從而引發(fā)腰腿痛等一系列癥狀。有數(shù)據(jù)指出腰腿痛癥狀者中腰椎間盤突出癥患者約占到了1/4，患者日常生活、工作受到嚴重影響。中醫(yī)按摩手法治療腰椎間盤突出癥由來已久，效果肯定。本文將重點探討六步按摩法治療腰椎間盤突出癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年6月-2016年6月期間我院接受診治了86例腰椎間盤突出癥患者，其中男性47例，女性39例，年齡22-65歲，平均（41.2±9.3）歲，病程5d～3個月，平均（1.2±0.5）個月。所有患者中無腰椎椎體骨折、嚴重骨質(zhì)疏松癥、骨結(jié)核、骨腫瘤患者，無合并心腦血管等嚴重原發(fā)性疾病及糖尿病、精神疾病者，無妊娠或哺乳期婦女。

1.2方法

86例患者均采用六步按摩法進行治療，第一步：于患者腰部和患側(cè)下肢往返施以推、抹、掌揉、拿等手法，時間約為5mira第二步：采用一指禪推法、振顫法對患者腰部及患側(cè)下肢足太陽膀胱經(jīng)進行按摩，并對腰部和患側(cè)下肢痛處及足太陽膀胱經(jīng)主要穴位施以揉、點、按、壓等手法，時間為10min第三步：于腰椎旁肌及患側(cè)下肢后方肌肉施以拿、揉、滾、擠、理、按、搓等手法約5min；第四步：施以彈筋、撥等手法以解除軟組織腰部粘連，使離脫肌腱復位；第五步：患者由俯臥位改為側(cè)臥位，患側(cè)下肢在上呈屈曲狀態(tài)，健側(cè)下肢在下呈伸直狀態(tài)，醫(yī)師一只手扶住患者肩部，另一只手按住患者臀部，使其腰椎旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后用力向相反方向扳動，聽見“咔嗒”聲后再以相同方法扳動健側(cè)，左右側(cè)各1次；第六步：患者變?yōu)楦┡P位，醫(yī)師于患者腰部及下肢后側(cè)自上而下施以掌推法，緩慢推動3-5遍，兩手分別拿肩井穴5-10次。以上六步每天1次，治療30d為一個療程。

1.3判定標準

采用視覺模擬評分（VAS）標準評估患者治療前后的疼痛程度，分值越高，疼痛越嚴重。根據(jù)日本骨科學會標準（JOA）對患者的腰椎功能進行評價，分值越低，腰椎功能障礙越嚴重。療效判定標準：治療后腰腿痛等癥狀消失，肢體活動不受限，直腿抬高實驗>70°，日常生活和工作不受影響為痊愈；腰腿痛等癥狀基本消失，肢體活動基本正常，直腿抬高實驗接近70°，工作基本不影響為顯效；腰腿痛等癥狀部分消失，肢體活動部分受限，直腿抬高實驗>45°，可從事輕度工作為有效；治療后各癥狀、體征無改善，肢體活動明顯受限，無法正常工作、生活為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，VAS評分及JOA評分以（平均數(shù)±標準差）的形式表示，采用t檢驗；總有效率用百分率表示，采用X²檢驗。數(shù)據(jù)間差異性比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療前患者VAS評分、腰椎JOA評分分別為（6.2±1.1）分、（1.9±0.5）分，治療后分別為（14.8±1.2）分、（22.6±2.4）分。治療后患者的VAS評分較治療前明顯降低（t=4.932），腰椎JOA評分較治療前明顯升高（t=7.828），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

經(jīng)治療，86例患者中痊愈71例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率為97.7%（84/86）。

3討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“痹癥”等范疇，以氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、肝腎虧虛證為主，內(nèi)在病因主要為肝腎虧虛、精髓不足，外在病因主要為勞損過度、風寒濕邪侵襲等導致經(jīng)絡(luò)閉阻、瘀血阻滯，致使脛骨失去濡養(yǎng)，不通則痛，不榮則痛，治療以扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛為主。

六步按摩法治療腰椎間盤突出癥中第一步捋、拭、掌揉、拿等手法可起到舒筋活血、放松肌肉、改善腰部及患側(cè)下肢血液循環(huán)的作用，促進由腰椎間盤壓迫或神經(jīng)根受刺激所致炎癥反應的吸收；第二步中對腰部及患側(cè)下肢足太陽膀胱經(jīng)施以啄、點、按、搗等手法和一指禪推法、振顫法，可疏通經(jīng)氣、調(diào)和氣血；第三步中所用手法可提高肌肉組織痛閥，解除肌肉痙攣和緊張度，提高組織灌流量，改善局部營養(yǎng)供應和滲出物吸收，促進變性組織的恢復；第四步主要分離粘連的軟組織及使離脫肌腱復位；第五步中的腰椎斜扳法可使紊亂的椎間關(guān)節(jié)和組織結(jié)構(gòu)復位，使突出的髓核回納。第六步中掌推法可使受損的腰神經(jīng)根功能恢復，拿肩井穴則能疏調(diào)全身氣血。

經(jīng)治療86例患者中痊愈71例，顯效9例（10.5%），有效4例，無效2例，總有效率為97.7%，治療后患者的VAS評分、腰椎JOA評分較治療前明顯改善，可見六步按摩法治療腰椎間盤突出癥療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善腰椎功能，值得進一步推廣應用。