腹腔鏡修補術(shù)治療胃穿孔手術(shù)方法與治療效果觀察

耿建軍

[摘要]目的：對腹腔鏡修補術(shù)治療胃穿孔手術(shù)方法與治療效果進行觀察研究。方法：選擇2014年7月一2016年7月我院接收治療的30例胃穿孔患者，按照對應(yīng)實施的不同手術(shù)方法劃分成兩個組別，對照組15例實施開腹修補術(shù)治療，研究組15例實施腹腔鏡修補術(shù)治療，經(jīng)治療后對兩組，臨床效果進行觀察比較。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量（13.4±3.6）m1、術(shù)后排氣時間（31.1±4.8）h、住院時間（6.2±1.5）d，對照組術(shù)中出血量（45.3±4.7）m1、術(shù)后排氣時間（48.8±7.9）h、住院時間（11.8±2.2）d，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.7%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡修補術(shù)應(yīng)用于治療胃穿孔臨床效果可觀，具備臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡修補術(shù)；胃穿孔；臨床效果

胃穿孔是急診科臨床十分多見的一項病癥，倘若不開展及時有效的治療，極可能引發(fā)腹膜炎、休克甚至死亡。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡修補術(shù)憑借其手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等情況，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的一致青睞。本次研究選擇我院接收救治的30例胃穿孔患者，分別實施開腹修補術(shù)治療與腹腔鏡修補術(shù)治療，下述開展系統(tǒng)研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年7月-2016年7月我院接收治療的30例胃穿孔患者，按照對應(yīng)實施的不同手術(shù)方法劃分成兩個組別。研究組15例患者中，男性9例，女性6例；年齡范圍22-65歲，平均年齡（34.7±7.6）歲。對照組15例患者中，男性8例，女性7例；年齡范圍21-66歲，平均年齡（34.6±7.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均不存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均予以硬膜外麻醉，行仰臥且頭高腳低體位。對照組實施開腹手術(shù)治療，具體操作步驟為：麻醉生效后，開展氣管插管，對患者右上腹直肌開展消毒處理，并于該部分位置行1條長約12cm的橫切口，對腹腔開展徹底檢查，觀察穿孔部位，全面清查壞死組織。壞死組織清理完畢后作縫合處理，術(shù)后放置引流管，并開展一系列常規(guī)治療，如抗菌消炎、胃腸減壓等。研究組實施腹腔鏡修補術(shù)治療，具體操作步驟為：麻醉生效后，開展氣管插管，于肚臍下緣開展氣腹穿刺，然后注入C02建立人工氣腹，將腹部壓力控制在6-10mmHg范圍，去除氣腹針，置入腹腔鏡。依托腹腔鏡對左右鎖骨中線肋下緣做明確劃分，同時于兩端肋下緣1-2cm處做5ml、10ml腹腔鏡副孔。通過腹腔鏡對腹腔內(nèi)膿液予以徹底排除，使穿孔部位充分暴露在腹腔鏡下，選取大網(wǎng)膜開展修復(fù)工作，然后作縫合處理，術(shù)后放置引流管，并開展一系列常規(guī)治療，如抗菌消炎、胃

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

對30例患者實施不同手術(shù)方法后，比較兩組患者手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過電子計算機軟件開展統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS13.00統(tǒng)計學(xué)工具對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，研究組、對照組相互之間數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組30例患者手術(shù)情況比較

研究組術(shù)中出血量（13.4±3.6）m1、術(shù)后排氣時間（31.1±4.8）h、住院時間（6.2±1.5）d，對照組術(shù)中出血量（45.3±4.7）ml、術(shù)后排氣時間（48.8±7.9）h、住院時間（11.8±2.2）d，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組30例患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組出現(xiàn)腸梗阻1例；對照組出現(xiàn)切口感染2例，盆腔感染1例，腸梗阻1例；研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.7%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

3討論

臨床針對胃穿孔，過去常采用開腹修補術(shù)開展治療，該種術(shù)式存在創(chuàng)傷大、切口易感染、并發(fā)癥多等不足。相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)，在獲取一致臨床效果的基礎(chǔ)上，微創(chuàng)外科技術(shù)可盡可能縮減手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷。腹腔鏡修補術(shù)應(yīng)用于治療胃穿孔可對患者腹腔開展全面觀測，不僅直觀明了，而且可對觀測角度進行調(diào)節(jié)，特別對無顯著體征癥狀或者潰瘍病史的患者，可短時間內(nèi)獲取病變位置、病程范圍等相關(guān)情況。腹腔鏡胃穿孔修補期間，無需將腹內(nèi)臟器暴露于體外，不會造成紗布、手套等刺激，不會對臟器造成嚴(yán)重的擠壓、牽拉。

本次研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量（13.4±3.6）ml、術(shù)后排氣時間（31.1±4.8）h、住院時間（6.2±1.5）d，對照組術(shù)中出血量（45.3±4.7）ml、術(shù)后排氣時間（48.8±7.9）h、住院時間（11.8±2.2）d，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.7%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。本次研究結(jié)果與陳文等張賢坤等研究所得結(jié)果大致相符。

總而言之，腹腔鏡修補術(shù)應(yīng)用于治療胃穿孔臨床效果可觀，安全性高、使用可靠，具備臨床推廣價值。endprint