辨證論治在中醫(yī)臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用淺析

王懷健

[摘要]中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的產(chǎn)物，它強(qiáng)調(diào)的是從整體上來(lái)調(diào)節(jié)生理機(jī)能系統(tǒng)，從而達(dá)到對(duì)疾病從根本上治療的效果。中醫(yī)學(xué)理論體系源自于“天人合一”這一哲學(xué)思想理念，其思維方式是以對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的模擬演練，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合。在藥方的配伍上，結(jié)合具體的病癥，根據(jù)機(jī)體的各系統(tǒng)間相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系，合理的調(diào)整中藥配方，在達(dá)到根除病癥的同時(shí)兼具養(yǎng)身功效。本文就辯證論治在中醫(yī)，臨床應(yīng)用中的效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)臨床；辨證論治；效果；臨床經(jīng)驗(yàn)

在我國(guó)中醫(yī)理論中，對(duì)于機(jī)體的認(rèn)識(shí)是辯證統(tǒng)一的，中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體是一個(gè)多因素組合在一起的整體，它們之間是相互聯(lián)系的，因此中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的以辯證的方式去對(duì)機(jī)體進(jìn)行病理的判斷和診治，以哲學(xué)的思維對(duì)發(fā)病的機(jī)體進(jìn)行論述和闡釋，注重整體的治療效果，而不是哪里生病就治哪里。

辯證論治在我國(guó)中醫(yī)治療中是極為重要的內(nèi)容。在中醫(yī)臨床檢驗(yàn)和診療中，分為三個(gè)種類，第一是辨病論治，是根據(jù)不同類型的疾病所表現(xiàn)出來(lái)的不同特征，選擇對(duì)應(yīng)的疾病診斷和治療方式，對(duì)于不同的疾病根據(jù)其特殊與否選擇特異的方式進(jìn)行治療。第二是辨證論治，這是中醫(yī)在對(duì)疾病進(jìn)行診治的重要基本原則，是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的重要方式，同時(shí)還是研究疾病的一種重要的理論方法，也稱為辨證施治。第三是對(duì)癥治療，主要是根據(jù)疾病的具體癥狀進(jìn)行藥物上的治療，其目的主要是為了改善疾病的癥狀，也稱為治標(biāo)，一般適用于對(duì)于暫時(shí)未診明但是又急需改善疾病當(dāng)前癥狀的疾病，雖然不能根治疾病，但是卻是整個(gè)中醫(yī)治療過(guò)程中必不可少的。在這三者中，辨證論治是從根本上治療疾病的重要治療方式，在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用極為常見。對(duì)于辨證論治，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出了相應(yīng)的干預(yù)措施，其目的是在對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，來(lái)保證中醫(yī)治療過(guò)程中的對(duì)癥治療的有效性。在醫(yī)療服務(wù)中，干預(yù)措施的推出在不斷的實(shí)踐中，逐漸得到了大家的認(rèn)可并廣泛應(yīng)用，這主要得益于干預(yù)評(píng)價(jià)可以將中醫(yī)藥在對(duì)癥診斷治療中的特色以及診治的顯著效果及優(yōu)勢(shì)充分的體現(xiàn)出來(lái)。所以對(duì)中醫(yī)臨床檢驗(yàn)中的辨證論治干預(yù)效果評(píng)價(jià)進(jìn)行深入的研究，有利于我國(guó)中醫(yī)臨床檢驗(yàn)的更好發(fā)展。

1辨證論治概述

作為中醫(yī)診療的重要方式，辨證論治分為三部分，即上邊提到的“病，癥，證”，三者的關(guān)系是密不可分的，缺一不可，而其中的證才是整個(gè)診療的核心部分，只有將三者進(jìn)行對(duì)比，才能夠?qū)Α白C”有準(zhǔn)確的了解，對(duì)疾病準(zhǔn)確定位。在這里，病指的是疾病，也就是病毒入侵人體之后，對(duì)人體的各個(gè)機(jī)能形成一定的影響，如組織損傷，陰陽(yáng)失調(diào)，生理障礙等，這些癥狀的外在表現(xiàn)通常是以感冒發(fā)燒、頭暈?zāi)垦＃€有其他的一系列病態(tài)的方式展現(xiàn)出來(lái)。生病了，就需要去看醫(yī)生，就是我們所說(shuō)的看病。癥，即病毒侵入人體后人體所表現(xiàn)出來(lái)的一系列異常狀態(tài)，像由流感病毒引起的人體頭暈發(fā)燒等異常狀況，這是人體的一種主觀感覺。證，指的是某種疾病在發(fā)病過(guò)程中的類型或者某一階段中表現(xiàn)出來(lái)的病理，即證候。證候的主要本質(zhì)是病機(jī)，而病機(jī)的外部癥狀和表現(xiàn)則是證候。所謂病機(jī)，指的是病毒入侵人體之后所表現(xiàn)出來(lái)的疾病位置，導(dǎo)致發(fā)病的原因，以及病變變化和發(fā)病的性質(zhì)等，證候往往是疾病發(fā)生和變化過(guò)程中的直接表現(xiàn)和反映。

在對(duì)“病，癥，證”三個(gè)概念的含義和內(nèi)涵了解了之后，我們對(duì)辨證論治概念已經(jīng)有了明確的理解。在中醫(yī)的臨床檢驗(yàn)中，我們有望聞問切四個(gè)診治步驟，而這四個(gè)步驟中所獲取到的疾病信息，需要結(jié)合起來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的判斷，從而總結(jié)出疾病的癥狀和結(jié)論，再將這些結(jié)論結(jié)合中醫(yī)學(xué)的理論進(jìn)行疾病病理和病因的分析治療，以及病情未來(lái)可能發(fā)展的方向和趨勢(shì)，并將其總結(jié)歸納作為一種具有獨(dú)特性質(zhì)證候的過(guò)程，這就是中醫(yī)臨床檢驗(yàn)中的辨證。當(dāng)疾病被準(zhǔn)確確定為某一種證候之后，我們就可以根據(jù)這一證候來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療，病得出相應(yīng)的治療方案，需要多少個(gè)療程，以及個(gè)療程用藥的劑量等等。中醫(yī)治療由于是從整體出發(fā)，所以其原則是有規(guī)律的，與西醫(yī)的那里發(fā)生疾病就治療哪里相比較，中醫(yī)的診治較為靈活，它是根據(jù)人體在不同的時(shí)間段，不同的地方，所發(fā)生的疾病進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，注重的是整體性，而不是局部。

2中醫(yī)臨床檢驗(yàn)中的辨證論治應(yīng)用

辯證論治應(yīng)用到中醫(yī)臨床檢驗(yàn)中，根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)觀念，主要分成三個(gè)部分：第一是得出疾病的證候，并根據(jù)證候來(lái)制定相應(yīng)的治療方案，不過(guò)在制定治療方案之前，必須明確疾病且準(zhǔn)確的判斷疾病已經(jīng)發(fā)展到了什么程度，什么階段，目前是什么類型。第二是根據(jù)制定的治療方案來(lái)合彈的選擇治療措施，這一階段包括開處方，藥物治療和其他治療，如果病人有特殊情況的，還必須解決特殊情況。第三是根據(jù)處方用藥階段，一般由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，部分疾病可以根據(jù)醫(yī)囑來(lái)自行治療。只有辯證正確了，治療才有跡可循，有據(jù)可依，才能做到對(duì)癥下藥，所以辯證是一個(gè)不斷論證的過(guò)程，證候的臨床檢驗(yàn)是非常重要的。由于患者對(duì)疾病的判斷存在一定主觀性，所以其癥狀描述的準(zhǔn)確與否對(duì)醫(yī)生判斷疾病有較大的影響。辨證論治的本質(zhì)精神是“證同則治同、證異則治異”。

3中醫(yī)臨床檢驗(yàn)中辨證論的干預(yù)及其評(píng)價(jià)

中醫(yī)的辨病是整個(gè)診療過(guò)程中的前提，而辨病的過(guò)程中，辯證時(shí)基礎(chǔ)，要想達(dá)到對(duì)癥下藥，藥到病除的目的，必須將辯證和辨病相結(jié)合起來(lái)。而對(duì)于中醫(yī)臨床檢驗(yàn)的干預(yù)和評(píng)價(jià)，必須先明確中醫(yī)所產(chǎn)生的療效和因素，也就是辨證論治的過(guò)程，只有證候的辨別準(zhǔn)確了，對(duì)疾病的治療才有意義。證候己經(jīng)成為中醫(yī)臨床疾病檢驗(yàn)的關(guān)鍵因素，在中醫(yī)臨床檢驗(yàn)中要全面提高對(duì)證候的重視。中醫(yī)臨床檢驗(yàn)的干預(yù)評(píng)價(jià)有著積極的意義，能夠通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)了解任何干預(yù)中什么干預(yù)因素能夠起到作用和在某個(gè)時(shí)間起到的作用，這種作用在醫(yī)療實(shí)踐中能夠體現(xiàn)一種怎樣的意義，因此干預(yù)因素在中醫(yī)的臨床檢驗(yàn)中越來(lái)越多地得到了關(guān)注。中醫(yī)臨床檢驗(yàn)干預(yù)評(píng)價(jià)的新方法要能夠遵循這樣的原則：既能夠體現(xiàn)中醫(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，又能得到中醫(yī)界的更多認(rèn)可，這樣才能以此制定更多病種的臨床實(shí)踐依據(jù)。

總之，辨證論治作為中醫(yī)臨床檢驗(yàn)的重要部分和內(nèi)容，在實(shí)際的應(yīng)用中無(wú)可取代，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其深入的研究，為更多的患者帶來(lái)更好的治療效果。endprint