針灸治療周圍性面癱的療效及護(hù)理體會

蒲慧琴

[摘要]目的：探究針灸治療周圍性面癱的療效，并總結(jié)護(hù)理體會。方法：選取我院收治的周圍性面癱患者53例，對患者實(shí)施針灸治療，并配合護(hù)理措施，觀察治療效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：53例患者經(jīng)治療后，治愈46例，顯效4例，有效2例，無效1例，有效率為98.11%。結(jié)論：針灸治療周圍性面癱臨床療效顯著，安全性高，易于患者接受，治療同時(shí)配合有效護(hù)理措施可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。

[關(guān)鍵詞]針灸；周圍性面癱；護(hù)理體會

周圍性面癱是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為單側(cè)面部表情肌麻木、板滯，無法皺眉、鼓腮等，無法維持正常生理機(jī)能。周圍性面癱病因較為復(fù)雜，腦膜炎、局部感染、中耳炎、腫瘤、酒精中毒、維生素缺乏等均有可能導(dǎo)致該病發(fā)生。中醫(yī)學(xué)中將周圍性面癱稱為“口眼歪斜”，認(rèn)為該病為風(fēng)寒之邪入侵陽明、少陽經(jīng)脈，以致經(jīng)氣受阻，經(jīng)脈濡養(yǎng)不足，導(dǎo)致面部肌肉縱緩不受發(fā)病。有研究指出，針灸治療周圍性面癱療效較佳，且安全性高。本研究中周圍性面癱患者采用針灸治療，觀察治療效果，總結(jié)護(hù)理體會，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年9月-2017年2月我院收治的周圍性面癱患者中隨機(jī)選取53例作為研究對象，均符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，面部皮膚無破損，且無皮疹、水腫等癥狀，均為單側(cè)面癱，其中男28例，女25例，年齡21-78歲，平均年齡（57.62±4.82）歲；右側(cè)面癱29例，左側(cè)面癱24例；發(fā)病時(shí)間11h-51d，平均（26.75±3.32）d。

1.2治療方法

主穴：患側(cè)陽白、四白、地倉、頰車、水溝、承漿、下關(guān)、魚腰，輔助穴位：谷三里、足三里、翳風(fēng)穴；患者取仰臥位，常規(guī)消毒穴位，選取針灸針（0.35mm×75mm），陽白穴由上而下，垂直進(jìn)針，深度為30mm；向患側(cè)平刺魚腰穴，進(jìn)針深度為15mm，向患側(cè)直刺四白穴，進(jìn)針深度為5mm，向患側(cè)斜刺水溝及承漿穴，進(jìn)針深度為30mm，足三里直刺，進(jìn)針深度30mm，翳風(fēng)穴斜刺，進(jìn)針深度為25mm；由地倉向頰車行平刺，進(jìn)針深度為25mm，而后反向斜刺，進(jìn)針深度為40mm；行針時(shí)以針刺后患者出現(xiàn)麻、酸、脹感覺為度，而后采用電針灸治療儀（型號為G6805），面部穴位留針8min左右，中間每隔3min行針1次，與主穴部位配和；四肢穴位留針18min左右，行1次；電針強(qiáng)度以患者針下有麻痹感、舒適為度；每次30min左右，10次為一個(gè)療程，每個(gè)療程后間隔3d行下一療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者臨床治療效果。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：口眼歪斜完全消失，阿是穴無牙痛癥狀，面部肌肉功能恢復(fù)正常即評定為治愈；臨床癥狀基本消失，眼瞼可閉合，阿是穴存在不明顯壓痛癥狀則評定為顯效；臨床癥狀部分消失，阿是穴壓痛有一定程度改善則評定為有效；臨床癥狀無改善則評定為無效，阿是穴壓痛明顯。有效率一治愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果

53例患者經(jīng)治療后，治愈46例（88.68%），顯效4例（7.55%），有效2例（3.77%），無效1例（1.89%），有效率為98.11%。

3討論

3.1臨床療效分析

周圍性面癱又稱為貝爾麻痹，主要由于面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)部發(fā)生急性非化膿性炎癥反應(yīng)。周圍性面癱發(fā)病突然，發(fā)病率較高。針灸是治療周圍性面癱的常用方法，針灸可消除炎癥、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能。本研究中周圍性面癱患者采用針灸治療，有效率高達(dá)98.11%，探究其原因，主要為針灸可疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，從而起到行氣活血作用。血液循環(huán)加快可使肌肉經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，炎癥消除，神經(jīng)水腫減輕，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。

3.2臨床護(hù)理體會

①心理護(hù)理：周圍性面癱發(fā)病急，患者心理準(zhǔn)備不足，一旦發(fā)病患者將出現(xiàn)口角歪斜、不能閉眼、面部肌肉功能喪失等，不僅造成身體痛苦，也導(dǎo)致患者心理上承受嚴(yán)重的恐懼、煩躁、抑郁情緒，對其治療依從性產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，消除其負(fù)性情緒，同時(shí)，向患者講解周圍性面癱相關(guān)知識，并強(qiáng)調(diào)針灸的療效，將針灸過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前告知患者；由于個(gè)體差異性，每個(gè)人所需療程可能不一樣，因此應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持治療的重要性，增強(qiáng)患者治療信心，使其以積極心態(tài)接受治療，溝通時(shí)應(yīng)注意語氣輕柔、和緩。②針灸護(hù)理：評估患者有無行針禁忌癥，檢測電針是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，治療過程中合理調(diào)節(jié)電針電流，避免電流過大超過患者耐受力，電針強(qiáng)度應(yīng)由小變大，治療過程觀察患者有無胸悶氣短、發(fā)冷等癥狀，若有則及時(shí)停止治療，及時(shí)詢問患者感受，調(diào)整患者體位。⑧并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)眼睛閉合不全患者滴氯霉素眼藥水、涂抹紅霉素軟膏等，以保持眼球濕潤，并指導(dǎo)患者避免異物進(jìn)入眼內(nèi)；指導(dǎo)口角歪斜患者飯后以清水或漱口水漱口，以預(yù)防口腔感染。④生活干預(yù)：生活習(xí)慣是引發(fā)周圍性面癱的主要因素之一，有研究表明，良好的生活習(xí)慣可有效降低周圍性面癱發(fā)病率，因此護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)了解患者生活習(xí)慣，并給予科學(xué)指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成早睡早起的起居習(xí)慣，保持足夠的睡眠，避免過度疲勞；飲食上應(yīng)注意清淡，多進(jìn)食維生素含量高的蔬菜、水果，以及魚、牛奶、瘦肉等食物，并指導(dǎo)患者注意細(xì)嚼慢咽；避免進(jìn)食辛辣、生冷等難消化的食物；同時(shí)，指導(dǎo)患者多進(jìn)食粗糧類食物，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌能康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)面肌肌力恢復(fù)，增強(qiáng)面部神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能；如指導(dǎo)患者做閉眼、吹口哨、鼓腮等運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)其按摩患側(cè)面部，促進(jìn)麻痹肌肉緩解。相關(guān)研究表明，周圍性面癱患者在針灸治療同時(shí)配合面部肌能訓(xùn)練，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果。