加強白內障圍手術期護理預防術后感染體會

張旭亞

[摘要]目的：探討白內障病人圍手術期相關護理措施，以預防白內障術后感染的發生。方法：選取本科室2017年1-4月的252例（共266只術眼）白內障手術病例，結合相關文獻，分析可能造成術后感染的原因的制定并落實預防護理措施。結果：在本組252例病例中，術后一個月內均未出現術后感染。結論：加強白內障患者圍手術期的護理，提高醫務人員預防感染的意識，嚴格執行無菌操作流程，采取相應的預防措施，預防術后感染的發生。

[關鍵詞]白內障圍手術期：護理：術后感染

白內障是常見的致盲性眼病，手術是其治療的主要方法，然而手術后造成的感染，特別是感染性眼內炎是眼科手術嚴重的并發癥，即使及時治療，也有可能造成嚴重后果，甚至于最后需要行眼球摘除術，造成巨大傷害。現針對本科室2017年1-4月份的252例白內障的圍手術期護理進行分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本科室2017年1-4月的252例白內障手術（共266只術眼）病例，均采用超聲乳化進行手術治療，其中男142例，女110例，平均年齡72歲。

1.2方法

1.2.1術前護理

（1）根據醫生的醫囑完善相關檢查，評估患者的生理指標。

（2）關注患者的淚道沖洗結果，如有膿性分泌物等情況，需停止手術，先治療淚道疾病，防止手術后造成眼部感染。

（3）患者如有高血壓、糖尿病等慢性代謝性疾病，不利于組織切口的血液供應，使周圍組織的氧及營養物質供應不足，更不利于免疫細胞的轉運，因而更容易發生感染。故應病人是否按時用藥，血壓血糖是否控制良好，如有異常，及時通知醫生，及時進行處理。

（4）術前一日使用氧氟沙星類滴眼液，頻點1h/次，術晨使用碘伏稀釋液進行結膜囊沖洗，盡量減少結膜囊內的菌群，預防術后感染，并觀察用藥后反應。

（5）觀察患者的眼部情況：有無眼紅、眼痛、畏光、流淚、分泌物增多等現象。

（6）術前一日對患者進行呼吸及固視訓練，為患者模擬出一部分手術的場景，讓患者提前適應手術，防止不能耐受的患者手術時出現特殊情況，污染手術部位，造成眼部感染及手術器械的污染，也能夠及時對患者的手術方式進行調整。

1.2.2術后護理

（1）術后當日術眼包蓋，保護術眼，預防傷口感染。

（2）告知患者相關術后注意事項，囑其勿揉眼，勿用手巾或紙巾擦眼，一周內勿洗頭、洗澡，洗臉時防止水進入眼睛，造成眼部感染。

（3）給予易消化、清淡軟食，糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者指導給予低鹽低脂飲食，繼續關注患者的血壓、血糖情況。

（4）術后每日晨起時用棉簽沾取無菌生理鹽水清洗眼瞼，清洗眼瞼上的分泌物，并且觀察分泌物的性狀及顏色。

（5）從術后第一日起，遵醫囑給患者局部使用消炎眼藥水，操作時醫務人員要注意手衛生要求，嚴格執行無菌操作，防止術后感染。

（6）多傾聽患者的主訴，觀察患者的眼部情況，術眼有無眼紅、眼痛、分泌物、流淚、視力突然下降等情況出現時，可能是由于手術后反應重，有較嚴重的角膜內皮水腫或眼內炎癥引起，應及時告訴醫生進行處理。

1.2.3出院指導

（1）患者出院時，需遮蓋紗布或者佩戴眼鏡，防止灰塵飄散到眼睛，防止感染。

（2）遵醫囑出院帶藥，告知患者堅持滴眼藥，并且教會患者正確點眼藥水方法，滴眼液時注意操作，動作輕柔，防止壓迫眼球而導致眼內出血。

（3）告知患者防止眼睛過度疲勞，避免一切可能引起眼球后壓增高或感染的因素，如劇烈活動、俯身取物、不潔凈毛巾擦眼等。

（4）術后2周至1個月內不要讓臟水及肥皂水進入術眼內。

（5）出院后如眼睛出現眼紅、眼痛、視力突然下降、分泌物增多等現象應及時來院就診，勿拖延。

（6）告知患者出院后一周應來院復診，不適隨診。

2討論

選取的252例患者均安全完成手術，無術后感染的發生，現分析原因，提出以下幾方面：

（1）對于有血壓、血糖異常的患者，應先控制好血壓、血糖，再行手術；

（2）患者住院期間醫務人員，須嚴格執行無菌操作，術前、術后都需按照嚴格的工作流程及工作制度進行護理；

（3）患者術前、術后的用藥應嚴格按照醫囑執行，勿擅自停藥或改藥；

（4）做好患者的健康宣教：①術后當日勿自行拆除紗布，以休息為主；②術后注意眼部衛生，勿揉眼，洗臉時閉緊眼睛，防止臟水進入眼睛；③飲食宜清淡易消化，勿食辛辣刺激性的食物；④術后一周內勿洗頭、洗澡。

（5）多注意患者的眼部及全身情況，出現問題，及時匯報給醫生，及時處理。

（6）做好患者的出院指導，讓患者了解出院后所需注意的事項。