持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

卞仕萍

[摘要]目的：探討醫(yī)院管理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于醫(yī)院感染的防治效果。方法：選取我院2014年10月一2017年3月期間收治的1200例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（醫(yī)院感染管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）624例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）576例，比較兩組的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（0.32%<2.60%）相對(duì)更低（X²=22.641，P<0.05），其對(duì)于護(hù)理的滿意率（96.96%>82.47%）相對(duì)更高（x。=17.442，P

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院感染；管理

本研究以我院收治的1200例患者作為研究對(duì)象，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的醫(yī)院感染管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年10月-2017年3月期間收治的1200例患者，我院于2016年1月開始開展醫(yī)院感染管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將在此之后收治的624例患者為觀察組，而在此之前收治的576例患者作為對(duì)照組。觀察組男性345例，女性279例，最高齡75歲，最低齡5歲，平均年齡（42.5±11.4）歲。對(duì)照組患者男性305例，女性271例，最高齡79歲，最低齡6歲，平均年齡（43.4±10.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理。開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，觀察組則著重加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院感染的管理，明確需要質(zhì)量改進(jìn)的方面，實(shí)施相應(yīng)的管控措施，具體如下：

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

結(jié)合既往的工作經(jīng)驗(yàn)，具體分析醫(yī)院感染事件，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)了解醫(yī)院感染的發(fā)生原因，并予以總結(jié)歸納。然后能夠根據(jù)醫(yī)療服務(wù)工作尋找不足和缺陷，具體到醫(yī)療操作、環(huán)境以及患者自身等多個(gè)方面。在臨床科室、手術(shù)室以及消毒供應(yīng)中心，由專門的監(jiān)督人員現(xiàn)場(chǎng)抽考護(hù)理人員是否按照六步洗手法進(jìn)行洗手，并予以評(píng)價(jià)。檢查消毒、滅菌的記錄，評(píng)估環(huán)境管理效果。加強(qiáng)紫外線燈或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的日常維護(hù)，使用前檢查其運(yùn)動(dòng)性能。檢查手衛(wèi)生設(shè)施、消毒劑的配備情況，查閱現(xiàn)病例，了解患者的藥物使用情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。從以上終點(diǎn)環(huán)節(jié)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)問題，并能夠能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而采取有針對(duì)性質(zhì)量改進(jìn)措施。

1.2.2提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)護(hù)人員需要定期接受培訓(xùn)，以提高其專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)安全的重要性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的對(duì)待工作，提高其對(duì)于醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素的敏感度和警惕性。在手衛(wèi)生方面提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。而醫(yī)護(hù)人員的工作需要得到嚴(yán)格的監(jiān)督審查，并設(shè)立相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，確保醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作有條不紊的開展。加強(qiáng)環(huán)境管理，嚴(yán)格限制病房?jī)?nèi)人員出入。加強(qiáng)環(huán)境物品清潔管理、醫(yī)用耗材和消毒隔離產(chǎn)品管理，做好消毒隔離、抗菌藥物的管理和使用以及傳染病防治等各項(xiàng)工作，隔離傳染源，阻斷傳播途徑。另外，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康安全。

1.2.3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

制定科學(xué)、合理的醫(yī)院感染管理方案，應(yīng)用PDCA循環(huán)法，在計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的過程中，不斷尋找并解決醫(yī)院感染管理中的問題。根據(jù)既往的醫(yī)院感染暴發(fā)流行情況，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查、分析，并得出有效的處理措施，將其應(yīng)用于實(shí)際的醫(yī)院感染管理工作中，如重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控、手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用等方面。進(jìn)而完善醫(yī)院感染管理方案，并在臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x×s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X²檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況及其對(duì)于護(hù)理的滿意程度

見表1。

2.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量

見表2。

3討論

醫(yī)院感染是較為頻發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅影響到患者的治療恢復(fù)效果，同時(shí)會(huì)對(duì)患者身心健康造成一定的傷害。醫(yī)院感染的發(fā)生，說明在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在薄弱環(huán)節(jié)，需要從管理工作入手，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染影響因素的防控，持續(xù)改進(jìn)其中的缺陷和不足，以全面提升醫(yī)療服務(wù)管理水平，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，并深入到管理工作的全過程中，從護(hù)理人員、環(huán)境以及患者自身等多個(gè)方面尋找醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，并予以總結(jié)歸納，然后予以持續(xù)改進(jìn)，完善治療和護(hù)理計(jì)劃，著重做好消毒隔離、就診指導(dǎo)、手衛(wèi)生以及監(jiān)督審查等方面的管理工作，嚴(yán)格予以監(jiān)督，構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院感染管理體系，為患者的治療恢復(fù)提供安全保障。

綜上所述，醫(yī)院感染管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療服務(wù)工作安全、順利的開展，切實(shí)、有效的滿足患者對(duì)于預(yù)后恢復(fù)的需求。