早期康復護理對脛骨骨折后膝關節功能及護理滿意度的影響

黃艷君

[摘要]目的：探討早期康復護理對脛骨骨折后膝關節功能及護理滿意度的影響。方法：選擇我院自2016年1月至2017年1月收治的160例脛骨骨折患者，隨機分成對照組與觀察組，各80例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實施早期康復護理，觀察比價兩組患者膝關節功能改善情況以及護理滿意度。結果：兩組患者經護理干預后，觀察組膝關節功能明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：針對脛骨骨折患者實施早期康復護理，能夠顯著改善患者膝關節功能，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞]早期康復護理；脛骨骨折；膝關節功能；護理滿意度

脛骨骨折是一種由于強力硬擊導致的關節內骨折，臨床多采用手術治療，通過解剖復位骨折關節面、堅強內固定等一系列措施，達到患者骨折面逐漸愈合的目的。但由于患者身體狀況的不同以及手術處理中的操作不當，患者術后往往出現關節疼痛、關節炎、關節障礙等并發癥，嚴重困擾患者的正常生活。脛骨骨折不易復位固定，并且術后并發癥發生率高，如何有效的確保患者康復治療是臨床急需解決的難題。大量臨床實踐表明對脛骨骨折患者采取一系列功能恢復訓練，能夠明顯改善患者關節功能。本次研究中，筆者選擇我院自2016年1月至2017年1月收治的160例脛骨骨折患者，對其中部分患者采用早期康復護理，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院上述患者160例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各80例。對照組男43例，女37例；年齡22-74歲，平均年齡（47.36±9.89）歲；骨折類型：開放性骨折27例，閉合性骨折53例；骨折原因：車禍31例，意外摔倒25例，砸、壓導致24例；根據Schatzker分類：Ⅳ型21例，V型28例，Ⅵ型31例。觀察組男42例，女38例；年齡21-76歲，平均年齡（48.61±10.57）歲；骨折類型：開放性骨折25例，閉合性骨折55例；骨折原因：車禍29例，意外摔倒26例，砸、壓導致25例；根據Schatzker分類：Ⅳ型18例，V型29例，Ⅵ型33例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因、類型等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，患者根據醫生指導進行基本的康復鍛煉。觀察組在對照組基礎上采取綜合早期康復護理，具體內容如下。（1）早起訓練。患者在病房期間保持患肢抬高30度，手術完畢后24h采取冷敷，每次半小時，每間隔1小時1次。在手術后6h后開始恢復鍛煉，包括患肢股四頭肌、踝關節等作簡單的伸屈動作。（2）固定期功能訓練。患者手術后采用石膏托或者其他支具固定患肢。護理人員應觀察患者患肢固定的松緊度，發現患肢出現血液循環不暢或者背動脈波動異常現象，應立即調整松緊度，防止患者股四頭肌發生萎縮。指導患者正確仰臥，并進行一系列仰臥鍛煉，一段時間后改為拄拐鍛煉，逐漸增加膝關節的運動量。（3）后期訓練。患者在解除固定后，進一步加強肌力、膝關節鍛煉。患者采取仰臥墻體，隨足下滑，患者膝關節被動屈曲，直至有牽拉感；當采取仰臥位時，患者行雙手抱腿，作膝關節伸屈動作，重復練習。在手術完3個月后，護理人員指導患者適當練習負重，行雙腿下蹲，作膝關節伸屈動作。手術后5個月，患者開始抗阻力鍛煉，逐漸增加患者負重，直至能夠脫拐。

1.3觀察指標

根據美國紐約康奈爾大學HSS制定的評價膝關節功能標準，對本次研究兩組患者膝關節恢復情況作相應評價。評分超過85分定為優；70分至84分之間的定為良；60分至69分的定為一般；低于60分的列為差。對兩組患者護理滿意度進行比較。

1.4統計學方法

采用SSPS 22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者膝關節功能評分比較

如表1所示。

2.2兩組患者護理滿意度比較

如表2所示。

3討論

脛骨骨折治愈的主要難點在于當骨折復位固定后，患肢的穩定性難以維持，患者普遍對膝關節的功能恢復情況滿意度較低。因此，患肢內固定是否堅強直接影響著脛骨骨折預后效果。脛骨骨折一般采用鋼板內固定，對患者實施早期康復護理能夠顯著改善患者手術后膝關節功能，降低患者術后局部粘連度，有效防止發生創傷性關節炎。

本次研究中，筆者通過研究發現觀察組術后膝關節功能改善優良率顯著高于對照組（P<0.05），并且患者護理滿意度較對照組明顯提高（P<0.05）。說明早期康復護理能夠避免患者出現活動量突然增大、損傷膝關節，同時又調動患者的鍛煉積極性，使得患者意識到恢復鍛煉的重要性，主動參與護理當中，從而使得護理效果得到明顯加強。在護理過程中，護理人員通過耐心的講解、科學針對性的鍛煉計劃，取得患者的信任，改善醫患關系，從而提高了護理滿意度。通過住院時恢復鍛煉以及出院后的康復訓練，形成整體、系統性的恢復過程，患者自然的進行計劃恢復進程，避免了患者心理、身體上的排斥，能夠最大限度的提高膝關節功能，避免出現術后并發癥。提示，對脛骨骨折患者采取早期康復護理，能夠顯著改善膝關節功能，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。