218例無償獻血反應的護理體會

吳永萍

[摘要]《中華人民共和國獻血法》實施十多年來，隨著無償獻血的開展和深入，獻血意識的增強，無償獻血者隊伍日益增加，近年來云南省大理州中心血站無償獻血者中發(fā)生的218例無償獻血反應，按照嚴重程度我們醫(yī)護人員進行了及時正確的處理，取得了滿意的效果。

[關鍵詞]無償獻血；護理；獻血反應

1資料與方法

1.1一般資料

78010例無償獻血者均為自愿無償獻血者，年齡18-55周歲，男47507例，女30503例。

1.2方法

按照標準操作規(guī)程進行血液采集，獻血反應輕度：獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩；中度：除輕度癥狀外，還有惡心、嘔吐、胸悶、、心悸等；重度：除上述癥狀外，還有暈厥、抽搐、呼意識喪失、持續(xù)性低血壓、心動過緩等腦缺血癥狀。

1.3結果

如表1所示，78010例自愿無償獻血者有218例發(fā)生獻血反應，發(fā)生率為0.28%，218例獻血反應中首次參加獻血者187人，占發(fā)生獻血反應人數(shù)的85.78%，兩次及以上獻血者31人，占發(fā)生獻血反應人數(shù)的14.22%。經(jīng)過及時處理全部得到圓滿解決，為保證無償獻血隊伍相對穩(wěn)定和再次招募打下了堅實的基礎。

2討論

通過以上數(shù)據(jù)及分析說明，初次獻血者由于以前未經(jīng)歷過獻血的過程，獻血反應發(fā)生率較高占發(fā)生獻血反應人數(shù)的85.78%，在實際工作中我們采血護士加強獻血前、中、后的護理，針對獻血反應發(fā)生按照嚴重程度醫(yī)護人員進行了及時正確的處理，取得了滿意的效果，現(xiàn)就采血護士加強獻血前、中、后及獻血反應發(fā)生時的護理體會總結如下；

2.1獻血前的護理工作

（1）提供放松、舒適、便捷的獻血環(huán)境。裝修和布置要樸素、文雅、色調清淡；有良好的采光，盡量采用自然光，光照適度，避免陽光直射。通風良好，空氣清新，溫度適宜，不可過熱過冷；同時獻血前讓獻血者適當飲些糖水或溫開水，思想放松；閱讀獻血宣傳單或小冊子，使之了解獻血的一般知識，解除思想顧慮，增強獻血的信心；還可播放些比較輕松的音樂和電視等，讓獻血者在不知不覺中輕松愉快地完成獻血工作。

（2）做好與獻血者溝通與評估。采血護士要調整好心理與情緒，進入為獻血者服務的工作狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，工作熱情，說話和氣，態(tài)度和藹，耐心細致。無償獻血者盡管他們愿意獻血，但或多或少地對能否安全獻血存有顧慮，獻血者來自社會不同崗位，個人的心理素質、文化程度以及對無償獻血相關知識的了解程度也不盡相同。采血護士要主動加強與獻血者思想交流和心理溝通，對無償獻血者要進行無償獻血知識和獻血意義的宣傳，讓獻血者解除緊張、恐懼、焦慮等情緒反應。要告知獻血前、后的注意事宜，使獻血者知道18-55周歲的健康的公民參加無償獻血對身體是有益無害的。要告知他們健康人群每年獻血1-2次對身體沒是沒有任何損害的，每次獻血200～400ml，只占身體血液總量的5%～10%，而人體肝、脾等造血器官會很快釋放儲備血液到外周血液中，對健康沒有影響，反而促進血液的新陳代謝。同時詢問獻血者的既往獻血經(jīng)歷、近日休息等情況，評估出現(xiàn)獻血不良反應的可能性和不適合獻血的情況。觀察獻血者面部表情和肢體語言，是否處于緊張、害怕甚至恐懼狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)這些不利情況，則不急于采血，做好寬慰工作，待獻血者解除思想顧慮，充分放松后再開始準備采血。

2.2采血中的護理

采血中護理人員要嚴格按照標準操作規(guī)程進行操作，采血操作熟練、規(guī)范、穿刺一針見血，能夠讓獻血者減輕穿刺的疼痛感，同時因為穿刺通道的暢通，使采集血液無凝塊，質量高，適合于分離血液成分。采血過程中，應仔細觀察獻血者有無異常情況發(fā)生，如精神不安；面色蒼白；出冷汗等。若發(fā)現(xiàn)異常應立即停止采血，對獻血者進行及時處理。對首次獻血者，采血護士要根據(jù)獻血人群的不同情況選擇不同的話題與之交談，分散獻血者的注意力，使獻血者心理放松，減少緊張、焦慮的情緒反應，順利完成血液的采集。

2.3采血后的護理

護理人員采完血后囑獻血者松拳，松開止血帶，合閉止流夾，用創(chuàng)可貼/消毒棉球/紗布輕按靜脈穿刺點，撥出針頭后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。囑獻血者在獻血者休息處用茶點，采血護士仍需密切觀察獻血者的表情，防止獻血反應，意外事件的發(fā)生，休息10～15分鐘，無不良反應后再離開。同時叮囑獻血者穿刺點上的敷料應保留至少4小時；多補充水分，食用易消化的食物和水果，避免飲酒，保證充足的睡眠；獻血后24小時內(nèi)不劇烈運動、高空作業(yè)和過度疲勞；告知血站的聯(lián)系方式，如果存在獻血前沒有如實告知的可能影響血液安全的高危行為，或者獻血后感覺明顯不適或異常，請其及時聯(lián)系血站工作人員。最后要再次對獻血者無私奉獻的精神表示感謝，讓他們保持無償獻血、挽救他人生命的愉快心情，鼓勵他們繼續(xù)進行無償獻血，6個月后可再次獻血。

2.4獻血反應的護理

引起獻血不良反應的原因有精神緊張、空腹獻血、環(huán)境因素、過度疲勞、睡眠不佳或身體不適、暈針暈血、不良語言刺激、疼痛和漏檢。采血過程中要仔細觀察，早期發(fā)現(xiàn)獻血反應的各種先兆。一旦發(fā)生立即終止獻血，積極對癥處理，密切觀察生命體征變化。護理人員全過程應安慰獻血者，化解緊張情緒，說明這種反應并非是他們的身體狀況有問題。使獻血者知道通過休息及對癥處理，癥狀會很快消失，也不會有后遺癥，以解除其思想負擔。