優質護理聯合壓力抗栓泵預防下肢深靜脈血栓的效果觀察

周朝

[摘要]目的：觀察優質護理服務聯合壓力抗栓泵預防人工髖關節置換術（T0talhipreplacement，THR）后下肢深靜脈血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）的臨床效果。方法：將在我院2015年6月-2017年5月行單側THR患者92例作為研究對象，隨機將其分為兩組，均46例。對照組實施壓力抗栓泵預防DVT，觀察組則在對照組基礎上實施優質護理服務。觀察兩組術后DVT、肺栓塞發生情況。結果：兩組DVT、肺栓塞發生率相比，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理服務與壓力抗栓泵聯合應用預防THR術后DVT效果確切，可顯著降低DVT、肺栓塞發生幾率，提升患者康復質量。

[關鍵詞]下肢深靜脈血栓；人工髖關節置換術；優質護理服務；壓力抗栓泵

DVT為THR術后較為常見并發癥，統計得出其發生率已高達40%-70%左右，影響臨床手術實施效果，威脅患者身心健康，為此選取有效的干預手段降低THR術后DVT的發生至關重要。壓力抗栓泵為目前臨床常用的預防DVT手段，利于改善血流速度，降低DVT的發生。經研究發現，在THR術后常規治療干預的基礎上強化臨床護理干預措施，為患者提供較為完善的臨床護理服務，這對降低術后不良事件、提升康復質量具有重要影響。鑒于此，本研究將觀察優質護理服務聯合壓力抗栓泵預防THR術后DVT的應用效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將在我院2015年6月-2017年5月行單側THR患者92例作為研究對象，術前均經CT、X線檢測確診且未見DVT，均具有手術指征者，患者知曉本次研究內容且均同意參與，排除嚴重肝腎功能異常者、伴有精神障礙或意識不清者。隨機將其分為兩組，均46例。觀察組：女19例，男27例；年齡42-81歲，平均年齡（61.45±4.17）歲。對照組：女22例，男24例.年齡40-83歲，平均年齡（62.36±4.49）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入選者均給予常規護理，講述術后DVT形成原因、防治手段等。對照組于THR術后12h實施壓力抗栓泵，協助患者保持仰臥位，并將患肢取外展30。中立位，將其踝關節抬起，并于患者小退下放置壓力抗栓泵袖帶，并對患者小腿、大腿實施順序包裹，松緊程度以可伸進一指為宜，壓力抗栓泵系統開始工作之后，遠端壓力：45mmHg，前面3-5個周期，啟動微型體積感應器，并依據患者實際靜脈充盈時間對系統充氣、排氣進行自動調整，之后每30次循環進行1次時間測定，使用頻率2次/d，1h/次，連續應用1周。觀察組則在對照組基礎上實施優質護理服務，具體步驟如下：①組建優質護理服務小組，并組織護理人員學習《骨科大手術深靜脈血栓預防方法》中相關知識，并讓其充分了解護理理念與內涵，以促進護理各項措施順利實施；②制定THR術患者DVT風險評估及處理表，并對患者術前、術中、術后進行風險評估，依據評估實際結果實施護理干預方案；③向患者及其家屬普及DVT預防知識與危害等，并講述術前、術后相關注意事項，如：完善各項檢查、規律飲食、遵醫囑用藥、術后積極鍛煉等，以提升患者治療依從性；④制定THR術后DVT預防指南以及健康宣教執行表，以利于護理人員、患者規范各項預防措施，降低不良事件發生。同時成立THR術后DVT預防質量監測小組，以促進各項護理措施的高效實施。

1.3評價指標

觀察兩組術后DVT、肺栓塞發生情況。術后7d時運用多普勒超聲血流成像觀察兩組DVT發生情況，并統計兩組肺栓塞發生情況等。

1.4統計學方法

用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較用X²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組DVT、肺栓塞發生率相比，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

THR為現今臨床上常用術式，其在股骨骨折、股骨頭壞死等疾病治療中發揮了重要作用。DVT為THR術后較為常見且嚴重并發癥，可延緩患者術后身心健康恢復時間，從而增加患者家庭經濟負擔，且若治療不當，一旦血栓脫落則極易誘發肺栓塞，進而危及患者生命安全。基于此，實施合理的干預手段以降低THR術后DVT的發生意義重大，這對促進患者早日康復、提升其身心整體健康狀態具有顯著功效。

現今人們生活水平不斷提升，多數患者對臨床醫療服務質量提出了更為嚴峻的要求，故而為了滿足患者身心多重需求，優質護理服務于各科室逐漸開展應用。優質護理以患者為護理工作實施的核心，并通過建立完善健全的護理責任制度，強化臨床基礎護理工作的實施，進而為患者提供優質、全面的護理服務。在通過總結臨床護理經驗、組織相關護理人員相關進行培訓，明確DVT形成風險，提升其對DVT預防的重視程度，利于促進臨床護理更具針對性。同時結合對患者實施健康宣教與普及預防DVT意義，以提升其治療依從性，此外，依據患者術前、術中DVT風險評估等級等，進而制定、實施更為合理的DVT預防方案，以保證患者術后安全，降低術后DVT與肺栓塞的發生。壓力抗栓泵為一種具有操作簡便、無損傷等優點在對患者術后DVT預防中發揮了良好功效，通過計算機監測并對循環系統進行調控，可對血管充盈狀態自動感知，及時調整充排氣時間以及加壓頻率，利于確保患者血流速度平穩，同時可對患者靜脈瓣后血液淤積進行清除，減輕靜脈瓣損傷。從本次研究中可看出，兩組DVT、肺栓塞發生率相比，觀察組少于對照組，由此可見，優質護理服務與壓力抗栓聯合應用對預防DVT具有良好功效，可顯著提升DVT預防效果，降低DVT、肺栓塞發生幾率，進而利于患者術后快速康復，縮短其治療時間。

綜上所述，優質護理服務與壓力抗栓泵聯合應用預防THR術后DVT效果確切，可顯著降低DVT、肺栓塞發生幾率，提升患者術后康復質量。