護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用以及效果

包春燕

[摘要]目的：分析在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用以及效果。方法：選擇在與2016年11月至2017年5月我院接受治療的呼吸科危重病人46例，觀察并記錄兩組患者護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理不良事件發(fā)生率；人員根據(jù)患者的基本信息采取網(wǎng)絡(luò)、電話等手段調(diào)查對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理工作不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查，觀察組滿意率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.0 5。結(jié)論：在呼吸科重癥患者日常護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者對(duì)于護(hù)理滿意度的提高。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科；危重癥患者護(hù)理；效果

呼吸疾病是常見(jiàn)的疾病，患者長(zhǎng)期臥床，加之高齡以及身體機(jī)能退化等因素，致使此類患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如壓瘡、皮膚潰爛、尿路感染。且高齡人群多數(shù)患有其他病癥如高血壓、心腦血管疾病以及其他常見(jiàn)的慢性病癥。上述因素不僅導(dǎo)致呼吸科危重癥患者的護(hù)理難度大，護(hù)理要求高，同時(shí)還增加護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的幾率。據(jù)齊魯護(hù)理雜志針對(duì)山東三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)呼吸科為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室。這給醫(yī)護(hù)人員、患者以及醫(yī)院都帶來(lái)極大的影響。因此采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是極為必要的。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院2016年11月至2017年5月收治的46例呼吸危重患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中12例男性、11例女性；年齡48歲～79歲，平均年齡（62.9±7.2）歲，對(duì)照組中18例男性、5例女性；年齡51歲～76歲，平均年齡（69.7±6.9）歲。觀察組和對(duì)照組在一般資料方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），滿足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)分組標(biāo)準(zhǔn)且實(shí)驗(yàn)符合倫理。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理方法

對(duì)于對(duì)照組給予一般護(hù)理，對(duì)于觀察組在對(duì)照組的一般護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者額自身的情況制定并參照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理理論給予與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，相比于對(duì)照組更有針對(duì)性，護(hù)理方法如下：

1.2.1制定風(fēng)險(xiǎn)管理工作計(jì)劃以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

鑒于呼吸科危重患者高齡、身體機(jī)能退化并由此導(dǎo)致患者病重、發(fā)展快的現(xiàn)狀，因此根據(jù)以往的治療經(jīng)驗(yàn)并在咨詢相關(guān)專家的基礎(chǔ)上，制定周密的護(hù)理工作計(jì)劃，確保護(hù)理工作有序、平穩(wěn)的進(jìn)行。同時(shí)結(jié)合以往的風(fēng)險(xiǎn)處置案例，分析其中經(jīng)驗(yàn)和不足，并結(jié)合科室、患者、醫(yī)護(hù)的現(xiàn)有情況。制定完整的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，主要分為突發(fā)事故風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、醫(yī)療器械和設(shè)備突發(fā)故障風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、公共安全事件護(hù)理人員工作預(yù)案、病人急救預(yù)案、突發(fā)陜療安傘事故預(yù)案等。在制定初步的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案后，要組織專家審查，組織人員討論，修改其中不足、錯(cuò)誤的部分。同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案印刷下發(fā)給護(hù)理人員，組織多途徑、多種類的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案學(xué)習(xí)，確保工作人員能熟悉并知理解風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。在執(zhí)行過(guò)程，還需對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案不斷進(jìn)行修訂和改進(jìn)，不斷完善預(yù)案。

1.2.2提高人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)

通過(guò)學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)工作計(jì)劃以及風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的了解，還可以通過(guò)專題講座、經(jīng)驗(yàn)分享、崗位培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)案例分析等學(xué)習(xí)方式增加護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)程度。開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)培訓(xùn)，如常見(jiàn)呼吸疾病相關(guān)知識(shí)，呼吸疾病治療設(shè)備操作、危重護(hù)理病人搶救流程、與患者家屬的溝通技巧、呼吸護(hù)理要點(diǎn)、呼吸機(jī)的使用注意事項(xiàng)以及醫(yī)囑、出院辦理等專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)。進(jìn)而提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的處理能力。

1.3觀察指標(biāo)

分析實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的意外事件發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率、并發(fā)癥發(fā)生情況、設(shè)備故障以及給藥錯(cuò)誤。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，人員根據(jù)患者的基本信息采取網(wǎng)絡(luò)、電話等手段調(diào)查對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用10分值。其中9分以上為滿意，9-6為一般，6分以下為不滿意，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，呼吸科危重癥患者的非計(jì)劃拔管率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均采用卡方檢驗(yàn)，

以P<0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組的不良事件發(fā)生率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

如表2所示觀察組滿意為13例，對(duì)照組為4；一般為4例，對(duì)照組為15例；不滿意中觀察組為0例，對(duì)照組為2例。且各項(xiàng)滿意度中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床上新型的一項(xiàng)護(hù)理模式，對(duì)于呼吸科危重癥患者而言，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，可直接危及患者生命，同時(shí)有研究表明，呼吸科屬于護(hù)患糾紛較高的一類科室，而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者中，可為患者制定一套完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，且可有效保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理人員滿意度。