護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用以及效果

包春燕

[摘要]目的：分析在護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用以及效果。方法：選擇在與2016年11月至2017年5月我院接受治療的呼吸科危重病人46例，觀察并記錄兩組患者護理并發癥、護理不良事件發生率；人員根據患者的基本信息采取網絡、電話等手段調查對護理工作的滿意度評價。結果：觀察組患者護理工作不良事件發生率明顯低于對照組數據差異明顯，具有統計學意義，P<0.05；兩組患者護理工作滿意度調查，觀察組滿意率明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.0 5。結論：在呼吸科重癥患者日常護理工作中應用護理風險管理，能夠有效減少臨床護理風險，促進患者對于護理滿意度的提高。

[關鍵詞]護理風險管理；呼吸科；危重癥患者護理；效果

呼吸疾病是常見的疾病，患者長期臥床，加之高齡以及身體機能退化等因素，致使此類患者易出現各種并發癥，如壓瘡、皮膚潰爛、尿路感染。且高齡人群多數患有其他病癥如高血壓、心腦血管疾病以及其他常見的慢性病癥。上述因素不僅導致呼吸科危重癥患者的護理難度大，護理要求高，同時還增加護理中發生的風險的幾率。據齊魯護理雜志針對山東三甲醫院統計相關報道發現呼吸科為醫院風險高發科室。這給醫護人員、患者以及醫院都帶來極大的影響。因此采取有效的護理風險管理是極為必要的。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院2016年11月至2017年5月收治的46例呼吸危重患者為研究對象，根據就診時間分為觀察組和對照組，其中觀察組中12例男性、11例女性；年齡48歲～79歲，平均年齡（62.9±7.2）歲，對照組中18例男性、5例女性；年齡51歲～76歲，平均年齡（69.7±6.9）歲。觀察組和對照組在一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），滿足醫學實驗分組標準且實驗符合倫理。

1.2風險管理方法

對于對照組給予一般護理，對于觀察組在對照組的一般護理基礎上根據患者額自身的情況制定并參照護理風險的管理理論給予與之相對應的護理方法，相比于對照組更有針對性，護理方法如下：

1.2.1制定風險管理工作計劃以及風險預案

鑒于呼吸科危重患者高齡、身體機能退化并由此導致患者病重、發展快的現狀，因此根據以往的治療經驗并在咨詢相關專家的基礎上，制定周密的護理工作計劃，確保護理工作有序、平穩的進行。同時結合以往的風險處置案例，分析其中經驗和不足，并結合科室、患者、醫護的現有情況。制定完整的風險管理預案，主要分為突發事故風險預案、醫療器械和設備突發故障風險預案、公共安全事件護理人員工作預案、病人急救預案、突發陜療安傘事故預案等。在制定初步的風險預案后，要組織專家審查，組織人員討論，修改其中不足、錯誤的部分。同時將風險預案印刷下發給護理人員，組織多途徑、多種類的風險預案學習，確保工作人員能熟悉并知理解風險預案。在執行過程，還需對風險預案不斷進行修訂和改進，不斷完善預案。

1.2.2提高人員風險意識、開展風險培訓

通過學習風險工作計劃以及風險管理預案，提高護理人員對風險知識的了解，還可以通過專題講座、經驗分享、崗位培訓、風險案例分析等學習方式增加護理人員的護理知識程度。開展風險專項培訓，如常見呼吸疾病相關知識，呼吸疾病治療設備操作、危重護理病人搶救流程、與患者家屬的溝通技巧、呼吸護理要點、呼吸機的使用注意事項以及醫囑、出院辦理等專項知識培訓。進而提高護理人員專業技能水平，提高風險意識，提升對風險的處理能力。

1.3觀察指標

分析實施護理風險管理后的意外事件發生率、不良事件發生率、非計劃拔管率、并發癥發生情況、設備故障以及給藥錯誤。經過護理后，人員根據患者的基本信息采取網絡、電話等手段調查對護理工作的滿意度，采用10分值。其中9分以上為滿意，9-6為一般，6分以下為不滿意，統計護理滿意結果。

1.4統計學處理

采用spss統計學軟件處理，呼吸科危重癥患者的非計劃拔管率、護患糾紛發生率、意外事件發生率以及患者對護理的滿意度均采用卡方檢驗，

以P<0.05代表此差異有統計學意義。

2結果

如表1所示，觀察組的不良事件發生率大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表1）。

如表2所示觀察組滿意為13例，對照組為4；一般為4例，對照組為15例；不滿意中觀察組為0例，對照組為2例。且各項滿意度中觀察組明顯優于對照組，結果具有統計學差異。

3討論

護理風險管理是臨床上新型的一項護理模式，對于呼吸科危重癥患者而言，一旦出現護理風險事件，可直接危及患者生命，同時有研究表明，呼吸科屬于護患糾紛較高的一類科室，而將護理風險管理應用于呼吸科危重癥患者中，可為患者制定一套完整的護理風險管理方案，可降低風險事件發生率，且可有效保證護理質量，提高患者對護理人員滿意度。