慢性病規(guī)范管理對(duì)原發(fā)性高血壓的療效評(píng)價(jià)

諸萍

[摘要]目的：探討原發(fā)性高血壓患者接受慢性病規(guī)范管理的，臨床效果。方法：選取200例原發(fā)性高血壓患者，分為規(guī)范組與常規(guī)組。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療和管理，規(guī)范組在此基礎(chǔ)上另接受慢性病規(guī)范管理。觀察指標(biāo)為兩組高血壓知識(shí)知曉情況、護(hù)理前后收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）變化。結(jié)果：規(guī)范組各方面高血壓知識(shí)知曉情況評(píng)分均遠(yuǎn)高于常規(guī)組，包括高血壓發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、藥物治療、發(fā)展及預(yù)后，各項(xiàng)評(píng)分兩組間比較差異均有顯著性（P<0.05）；護(hù)理后兩組SBP與DBP均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且護(hù)理后規(guī)范組SBP和DBP均遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P

[關(guān)鍵詞]慢性病規(guī)范管理；原發(fā)性高血壓；收縮壓；舒張壓

原發(fā)性高血壓的發(fā)生率隨著人們生活水平的不斷提升和社會(huì)壓力的逐步增加而明顯升高，由此出現(xiàn)的高血壓性腎損害、高血壓性心力衰竭和高血壓性腦血管病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。本研究的意義主要在于以下幾個(gè)方面：首先是為原發(fā)性高血壓患者提供一種理想的護(hù)理服務(wù)方案，其次是顯著改善此類患者的疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況和血壓控制效果。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取醫(yī)院2015年1月-2016年6月接收的200例原發(fā)性高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為規(guī)范組與常規(guī)組。規(guī)范組中共有男性56例，女性44例，年齡10-80歲，平均（58.6±12.3）歲，病程1-14年，平均（7.1±2.2）年；常規(guī)組中共有男性54例，女性46例，年齡10-80歲，平均（58.1±12.6）歲，病程1-14年，平均（7.3±2.1）年，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療和管理，首先根據(jù)患者的血壓水平給予藥物治療和控制，治療方法：纈沙坦膠囊，用藥劑量為80mg，用藥方法為口服，用藥頻率為1次/d，如果用藥效果并不理想，則需要增加劑量至160mg或者加用氫氯噻嗪片。

規(guī)范組實(shí)施慢性病規(guī)范管理，具體如下：

（1）健康檔案管理：醫(yī)務(wù)人員需要為本組患者建立健康檔案以便能夠?qū)嵤┚?xì)化的管理服務(wù)，健康檔案記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者的姓名、性別、聯(lián)系電話、高血壓病史、治療史等，指派專人對(duì)每位患者的健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理；

（2）門(mén)診預(yù)約服務(wù)：由慢性病規(guī)范管理小組成員展開(kāi)門(mén)診預(yù)約服務(wù)，應(yīng)用包括醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)指導(dǎo)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)以及心理咨詢等相關(guān)內(nèi)容；

（3）查體：定期完成心電圖檢查、血壓測(cè)量、血糖檢測(cè)、超聲檢查、眼底檢查、胸部x線片、尿常規(guī)、尿微量白蛋白等；

（4）健康小屋：包括自我檢測(cè)健康設(shè)備，以血糖儀、血壓儀、身高體質(zhì)評(píng)估儀、血氧飽和度檢測(cè)儀等，注意保持原發(fā)性高血壓患者的整體健康狀態(tài)。

2結(jié)果與分析

2.1兩組各方面高血壓知識(shí)知曉情況評(píng)分比較

規(guī)范組各方面高血壓知識(shí)知曉情況評(píng)分均遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理前后血壓水平變化比較

護(hù)理后兩組SBP與DBP均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且護(hù)理后規(guī)范組SBP和DBP均遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

常規(guī)護(hù)理模式在原發(fā)性高血壓患者中應(yīng)用能夠保證其得到一系列基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，還可保證患者得到基礎(chǔ)的醫(yī)療指導(dǎo)，從而提升生活質(zhì)量水平。但是在原發(fā)性高血壓患者中，常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果仍存在明顯的不足。慢性病規(guī)范管理是一種全面的新型的健康管理體系，在原發(fā)性高血壓患者的應(yīng)用過(guò)程中能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理與居家休養(yǎng)隨訪相結(jié)合，使患者接受持續(xù)不斷地護(hù)理干預(yù)服務(wù)，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用包括多方面的積極作用。慢性病規(guī)范管理在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用主要包括健康檔案管理、門(mén)診預(yù)約服務(wù)、查體、健康小屋、健康教育以及主動(dòng)跟蹤隨訪，具有多方面的應(yīng)用成效，因而值得推廣使用。

本研究中規(guī)范組相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況及護(hù)理后血壓水平數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明慢性病規(guī)范管理能夠有效改善原發(fā)性高血壓患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，還可顯著控制血壓水平。綜上，建議在原發(fā)性高血壓患者中引入慢性病規(guī)范管理措施，以便改善患者的認(rèn)知情況和血壓控制效果。