手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的常見故障及應(yīng)急預(yù)案處理

劉洪文　陳桂濤

[摘要]目的：處理在手術(shù)過程中各種設(shè)備出現(xiàn)的非設(shè)備本身造成的故障，及時和設(shè)備科或廠家工程師溝通，力爭在最短時間內(nèi)能夠得到工程師的在線指導(dǎo)，及時解決問題，最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證各臨床科室手術(shù)的順利進(jìn)行。方法：通過和設(shè)備科溝通，掌握一些職責(zé)范圍內(nèi)的非專業(yè)的知識，經(jīng)常觀察設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，做到聽、聞、看、摸。聽：設(shè)備內(nèi)是否有異常響動；聞：設(shè)備一旦不正常，內(nèi)部是否有異味；看：觀察正常工作時各個儀表的指示范圍，設(shè)備表面是否集聚塵土，各個接口之間，特別是接插件之間是否有異物；摸：感知設(shè)備表面的溫度是否正常。結(jié)果：每次使用前和使用后都有信息可查；隨時掌控設(shè)備的狀態(tài)及使用情況；可為解決設(shè)備出現(xiàn)的問題提供一線的信息。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；醫(yī)療設(shè)備；應(yīng)急處理

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的增多，無疑為手術(shù)室各項(xiàng)工作的開展提供了極大的方便，但同時也帶來了各種問題，隨著設(shè)備種類的繁多和時間的變化，各種問題層出不窮。這里面有是由于設(shè)備本身的質(zhì)量問題造成的，也有非設(shè)備本身問題造成的，比如：接觸不良的問題、電源的問題、接插件之間有異物堵塞的問題等等，都是造成設(shè)備不能正常工作的罪魁禍?zhǔn)住Ｏ旅婢蛷谋救斯芾硎中g(shù)室數(shù)年來結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)以及設(shè)備科工程師現(xiàn)場加以處置的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了非由于設(shè)備本身出現(xiàn)的問題，加以闡述，以引起同行的注意。

1接觸不良的問題。

（1）手術(shù)中經(jīng)常反映電刀負(fù)極線壞，有時做著做著就不能用了。檢查負(fù)極線完好，仔細(xì)觀察，是插負(fù)極板處的接插槽進(jìn)去了絕緣物質(zhì)堵塞了負(fù)極板的連接。原因是現(xiàn)在手術(shù)中普遍使用的都是一次性負(fù)極板，多次的插拔，使負(fù)極板上絕緣物質(zhì)黏在了電極上，久而久之，造成了即使插入負(fù)極板，也報(bào)負(fù)極板脫落的錯誤故障。這時僅需簡單的清理出異物即可。

（2）監(jiān)護(hù)儀電源似斷非斷，備用電源指示燈不時地亮燈。檢查確認(rèn)電源線沒問題，機(jī)器本身也沒有問題。查看電源插座，指示燈亮，用測試筆正常。但監(jiān)護(hù)儀備用電源指示燈還是時常亮，最后更換電源插座，解決了問題。拆開看，是一個潛在的問題，原來是地線虛接，當(dāng)用測電筆時，由于火線和人體，由人體和大地成了一個通路，所以測電筆顯示正常。但這種情況應(yīng)該用萬用表，用萬用表筆測量插座兩端電壓即可看出。另外此類問題在其他臨床科室也曾遇到，原因基本上就是各科室準(zhǔn)備了測電筆，此類問題應(yīng)引起重視。

2異物、灰塵問題。

五官科冷光源頻繁更換冷光源燈泡，甚至每臺手術(shù)必須得更換，嚴(yán)重到后來一只燈泡做不下來一臺手術(shù)。排除光源本身問題和冷光源燈泡質(zhì)量問題后，經(jīng)查，每次開機(jī)時，都把光強(qiáng)度調(diào)到最大值，甚至還不能滿足要求。拆開后發(fā)現(xiàn)，光源鏡出口的透鏡片上聚集了大量的黑色異物，究其原因，可能是消毒時的消毒液或是灰塵引起的，清理后，使用正常。

3設(shè)備參數(shù)設(shè)置不正確的問題

這是一類最為常見的問題，經(jīng)常是由于某種原因去調(diào)整設(shè)備的參數(shù)，使設(shè)備超出了工作范圍，或使設(shè)備沒有在良好的狀態(tài)下工作，從而使設(shè)備的使用率降低，甚至使設(shè)備報(bào)錯。這類問題通常可由專門負(fù)責(zé)管理該設(shè)備的老師解決。

4電源問題

（1）我院GE850小c型臂出現(xiàn)電源錯誤的指示代碼，用萬用表測電壓正常，而其他設(shè)備正常。忽然想起，醫(yī)院后勤通知當(dāng)時沒電，是醫(yī)院自行發(fā)的電。當(dāng)使用正常市電后，設(shè)備使用正常。后問其原因，我們正常使用的市電是50Hz，220V正弦波交流電，而自己發(fā)的電是220V的方波或正弦波摻雜著方波，或是由于頻率不穩(wěn)等因素造成。

（2）我院GE9900中c型臂使用市電時不時也會報(bào)電源錯誤。經(jīng)后來和廠家工程師溝通，確認(rèn)是電源問題。后加裝了穩(wěn)壓器才得以解決。原因醫(yī)院本身從變壓器出來的電壓為交流245V，超過了原機(jī)器正常工作時的使用電壓范圍。

5干擾問題

經(jīng)常反映干擾大，特別是在做手術(shù)時心電波形無法看，波形雜亂無章。首先這類問題通常是監(jiān)護(hù)儀的模式由監(jiān)護(hù)模式改成了診斷模式造成；其次，有時監(jiān)護(hù)儀的地線沒有可靠接地也是造成波形紊亂的原因；再次，心電導(dǎo)聯(lián)線由于長期使用或者過多的接觸體表，造成體表汗液腐蝕，隨著時間的加長，心電導(dǎo)聯(lián)線表面保護(hù)層硬化開裂，導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線最外層的屏蔽層銹蝕，從而使外界干擾信號透過屏蔽層進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部，造成顯示的波形雜亂無章。

6系統(tǒng)軟件問題

設(shè)備在使用過程中，反應(yīng)不知何原因所有鍵控操作失靈，或者系統(tǒng)主機(jī)出現(xiàn)錯誤代碼。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備大多都離不開系統(tǒng)工作站，由于人手缺少的原因，有時并非是設(shè)備操作人員本身去操作，應(yīng)急情況下，在同種環(huán)境工作下的人員去操作，一旦進(jìn)行了非法操作，或使用條件超出了范圍，設(shè)備就會產(chǎn)生死機(jī)或其他原因阻止設(shè)備運(yùn)行，這種情況下，只要重新啟動設(shè)備，工作站里面的程序就會自動復(fù)位。

7體會

做為管理者，除要管理好日常的工作外，還要掌握一些非專業(yè)的知識，這樣，在設(shè)備科工程師不在現(xiàn)場的情況下能處理一些簡單的問題，通過他們的現(xiàn)場或在線指導(dǎo)也能解決部分問題并能做好應(yīng)急預(yù)案，從而保證手術(shù)的正常開展。

（通訊作者：劉洪文）