溺水死亡的法醫(yī)病理鑒定研究

俞柳紅　顏隆海

[摘要]溺水死亡在法醫(yī)病理鑒定一直是一個(gè)難點(diǎn)，主要是由于很大一部分的溺死者沒有進(jìn)行特征性尸檢，因而案例較少。除此之外，國內(nèi)和國際諸多學(xué)者對于溺水死亡的檢驗(yàn)方法還存在疑議。本文從溺死鑒定的三個(gè)主要步驟進(jìn)行闡述，并參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對溺水死亡的鑒定工作提出了一些建議和意見，以期為今后相關(guān)工作提供一定的參考。

[關(guān)鍵詞]溺水死亡；鑒定；法醫(yī)學(xué)

溺水死亡，俗稱淹死，是由于液體進(jìn)入人體呼吸道，阻礙了體內(nèi)正常的氣體交換，最終導(dǎo)致人體缺氧而發(fā)生的窒息性死亡。一般來說，一個(gè)人從開始溺水到溺死的全過程大約平均會耗時(shí)6min左右，但具體溺亡時(shí)長還需由其體質(zhì)、年齡、水性、水溫等多種因素而定。溺水死亡在我們平日的生活、生產(chǎn)中都十分常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其死亡率在多種非正常死亡方式中位居第二，僅次于交通事故。因此，法醫(yī)對溺亡尸體進(jìn)行全面、細(xì)致的鑒定和檢驗(yàn)，對于案件真實(shí)性、結(jié)果準(zhǔn)確性的還原具有十分重要的意義。本文就根據(jù)溺水死亡的主要特性，從多個(gè)角度對鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行探討論述。

1現(xiàn)場勘查階段

首先，在對溺水地點(diǎn)及周圍環(huán)境進(jìn)行勘查時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面、細(xì)致的搜索，盡可能地尋找出充分能證明死者身份或能定義案件性質(zhì)的關(guān)鍵物品，例如死者的隨身物品過衣物、飾物等。其次，在勘查階段，還需要通過物證的搜尋，準(zhǔn)確地尋找到死者的溺水地點(diǎn)，并根據(jù)周圍環(huán)境留下的痕跡判斷具體的死因。最后，在現(xiàn)場勘查時(shí)需注意溺水地點(diǎn)周邊水流的環(huán)境及水流流速、流向等關(guān)鍵信息，以此來推斷尸體漂移程度或尸體損傷程度。最重要的是，要在落水地點(diǎn)采取水樣，以方便今后在硅藻檢驗(yàn)時(shí)作對比。

一般來說，人若是在活著的時(shí)候落水并溺水時(shí)，由于劇烈的掙扎會使溺液被吸入呼吸道中，這樣一來，溺液與空氣和呼吸道中的粘液相互混合攪拌，會在短時(shí)間內(nèi)于死者體內(nèi)產(chǎn)生大量的、細(xì)密的白色泡沫，并且由于這種泡沫自身的穩(wěn)定性，一旦形成，便不易破滅或消失。這種泡沫一般會附著在死者的口腔和鼻孔處。因此，法醫(yī)可以通過這類泡沫的產(chǎn)生與否，來判斷死者在如水前是否還是活著的。此外，勘查死者手中若是抓有樹枝、泥土或其他異物，則也可以判定死者是在水中掙扎后再溺水死亡的。通常來說，對于尸體的損傷以及腐敗程度判斷，可以大致推斷出死者的死亡時(shí)間。一是通過對死者尸體手足皮膚是否脫落來進(jìn)行判斷，一般情況下，夏季時(shí)1周、冬季時(shí)2-3周左右，溺亡死者就會出現(xiàn)皮膚脫落的現(xiàn)象，法醫(yī)可以通過死者皮膚脫落的嚴(yán)重程度，來大致判斷死者的溺亡時(shí)間。二是由于死者溺亡后，尸體體內(nèi)會不斷因?yàn)楦瘮《a(chǎn)生大量的氣體，并充滿尸體的全身皮下，因此，溺水死亡時(shí)間較久的死者會出現(xiàn)尸體膨大的現(xiàn)象，此時(shí)就要求法醫(yī)對其進(jìn)行快速的時(shí)間，以防止尸體過快腐敗，導(dǎo)致重要的尸體特征受到破壞而影響最終的鑒定結(jié)果。

2解剖檢驗(yàn)階段

在對溺亡現(xiàn)場進(jìn)行環(huán)境勘查，并對尸體表面情況做出大致的判斷之后，需要將尸體進(jìn)行解剖，對其進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢驗(yàn)分析。通過對多部位的解剖檢驗(yàn)，可以進(jìn)一步確定死者死因，并為其提供有力的關(guān)鍵證據(jù)，其主要包括：一是對溺亡死者的呼吸道進(jìn)行解剖檢驗(yàn)。死者的呼吸道中存在大量的溺液、泡沫等異物，由于在水中掙扎時(shí)，會產(chǎn)生劇烈的嗆咳作用，容易造成呼吸道的充血或出血等癥狀，因而會產(chǎn)生大量淡粉色的細(xì)密泡沫，充斥在死者的口腔和鼻腔周圍。二是對死者肺部的觀察。若在解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)死者肺部的體積明顯膨大，則可以判定為水性肺氣腫。一般來說，約有80%以上的溺亡尸體存在這種水性肺氣腫，尤其是體質(zhì)較好的青壯年，該類型肺氣腫最為明顯。這主要是由于死者在剛落入水中時(shí)，由于劇烈的呼吸和掙扎，大力的吸氣和呼氣之后，細(xì)密的泡沫使得氣體不易排出肺部，而聚集在肺泡中，進(jìn)而造成的水性肺氣腫癥狀。由此可見，該類型肺水腫也可以作為死者溺亡原因的重要指示證據(jù)。三是對死者消化道（胃部和十二指腸）內(nèi)異物的檢驗(yàn)。在溺水過程中，除了會發(fā)生溺液進(jìn)入呼吸道產(chǎn)生嗆水之外，還會有部分溺液被溺水者吞咽進(jìn)入消化道中。因此，法醫(yī)也應(yīng)當(dāng)在解剖檢驗(yàn)時(shí)，對死者的胃部和十二指腸中的溺液進(jìn)行采樣檢驗(yàn)，以此來判斷是否與落水現(xiàn)場為同一液體。

3硅藻檢驗(yàn)階段

硅藻檢驗(yàn)是當(dāng)前法醫(yī)界在判斷死者是否為溺亡的重要判斷方法之一，也是最為有效、最為快速的檢驗(yàn)方法。這主要是因?yàn)楣柙迨且环N種類繁多、生命力強(qiáng)且細(xì)胞不易被破壞的單細(xì)胞生物，即使在溺亡死者身體嚴(yán)重腐爛時(shí)，其還可以維持著原有形態(tài)。這樣一來，只要周圍環(huán)境沒有受到污染，法醫(yī)對死者體內(nèi)硅藻含量的檢驗(yàn)，將可以較為準(zhǔn)確的判斷和鑒定死者的溺亡情況。在法醫(yī)臨床學(xué)中，檢驗(yàn)體內(nèi)硅藻含量的方法有很多種，主要包括浸漬法和化學(xué)消化法等。一般來說，在溺亡死者的身體中，肺部的硅藻含量最高，其次是肝部和腎臟。與此同時(shí)，法醫(yī)還應(yīng)對溺亡地點(diǎn)的水樣進(jìn)行硅藻檢驗(yàn)，若檢測出的水體中硅藻含量為陽性，并且尸體的多個(gè)主要器官內(nèi)也含有相同或相似種類的硅藻，則可以判斷出死者確實(shí)為溺死，而非死后被拋尸入水。然而，如果僅僅是在尸體的某個(gè)器官中發(fā)現(xiàn)了硅藻，而其他器官中并未顯示含有硅藻，則不能輕易將其作為溺死的依據(jù)，一般在尸體硅藻檢驗(yàn)中，要在多個(gè)重要器官都出現(xiàn)相似或相同種類的硅藻，才能將其確定為溺水死亡。

除了以上三種最基本的溺亡鑒定方式以外，包括針對特定器的常規(guī)毒化檢驗(yàn)和病理檢驗(yàn)等方式，在實(shí)際的法醫(yī)鑒定中，如果有條件的話，最好能夠采取多種檢驗(yàn)方法，以保證鑒定的準(zhǔn)確性。綜上所述，鑒定死者是否為溺水死亡在法醫(yī)學(xué)鑒定學(xué)領(lǐng)域一直是一個(gè)難點(diǎn)，尤其是對于己經(jīng)高度腐爛的溺亡尸體來說，鑒定更是困難。因此這就要求檢驗(yàn)人員在現(xiàn)場勘查、解剖檢驗(yàn)以及硅藻檢驗(yàn)等過程中，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)場環(huán)境情況，對具體問題進(jìn)行具體分析，以得到最為準(zhǔn)確和科學(xué)的鑒定結(jié)論。