溺水死亡的法醫病理鑒定研究

俞柳紅　顏隆海

[摘要]溺水死亡在法醫病理鑒定一直是一個難點，主要是由于很大一部分的溺死者沒有進行特征性尸檢，因而案例較少。除此之外，國內和國際諸多學者對于溺水死亡的檢驗方法還存在疑議。本文從溺死鑒定的三個主要步驟進行闡述，并參考國內外相關文獻，對溺水死亡的鑒定工作提出了一些建議和意見，以期為今后相關工作提供一定的參考。

[關鍵詞]溺水死亡；鑒定；法醫學

溺水死亡，俗稱淹死，是由于液體進入人體呼吸道，阻礙了體內正常的氣體交換，最終導致人體缺氧而發生的窒息性死亡。一般來說，一個人從開始溺水到溺死的全過程大約平均會耗時6min左右，但具體溺亡時長還需由其體質、年齡、水性、水溫等多種因素而定。溺水死亡在我們平日的生活、生產中都十分常見，據統計，其死亡率在多種非正常死亡方式中位居第二，僅次于交通事故。因此，法醫對溺亡尸體進行全面、細致的鑒定和檢驗，對于案件真實性、結果準確性的還原具有十分重要的意義。本文就根據溺水死亡的主要特性，從多個角度對鑒定時應當注意的事項進行探討論述。

1現場勘查階段

首先，在對溺水地點及周圍環境進行勘查時，應當進行全面、細致的搜索，盡可能地尋找出充分能證明死者身份或能定義案件性質的關鍵物品，例如死者的隨身物品過衣物、飾物等。其次，在勘查階段，還需要通過物證的搜尋，準確地尋找到死者的溺水地點，并根據周圍環境留下的痕跡判斷具體的死因。最后，在現場勘查時需注意溺水地點周邊水流的環境及水流流速、流向等關鍵信息，以此來推斷尸體漂移程度或尸體損傷程度。最重要的是，要在落水地點采取水樣，以方便今后在硅藻檢驗時作對比。

一般來說，人若是在活著的時候落水并溺水時，由于劇烈的掙扎會使溺液被吸入呼吸道中，這樣一來，溺液與空氣和呼吸道中的粘液相互混合攪拌，會在短時間內于死者體內產生大量的、細密的白色泡沫，并且由于這種泡沫自身的穩定性，一旦形成，便不易破滅或消失。這種泡沫一般會附著在死者的口腔和鼻孔處。因此，法醫可以通過這類泡沫的產生與否，來判斷死者在如水前是否還是活著的。此外，勘查死者手中若是抓有樹枝、泥土或其他異物，則也可以判定死者是在水中掙扎后再溺水死亡的。通常來說，對于尸體的損傷以及腐敗程度判斷，可以大致推斷出死者的死亡時間。一是通過對死者尸體手足皮膚是否脫落來進行判斷，一般情況下，夏季時1周、冬季時2-3周左右，溺亡死者就會出現皮膚脫落的現象，法醫可以通過死者皮膚脫落的嚴重程度，來大致判斷死者的溺亡時間。二是由于死者溺亡后，尸體體內會不斷因為腐敗而產生大量的氣體，并充滿尸體的全身皮下，因此，溺水死亡時間較久的死者會出現尸體膨大的現象，此時就要求法醫對其進行快速的時間，以防止尸體過快腐敗，導致重要的尸體特征受到破壞而影響最終的鑒定結果。

2解剖檢驗階段

在對溺亡現場進行環境勘查，并對尸體表面情況做出大致的判斷之后，需要將尸體進行解剖，對其進行系統全面的檢驗分析。通過對多部位的解剖檢驗，可以進一步確定死者死因，并為其提供有力的關鍵證據，其主要包括：一是對溺亡死者的呼吸道進行解剖檢驗。死者的呼吸道中存在大量的溺液、泡沫等異物，由于在水中掙扎時，會產生劇烈的嗆咳作用，容易造成呼吸道的充血或出血等癥狀，因而會產生大量淡粉色的細密泡沫，充斥在死者的口腔和鼻腔周圍。二是對死者肺部的觀察。若在解剖時發現死者肺部的體積明顯膨大，則可以判定為水性肺氣腫。一般來說，約有80%以上的溺亡尸體存在這種水性肺氣腫，尤其是體質較好的青壯年，該類型肺氣腫最為明顯。這主要是由于死者在剛落入水中時，由于劇烈的呼吸和掙扎，大力的吸氣和呼氣之后，細密的泡沫使得氣體不易排出肺部，而聚集在肺泡中，進而造成的水性肺氣腫癥狀。由此可見，該類型肺水腫也可以作為死者溺亡原因的重要指示證據。三是對死者消化道（胃部和十二指腸）內異物的檢驗。在溺水過程中，除了會發生溺液進入呼吸道產生嗆水之外，還會有部分溺液被溺水者吞咽進入消化道中。因此，法醫也應當在解剖檢驗時，對死者的胃部和十二指腸中的溺液進行采樣檢驗，以此來判斷是否與落水現場為同一液體。

3硅藻檢驗階段

硅藻檢驗是當前法醫界在判斷死者是否為溺亡的重要判斷方法之一，也是最為有效、最為快速的檢驗方法。這主要是因為硅藻是一種種類繁多、生命力強且細胞不易被破壞的單細胞生物，即使在溺亡死者身體嚴重腐爛時，其還可以維持著原有形態。這樣一來，只要周圍環境沒有受到污染，法醫對死者體內硅藻含量的檢驗，將可以較為準確的判斷和鑒定死者的溺亡情況。在法醫臨床學中，檢驗體內硅藻含量的方法有很多種，主要包括浸漬法和化學消化法等。一般來說，在溺亡死者的身體中，肺部的硅藻含量最高，其次是肝部和腎臟。與此同時，法醫還應對溺亡地點的水樣進行硅藻檢驗，若檢測出的水體中硅藻含量為陽性，并且尸體的多個主要器官內也含有相同或相似種類的硅藻，則可以判斷出死者確實為溺死，而非死后被拋尸入水。然而，如果僅僅是在尸體的某個器官中發現了硅藻，而其他器官中并未顯示含有硅藻，則不能輕易將其作為溺死的依據，一般在尸體硅藻檢驗中，要在多個重要器官都出現相似或相同種類的硅藻，才能將其確定為溺水死亡。

除了以上三種最基本的溺亡鑒定方式以外，包括針對特定器的常規毒化檢驗和病理檢驗等方式，在實際的法醫鑒定中，如果有條件的話，最好能夠采取多種檢驗方法，以保證鑒定的準確性。綜上所述，鑒定死者是否為溺水死亡在法醫學鑒定學領域一直是一個難點，尤其是對于己經高度腐爛的溺亡尸體來說，鑒定更是困難。因此這就要求檢驗人員在現場勘查、解剖檢驗以及硅藻檢驗等過程中，認真做好各項工作，并結合自身工作經驗及現場環境情況，對具體問題進行具體分析，以得到最為準確和科學的鑒定結論。