軟產道裂傷性產后出血護理措施及效果探究

姚志紅

[摘要]目的：探究軟產道裂傷性產后出血護理措施及效果。方法：以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的軟產道裂傷性產后出血病例為研究對象。將所選患者隨機分為實驗組43例、對照組43例，對照組僅做常規護理，實驗組增設綜合護理，比較兩組產后出血護理效果。結果：實驗組產婦產后出血持續時間[（4.71±0.69）h]、平均出血量[（783.63±50.12）m1]低于對照組[（7.24±1.01）h、（1042.39±61.38）m1]，存在統計學意義（P<0.01）；實驗組護理滿意率[93.02%（40/43）]高于對照組[76.74%（33/43）]，存在統計學意義（P<0.05）。結論：常規護理產后出血產婦基礎上添加綜合護理，有助于降低出血持續時間、出血量和提高護理滿意度，值得應用。

[關鍵詞]軟產道裂傷；產后出血；護理

產后出血在產科臨床中屬于常見病癥，并且多由軟產道裂傷原因引起，既有研究表明，在發現此類產后出血后，如患者得到及時有效的緊急治療和全面、綜合的護理，其生存率將顯著增加，其出血時間同出血量均會明顯減少，經過分組觀察，本研究此進行了進一步證實，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的軟產道裂傷性產后出血病例為研究對象。將所選患者隨機分為實驗組43例、對照組43例。實驗組年齡22～40（31.35±5.13）歲，孕周37～42（37.75±0.57）周，初產19例（44.19%），經產24例（55.81%）；對照組年齡22～41（32.58±5.27）歲，孕周37～42（37.92±0.11）周，初產18例（41.86%），經產25例（58.14%）。兩組基線資料相比P>0.05，證明無統計學意義，可對比。

1.2護理方法

兩組產婦在接受出血控制及產道裂傷縫合等對癥緊急治療的同時，實行護理干預，具體護理見討論。

1.3觀察指標

記錄兩組產婦產后出血的持續時間、出血量，并對比分析；問卷調查兩組產婦護理滿意度[=（很滿意+一般）/例數×100%]。

1.4數據處理

將臨床資料及觀察結果錄入SPSS18.0作軟件分析，計數資料（含有%）用X²檢驗，計量資料（含x±s）用t檢驗，存在統計意義依據為P<0.05。

2結果

2.1產后出血持續時間對比

實驗組產婦產后出血持續（4.71±0.69）h，對照組持續（7.24±1.01）h，實驗組持續時間較短，經對比T=13.56，P<0.01，存在統計學意義。

2.2產后出血量對比

實驗組產婦產后平均出血量達（783.63±50.12）m1，對照組達（1042.39±61.38）m1，實驗組較少，經對比T=21.41，P<0.01，存在統計學意義。

2.3滿意度對比

實驗組產婦滿意計數40例（很滿意3l例，一般9例），對照組滿意計數33例（很滿意27例，一般6例），實驗組滿意率[93.02%（40/43）]高于對照組[76.74%（33/43）]，對比后X²=4.44，P=0.04<0.05，存在統計學意義。

3討論

產后出血為產科常見臨床癥狀之一，盡管醫療技術不斷取得新的突破發展，但產后出血所致的產后死亡在孕婦產后死亡方面所占比例一直居高不下、占據首位，相關統計顯示，產后約有3%的概率會發生產后出血，并且產后出血既是常見產后并發癥，也是一種嚴重產后并發癥。產后出血誘因較多，其中由于軟產道裂傷存在一定隱蔽性，所以一旦發現，就應采取措施給予及時處理，盡量縮短產程，并密切監測產婦分娩后的心率、血壓等特征指標和子宮出血情況，以及時發現出血、及時給予干預。

對照組進行單純的常規護理：定時檢測生命體征，并觀察出血產婦面色、意識和具體精神狀況，如發現異常要求及時向醫生回報并進行處理；快速、有效地建立起輸血靜脈通路，按醫囑提供臨床輸血治療；觀察產婦子宮出血量及具體氣味、實際顏色，確認是否存在凝血塊，配合、協助臨床醫師開展用藥治療；產婦休息時，幫助其取頭低足高位，以使其下肢靜脈得以回流。實驗組進行常規聯合綜合護理干預：與產婦積極溝通，幫助其消除由產后出血所致的恐慌、不安或焦慮等負面心理，以抑制兒茶酚胺增高帶來的產后出血量的新增；產后出血后，應加強產婦體溫、血壓、子宮收縮及脈搏等指標的護理監測，并觀察產婦面色、膚色有無異常改變，觀察有無便意；檢查血常規，通過面積法、容積法或者稱重法對產后出血量予以準確評估，謹遵醫囑合理對癥治癤產婦臥床休息時，使其取平臥位，同時建靜脈通道為其輸液、輸血，以補充血容量、預防出血并發癥；注意產后出血者的保暖，囑其多攝入營養食物；如病情需要，可給予吸氧與呼吸道、會陰部護理；待子宮出血得到有效控制且整體狀況有所改善后，需囑其盡早哺乳喂養新生兒，并進行指導，以使其子宮得以盡快復舊。

本研究結果顯示，經過護理，實驗組患者不但產后出血持續時間明顯短于對照組（P<0.01），而且產后出血量也明顯少于對照組（P<0.01），加之最后實驗組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），充分表明在常規護理產后出血產婦基礎上添加綜合護理，有助于出降低血持續時間和出血量，護理滿意度充分提高，值得應用，此結論與包徐跌研究較相似。

4結語

綜上所述，綜合護理下，軟產道裂傷造成的產后出血得到有效抑制，值得應用。