探討肝癌病人tace術(shù)后舒適度改變?cè)蚺c護(hù)理

吳夢(mèng)帆

[摘要]目的：分析肝癌病人動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）后舒適度改變的原因和護(hù)理體會(huì)。方法：本研究所選對(duì)象為我院2014年2月至2016年6月收治的接受TACE術(shù)的肝癌患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)術(shù)后舒適度改變的原因進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)，肝癌患者在TACE術(shù)后均存在一定程度的不適，導(dǎo)致不適的原因主要為尿潴留、腹痛腹脹、惡心嘔吐、活動(dòng)受限、厭食等。結(jié)論：肝癌患者在TACE術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)一定程度的舒適度改變，分析患者術(shù)后舒適度改變的原因，制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，能讓患者舒適感有效提高，讓其痛苦有效減輕，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]肝癌；動(dòng)脈化療栓塞術(shù)；舒適度；護(hù)理

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和進(jìn)步的過(guò)程中，現(xiàn)階段臨床中在對(duì)中晚期肝癌患者進(jìn)行治療時(shí)，動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，該治療方式能取得比較理想的臨床療效，讓患者生存率顯著提高。但是術(shù)后容易出現(xiàn)發(fā)熱、胃腸不適、腹痛等，進(jìn)而讓患者的恐懼心理加重，讓其出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，讓其舒適度降低，最終對(duì)臨床療效造成影響。本研究主要分析了肝癌病人TACE術(shù)后舒適度改變的原因和護(hù)理體會(huì)，具體情況如下。

1方法

本研究所選對(duì)象為我院2014年2月至2016年6月收治的接受TACE術(shù)的肝癌患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)術(shù)后舒適度改變的原因進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。

2結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，肝癌患者在TACE術(shù)后均存在一定程度的不適，導(dǎo)致不適的原因主要為發(fā)熱、尿潴留、腹痛腹脹、惡心嘔吐、活動(dòng)受限、厭食等。

3討論

3.1護(hù)理對(duì)策

（1）發(fā)熱護(hù)理：肝癌患者在TACE術(shù)后，腫瘤壞死所導(dǎo)致的發(fā)熱是引起患者出現(xiàn)不適的一個(gè)主要原因。預(yù)防發(fā)熱，讓患者舒適度提高的護(hù)理對(duì)策主要為：術(shù)中操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌各種器械，讓手術(shù)過(guò)程實(shí)現(xiàn)無(wú)菌化；術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗生素治療，進(jìn)而來(lái)對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防；術(shù)后應(yīng)對(duì)患者體溫進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，對(duì)于低溫患者應(yīng)告知其多喝水，如果患者體溫大于38.5攝氏度，則應(yīng)進(jìn)行物理降溫或者采用消炎痛栓納肛；如果患者高燒不退，則應(yīng)警惕感染和寒顫的發(fā)生，如果患者病情需要?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和血常規(guī)檢查。

（2）胃腸道護(hù)理：術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑預(yù)防性注射杜冷丁和恩丹西酮，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，食物以容易消化、高熱量、低脂、高維生素食物為主，術(shù)中給予超選擇性插管；術(shù)后應(yīng)對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

（3）尿潴留護(hù)理：術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握床上排便的正確方法，讓患者能及時(shí)適應(yīng)。患者如果在術(shù)后發(fā)生小便不暢，則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑及時(shí)協(xié)助患者排尿，避免患者發(fā)生尿潴留。

（4）心理護(hù)理：加強(qiáng)和患者的交流溝通，對(duì)患者的術(shù)后心理變化進(jìn)行了解和掌握，關(guān)心和鼓勵(lì)患者，讓其不良情緒有效緩解，讓其心態(tài)保持樂(lè)觀(guān)，讓治療和護(hù)理工作的開(kāi)展能更加順利。術(shù)后應(yīng)為患者提供精神方面和生活方面的幫助、支持，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，讓其心情保持放松，讓其自信心顯著提高。

（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后的基本感受進(jìn)行及時(shí)詢(xún)問(wèn)，結(jié)合患者的具體情況為其提供有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。如果患者術(shù)后反應(yīng)比較輕微，則應(yīng)在術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食高熱量、高蛋白的半流質(zhì)食物或者流質(zhì)食物；術(shù)后2天患者即可進(jìn)食軟食，堅(jiān)持少吃多餐的原則；告知患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，大便應(yīng)保持暢通。不能進(jìn)食油膩、辛辣刺激性、生硬食物；告知患者進(jìn)食后應(yīng)選擇半坐臥位休息30分鐘，然后才能活動(dòng)。如果患者存在比較嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，同時(shí)存在門(mén)靜脈高于和肝硬化，則應(yīng)在術(shù)后禁食1天，然后進(jìn)食半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，不能過(guò)早進(jìn)食較硬的食物和米飯，防止胃腸道損傷加重，出現(xiàn)上消化道出血。

3.2體會(huì)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和完善的過(guò)程中，現(xiàn)代護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變。舒適護(hù)理在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。舒適護(hù)理是為患者提供心理方面和生理方面的護(hù)理干預(yù)，讓其狀態(tài)保持良好，讓治療工作和護(hù)理工作的開(kāi)展更加順利。臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，舒適護(hù)理能讓TACE術(shù)患者的滿(mǎn)意度和舒適度顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在TACE術(shù)后，患者均存在一定程度的舒適度改變，部分患者甚至可能出現(xiàn)重度不適或者極重度不適，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。所以在對(duì)肝癌患者進(jìn)行TACE術(shù)治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，對(duì)患者術(shù)后舒適度改變的原因進(jìn)行分析，并制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，為患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，讓患者的耐受性顯著提高，讓其舒適度提高，讓其痛苦有效減輕，最終來(lái)對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善，讓其生活質(zhì)量提高。