婦幼保健院門診藥房的藥學服務

朱明暉

[摘要]隨著現代醫療衛生事業的不斷發展和人民生活質量的不斷提高，人們對醫療服務要求越來越高。患者不僅需要從醫院藥房得到安全有效的藥物，更希望從中了解與之相關的醫學知識。這就對我們婦幼保健院門診藥房工作要求不在只是配藥，發放藥物，還應包括用藥咨詢服務，用藥監測等工作；做好門診藥房的相關工作，促進合理用藥，不斷提高門診藥房藥學服務的質量。

[關鍵詞]婦幼保健院；門診藥房；藥學服務

安全、經濟、合理、有效的使用藥物是我們藥學服務的宗旨，使患者身心恢復健康、改善或提高患者生活質量是我們藥學服務的目的，藥學服務以合理用藥為核心。門診藥房是醫院的重要部門，其服務質量的好壞對醫院形象及醫院效益有重要影響。因此，為加強婦幼保健院的門診藥房服務，作者從不同角度重新定位醫院藥房，改變藥房的傳統觀念，改變傳統的服務模式，提供優質、高效的藥房服務。改善藥房藥學服務質量，主要包括以下幾方面內容：

1熟練掌握藥學知識

藥品名稱包括國際非專利名稱，商品名和別名，作為一名合格的藥劑師對藥品名稱要做到很好的區分，對每一個藥品的用藥特點要有很好的識別能力，對于患者提出的疑問藥師可快速、準確的回答。處識別藥品名稱外，藥師對藥物的給藥途徑、給藥時間、用法用量以及服用過量后的治療措施有一個更好的了解。藥師應熟悉臨床常用藥物的安全性，了解常見藥物的不良反應以及如何避免和處理。

2不同年齡、階段婦女及兒童的用藥指導

（1）當門診藥房的藥師服務對象為兒童時，要注意留意診治醫生的選擇是否合理，兒童服用劑量是否合適，有無重復用藥的現象。現行有效的《處方管理辦法》針對臨床問題實施處方管理，利于兒科臨床用藥管理，鼓勵臨床醫生合理用藥。如抗生素類為藥物在使用過程中要注意抗生素類半衰期較短，若想發揮藥效，需要保持適當的血藥濃度，劑量應為每日2～4次，18歲以下禁用喹諾酮類。

對于氨基糖苷類和磺胺類藥物應謹慎應用。都可用來解熱鎮痛，兩品種和劑型都可用于治療兒童發熱，且藥理作用相似，只要量夠且有效，無需聯合用藥，對乙酰氨基酚，布洛芬制劑因其療效好，副作用，口服吸收很少，解熱鎮痛藥是最廣泛用。很多人勿認為營養素補充劑絕對安全的營養藥，可以肆無忌憚的、長時間的服用這些藥物，往往實際情況并不是這樣的，維生素及微量元素的應用都是根據個人身體的需要，如果濫用或過度應用會產生不良反應，在醫學上，兒童用藥要選擇適合兒童服用的糖漿、藥水、咀嚼片或泡騰片，使孩子容易接受，但盡量避免不采取嚇唬孩子的后果，這樣往往適得其反。

（2）孕婦和哺乳期婦女在藥物使用過程中，藥師的服務非常關鍵，首先藥師人員要了解妊娠期服用藥物的安全性分類，用藥注意事項等，避免用藥過失，使藥物滲透到乳汁中，對嬰兒產生影響。孕婦在用藥過程中會對胎兒身心健康產生直接的影響，孕婦在的用藥面廣，關系到多種類型藥物，許多藥物可以通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒也受到藥物的影響。妊娠期使用藥物時間不宜過長，不可超過3個月，劑量不宜過大，尤其是對于已確定有致畸作用的藥物，例如某些激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗精神病藥物等。孕婦營養不足時，應適當補充鐵、鈣、葉酸、維生素B1和維生素B6等多種維生素。維生素D可以促進鈣的吸收，過量服用維生素D會導致新生兒高血鈣，出現智力低下等癥狀。藥師面對哺乳期婦女用藥，首先考慮堿性藥物易排泄，弱酸性藥物不易排出，用藥過程中應注意短效藥物的選擇、治療劑量不太長，不太大，在單劑量療法代替多劑量治療，避免產婦血藥濃度峰值在母乳喂養。

（3）藥劑師為一般育齡婦女服務時，藥劑師必須首先知道女方是否結婚，是否準備生育或已生育孩子，然后根據不同的病人給予適當的指導，懷孕期間應謹慎。在使用某些藥物時應采取有效避孕措施，防止發生意外。在一些患者中，應用中西醫結合治療婦科慢性疾病中的是比較常見的，藥劑師配藥，以時刻提醒患者正確的用藥順序；血瘀證，在月經期間暫停用藥。

（4）當藥師為老年婦女服務對象時，尤其是慢性病患者，應考慮用藥是否合適，是否需要減少用藥劑量，劑量調整方案。

3加強服務意識，提高服務質量

加強對患者心理的了解，更加感同身受，加強換位思考，這對提高門診藥房服務質量是非常重要的。患者常會感覺不舒服，感到焦慮和煩躁，也會有同樣的心理壓力。溫和友好的服務會使他們身心得到安慰，相反，不良的態度容易刺激他們，造成醫患之間不必要的沖突。因此，藥師應充分了解患者的情緒，應以病人為本的服務理念作為工作的指導思想。

把握處方質量，做好調劑，做好藥品調劑工作，是指導藥品正確使用的主要途徑，也是藥師價值的重要體現。因此，藥師必須牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。做好病人服務工作，做好藥物的釋藥解釋工作，保證用藥安全有效，確保醫療效果，構建和諧醫患關系。

4積極開展藥品不良反應監測

在日常藥劑師進行藥品調配、發放過程中，特別是對待退藥的病人，要做到盡職盡責。在收到處方后，審核重點患者是否有必要測試藥物、觀察皮試結果，詢問過敏史和家族史，對于退藥處方，藥師通過與病人溝通，了解患者退藥原因，如因服用某類藥物導致出現不良癥狀，如頭暈，后發現頭痛，無法直立行走，致使患者退藥，因此及時獲取不良反應案例。

綜上所述，婦幼保健院門診藥房的藥學服務是涉及醫學、藥學、生物學倫理學等多門學科的邊緣學科，這表明藥劑師是一名具備綜合知識的復合型人才，在工作中要勤于學習、思考，學會自我總結，同時要做到奉獻他人、發展自己，突顯自己的強項，提供更好的藥學服務。