醫(yī)護(hù)合作處理糖尿病足的療效探討

薛慧

[摘要]目的：探討糖尿病足患者中展開醫(yī)護(hù)合作處理的臨床效果。方法：分82例糖尿病足患者為2組，37例接受常規(guī)護(hù)理為常規(guī)組，45例接受醫(yī)護(hù)合作處理為醫(yī)護(hù)合作組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：醫(yī)護(hù)合作組干預(yù)總有效率達(dá)到了97.8%，對(duì)照于常規(guī)組的81.1%顯著較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿足患者展開醫(yī)護(hù)合作處理可使臨床干預(yù)效果提升，促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

[關(guān)鍵詞]糖尿病足；醫(yī)護(hù)合作；效果

通常情況下，病程超過十年的糖尿病患者比較容易出現(xiàn)糖尿病足，因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)會(huì)合并有局部組織病變、感染、神經(jīng)病變以及血管病變出現(xiàn)，所以在治療上存在有較大難度，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行妥善處理，則會(huì)加重患者病情，導(dǎo)致其截肢甚至死亡，為進(jìn)一步探討其效果，本次研究分82例患者為2組，分別展開綜合、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

本次研究納入的對(duì)象一共有82例，都是因出現(xiàn)糖尿病足于2016年3月到2017年3月間在我院接受干預(yù)的效果，男43例（52.4%），女39例（47.6%），48歲-78歲，均值（63.2±7.8）歲，1至6年的病程，均值（3.5±23）年。所選患者都為2型糖尿病，明確有糖尿足這一并發(fā)癥出現(xiàn)，已將機(jī)體有其它嚴(yán)重疾病合并、有嚴(yán)重感染、認(rèn)知與精神有障礙者排除。研究之前和82例患者進(jìn)行溝通，都同意配合，為方便研究，82例患者隨機(jī)分成各有45例、37例的醫(yī)護(hù)合作組、常規(guī)組，兩組一般性資料對(duì)比差異不顯著，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

醫(yī)護(hù)合作組45例接受綜合性護(hù)理：

（1）健康指導(dǎo)。將與患者進(jìn)行溝通的力度增大，告知糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)對(duì)糖尿足感染的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者自主對(duì)腳部情況進(jìn)行觀察，如顏色、濕度、溫度、是否有水腫等。指導(dǎo)患者在外出時(shí)對(duì)患肢加強(qiáng)保護(hù)，穿著透氣的鞋襪，不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。每天晚上以溫水進(jìn)行泡腳，也可將紅花、大黃等加入到泡腳水中。

（2）糖尿病足出現(xiàn)后，需對(duì)患者心理情緒狀況進(jìn)行觀察，告知糖尿病足發(fā)展中心理情緒可能會(huì)產(chǎn)生的影響，對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行紓解，使患者在相對(duì)輕松的心理狀態(tài)中配合干預(yù)。

（3）介紹飲食對(duì)血糖、糖尿病足的影響，囑咐患者適當(dāng)增多維生素B含量高食物的食用量，并適當(dāng)將膳食纖維含量高食物的食用量加大，預(yù)防便秘。

（4）創(chuàng)面護(hù)理。先把創(chuàng)面浸濕，以細(xì)孔的紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行輕壓，全程確保操作的無菌性，對(duì)潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行引流，可采用硼酸、呋喃西林實(shí)施濕敷。定時(shí)換藥，對(duì)于已經(jīng)壞死的部分，完全清除干凈，并視情況予以引流，使創(chuàng)面保持清潔、干燥，以促進(jìn)新生組織的形成。

（5）飲食指導(dǎo)。介紹飲食對(duì)血糖、糖尿病足的影響，囑咐患者適當(dāng)增多維生素B含量高食物的適用量，并適當(dāng)將膳食纖維含量高食物的食用量加大。同時(shí)，囑咐患者少食多餐，不可暴飲暴食。

在治療中可采用：（1）中醫(yī)治療法：基礎(chǔ)藥方為：肉桂4.5g，黃連9g，豨薟草30g，薏苡仁30g，土茯苓30g，川牛膝15g，赤芍10g，丹參15g，生甘草6g，金銀花30g，玄參15g，當(dāng)歸10g，生牡蠣30g，蒲黃10g，垂盆草30g，茵陳15g，將以上所有藥物加水煎煮，取藥汁400ml，患者分成早晚兩次口服，每天服用一劑。（2）中藥外敷法：對(duì)于糖尿病足的治療，具體治療藥物為“銀翹三黃膏”，主要的治療藥方為金銀花10g、連翹10g、黃連10g、黃岑10g、黃柏5g、冰片5臥黃蠟5g，將所有的藥物進(jìn)行混合搗碎，直至藥物呈現(xiàn)黏糊狀，對(duì)患者潰瘍處進(jìn)行藥敷，其藥用效果較為明顯

常規(guī)組37例接受常規(guī)干預(yù)，如傷口換藥、用藥指導(dǎo)等。

1.3數(shù)據(jù)分析

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0分析，計(jì)量資料表示采用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示采用（%），分別對(duì)其進(jìn)行t與卡方檢驗(yàn)，顯著差異以P<0.05表示。

2結(jié)果

醫(yī)護(hù)合作組總有效率是97.8%，常規(guī)組是81.1%，組間對(duì)比，醫(yī)護(hù)合作組明顯較高，P<0.05，見表1。

3討論

糖尿病足這一糖尿病并發(fā)癥主要引發(fā)因素是血管、神經(jīng)發(fā)生病變，糖尿病的靶器官是足部，血管、神經(jīng)發(fā)生病變后，足部的組織會(huì)受破壞，使糖尿病足出現(xiàn)。此并發(fā)癥早期一般不可見明顯癥狀，晚期可見感染、壞疽、骨髓炎等，甚至需截肢。對(duì)于此并發(fā)癥，臨床展開干預(yù)時(shí)通常會(huì)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，綜合性的護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的全面性，從心里、創(chuàng)面、飲食等多個(gè)方面實(shí)施干預(yù)，可使患者生理與心理方面的多個(gè)護(hù)理需求得到滿足，積極對(duì)各項(xiàng)干預(yù)進(jìn)行積極配合，使糖尿病足干預(yù)效果得到有效提升。

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足和氣虛、陰虛、氣血凝滯、火毒、熱、濕等因素具有密切相關(guān)性，在治療上應(yīng)該遵循去腐生肌、化瘀通脈、標(biāo)本兼治的原則。本研究中所用加味四妙勇安湯具有活血止痛、清熱解毒的功效，方中黃連、肉桂具有溫經(jīng)止痛、解毒助陽的功效，川牛膝能夠直達(dá)病所，生牡蠣能夠軟堅(jiān)散結(jié)，赤芍、丹參、蒲黃能夠化瘀止痛，豨薟草、薏苡仁、土茯苓、垂盆草、茵陳具有利濕解毒的功效，甘草、當(dāng)歸、玄參、金銀花具有活血止痛、清熱解毒的功效。方中諸藥合用具有軟堅(jiān)通脈止痛、清熱利濕解毒的功效。

本次研究中，接受醫(yī)護(hù)合作處理的醫(yī)護(hù)合作組實(shí)現(xiàn)了97.8%的干預(yù)總有效率，對(duì)接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組的81.1%對(duì)比顯著較高，P<0.05。綜上，對(duì)糖尿病足患者的干預(yù)工作進(jìn)行開展時(shí)，臨床上可積極對(duì)綜合性的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，使臨床干預(yù)效果提升，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后的有效改善。