中醫治療宮頸糜爛的臨床效果探究

李娉婷 徐國峰

摘要 目的：分析探討中醫治療宮頸糜爛的臨床效果，為臨床提供參考依據。方法：選取2013年2月11日至2014年2月11日期間我院收治的100例宮頸糜爛患者作為本次研究的對象，所有患者使用信封抽取法進行分組，觀察組和對照組分別占有50例患者，分別使用微波綜合治療儀治療（對照組）、微波綜合治療儀結合中醫治療（觀察組），并且在治療結束之后，對2組患者的治療復發率、總有效率、平均出血時間、創面愈合時間及證候積分進行對比分析。結果：治療后觀察組和對照組的復發率分別為為2.00%、14.00%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組的治療后總有效率為（96.00%）明顯高于對照組總有效率（78.00%），差異有統計學意義（P>0.05）；在平均出血時間、創面愈合時間及證候積分方面，觀察組各指標均低于對照組（P<0.05）。結論：宮頸糜爛患者在常規西醫治療的基礎上采取的中醫治療方式具有顯著的療效，可以有效提高患者的治療效率，改善患者的臨床癥狀，減少患者的復發情況，縮短患者的住院時間，故認為中醫治療宮頸糜爛可在臨床實踐中應用和推廣。

Abstract Objective To explore the clinical effect of Chinese medicine in treatment of cervical erosion， and to provide reference for clinical treatment. Methods：A total of 100 cases of cervical erosion patients from February 11， 2013 to February 11， 2014 in our hospital were selected as the research objects. They were divided into experimental group （50 cases）， control group （50 cases） by envelope extraction method. The control group was treated with microwave therapy apparatus while the experimental group received microwave treatment instrument combined with Chinese medicine treatment. At the end of the treatment， compare the total effective rate， recurrence rate， wound healing time， average bleeding time and symptom scores in the two groups. Results：The total effective rate was 96% in the experimental group， significantly higher than the control group′s 78% （P<0.05）； in the experimental group， the recurrence rate was 2.00%， significantly lower than the 14.00%in the control group （P<0.05）； in the experimental group， the wound healing time， average bleeding time and symptom scores were significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion：Chinese medicine treatment integrated with western conventional treatment has obvious curative effect in treating the cervical erosion， which can effectively increase the clinical efficacy， improve the patient′s clinical symptoms， reduce the recurrence， shorten the patient′s hospitalization. Therefore， it is worthy of clinical application and promotion.

Key Words Chinese medicine； Cervical erosion； Effect； Analysis

中圖分類號：R271.9文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.030

宮頸糜爛是臨床危害性較大的婦科疾病，具有發病率高、治療難度大的臨床特點[1]，導致該疾病的主要原因是子宮頸內出現急性或者慢性病變，患者在得不到有效治療的前提下，將承受嚴重的生理和心理痛苦，甚至誘發宮頸癌，給患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。相關的臨床研究資料表明[3]，宮頸糜爛的患病率占婦科疾病的50%左右，因此，采取有效的臨床措施，控制患者的病情，改善患者的預后情況十分的重要。為進一步探究中醫治療宮頸糜爛的臨床效果，本研究選取了100例宮頸糜爛患者作為本次研究的對象。對照組、觀察組分別使用微波綜合治療儀治療以及微波綜合治療儀結合中醫治療方式，在治療結束之后，對2組患者的治療復發率、總有效率、平均出血時間、創面愈合時間及證候積分進行對比分析。并且評價2組治療效果，經過統一的整理和分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月11日至2014年2月11日我院收治的宮頸糜爛患者100例作為本次研究的對象，所有患者使用信封抽取法進行分成觀察組和對照組，分別占有50例患者。在觀察組50例患者當中，未婚23例、已婚27例；年齡23～49歲，平均年齡（33.21±5.67）歲，病程為6個月至4年，平均病程（2.13±1.76）年，其中包括乳突型患者21例、顆粒型患者24例及單純型患者5例，宮頸糜爛程度：其中Ⅰ度糜爛患者24例、Ⅱ度糜爛患者17例、Ⅲ度糜爛患者9例，均按照宮頸糜爛面的大小進行分類；所有患者均屬于經產婦。

在對照組50例患者當中，未婚24例、已婚26例；年齡22～49歲，平均年齡（34.37±5.04）歲，病程為5個月至4年，平均病程（2.08±1.58）年；其中包括乳突型患者22例、顆粒型患者24例及單純型患者4例，宮頸糜爛程度：其中Ⅰ度糜爛患者23例、Ⅱ度糜爛患者17例、Ⅲ度糜爛患者10例，均按照宮頸糜爛面的大小進行分類，所有患者均屬于經產婦。比較2組組宮頸糜爛患者病程、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）所有患者均符合《婦產科學》的診斷標準，確診為宮頸糜爛；2）臨床資料完整者；3）年齡>18歲者；4）對本次研究的方法和目的知情者；5）所有患者均經倫理委員會的批準[4]。

1.3 排除標準 1）妊娠期、哺乳期患者；2）臨床資料不完整者；2）合并有其他嚴重心內科并發癥者；3）血液系統異常、精神系統異常、內分泌系統異常者；4）藥物治療禁忌者；5）不愿配合本次調查研究者[5]。

1.4 治療方法 1）對照組采用CYP2I微波綜合儀治療，治療之前需檢查患者的宮頸刮片和陰道分泌物，以防患者存在淋病、滴蟲、霉菌感染等癥狀，確卻的治療時間應選在患者月經停止7 d之后。治療前應囑咐患者排尿，再取患者的截石位。使用1%的新潔爾滅對患者的外陰、陰道及宮頸進行消毒，擦拭陰道分泌物后，將探頭功率設置為60 W，并根據患者的具體病情選擇治療時間，治療結束后，在西藥抗生素的配合下，給予患者左氧氟沙星治療。2）觀察組在對照組治療的基礎上，自擬中藥方治療，溫水煎服200 mL，分早晚2次服用，治療時間持續1個月。基本藥方如下：莪術、苦參和苦杏仁各10 g，赤芍、黃芪各20 g，山藥、冰片、丹參和桃仁各12 g。

1.5 觀察指標 治療后，觀察分析觀察組宮頸糜爛患者和對照組宮頸糜爛患者的治療復發率、總有效率、平均出血時間、創面愈合時間及證候積分，哪一組患者的治療總有效率越高，復發率、創面愈合時間、平均出血時間及證候積分越低，哪一組患者的治療效果就越好。證候積分使用模糊數字評分法進行評定，總分在0～100分之間，得分越高，表示患者的癥狀改善效果越差。

1.6 療效判定標準 將本次研究的治療效果共分為3項，分別為顯效、有效及無效，總有效率的數據為宮頸糜爛患者的總概率減去無效概率的差值，詳細的療效判定標準如下[6]：患者經過治療后創面完全愈合，宮頸局部黏膜光滑，無宮頸潰瘍情況，治療4個月后無復發視為顯效。經過治療后，患者創面基本愈合，宮頸局部黏膜較為光滑，宮頸潰瘍情況顯著改善視為有效。患者經過治療后，患者創面愈合以及臨床癥狀未得到任何改善視為無效。

1.7 統計學方法 治療總有效率、復發率、創面愈合時間、平均出血時間及證候積分均錄入至SPSS 17.0軟件中進行處理，用均數±標準差表示平均出血時間、創面愈合時間及證候積分數據，并采用t值檢驗，用“%”表示治療后的總有效率、復發率數據，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者有效率的比較 由研究結果可知，觀察組的治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者復發率的比較 經研究表明，觀察組的復發率為2.00%，共1例，對照組的復發率為14.00%，共7例，觀察組的復發率低于對照組（χ2=4.891，P=0.023）。

2.3 2組患者創面愈合時間、平均出血時間 經研究表明，觀察組的創面愈合時間、平均出血時間均較對照組更低，2組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 證候積分 經研究表明，觀察組的證候積分為（40.91±10.24）分，對照組的證候積分為（67.09±10.34）分，觀察組的證候積分低于對照組（t=13.557，P=0.001）。

3 討論

宮頸糜爛是臨床危害性較大的婦科疾病，其主要臨床特點具特表現為發病率高、治療時間長等，患者在沒有得到有效治療的前提下，將面臨嚴重的生理痛苦和心理痛苦，嚴重者甚至會發生癌變，給患者的生命安全造成嚴重威脅[7]。育齡婦女是宮頸糜爛的高發群體，常伴有下腹疼痛、帶下量多等臨床癥狀[8]，炎性反應分泌物的浸漬使宮頸的鱗狀上皮脫落是導致糜爛性宮頸炎的主要原因，宮頸管的柱狀上皮成為表層是引發宮頸炎的原因之一。若患者沒有得到及時、有效的治療，導致患者病情加重，炎性反應將進一步蔓延至子宮，甚至導致不孕以及子宮癌等嚴重病變的產生[9-10]。

單一的藥物治療宮頸糜爛不能較好的改善患者的臨床癥狀，且存在治療時間過長、不良反應多的臨床局限性[11-12]，因此，單一的藥物治療并沒有取得較好的臨床應用。微波治療儀治療宮頸糜爛取得了一定程度的臨床應用效果，使用微波治療儀治療宮頸糜爛屬于物理治療的范疇之內，治療過程中，具有促進新生鱗狀上皮的增長的作用，通過電能可有效破壞宮頸陰道部的糜爛組織，使宮頸重新覆蓋，從而使治療效果達到顯著，且在微波治療儀的治療過程中輔以患者常規的西藥治療可有效減少宮頸糜爛出血，加快患者的恢復速度[13-14]。

根據相關的臨床研究資料所示[15]，在西醫治療的基礎上，中醫治療宮頸糜爛可顯著增強患者的治療效果，取得更為顯著的療效[16-17]。中醫認為宮頸糜爛屬于“帶下病”的范疇，導致該疾病的主要原因是外感濕邪、疏泄不通、運化不利，進而導致氣滯血瘀、肝腎受損[18]，因此，在治療過程中應該以活血化瘀、補氣固腎為治療原則[19]。本研究中藥方中的黃芪藥性較為溫和，具有顯著的益氣固表功效；赤芍可清熱涼血，活血化瘀；山藥是健脾補肺、益胃補腎的佳品；苦參清熱燥濕；丹參的主要功能在于活血化瘀、調經止痛；冰片可清熱止痛、通竅解郁，且現代藥理學證實，冰片還具有消炎抗菌的作用，對促進肉芽組織再生，加速創面愈合具有顯著的功效；苦杏仁抗炎鎮痛、降濁消郁；桃仁和莪術可有效改善局部血液循環，抑制患者的血管舒張和炎性反應，諸藥合用，具有活血化瘀、補氣固腎的顯著功效[20-21]。

根據本次研究結果可知，觀察組的治療總有效率為96.00%明顯優于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組的復發率分別為2.00%、14.00%，由此可見，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組的平均出血時間、創面愈合時間及證候積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規西醫治療的基礎上，給予宮頸糜爛患者中醫治療具有顯著的療效，可以有效提高患者的治療效率，改善患者的臨床癥狀，減少患者的復發情況，縮短患者的住院時間，故認為中醫治療宮頸糜爛可在臨床實踐中應用和推廣。

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