芻議基層醫療衛生機構實行會計集中核算

在基層醫療衛生機構實行會計集中核算，能有效地夯實財務管理的基礎，進一步強化財務監督、遏制腐敗，促進醫療衛生經濟管理水平的提升及健康協調的發展。與此同時，還能對基層醫療機構提出有效地改進意見和建議，更好的建立健全各項財產管理制度，確保會計信息的正確性。

一、基層醫療衛生機構實行會計集中核算作用

（一）有利于使用電算化系統

基層醫療衛生機構實行集中核算，有利于使用電算化系統，根據統一的流程及標準更好的進行會計核算，從而更好的其基層醫療衛生機構算業務更加專業，同時也利于會計核算中心運用交叉審核、定期輪崗以及權限設設置等等方法實施有效的內部控制，更好執行了《會計法》相關不相容崗位相互分離的有關制度，于此同時，還能更好的讓會計核算中心獨立于核算單位之外，使其具有獨立性，相關會計工作人員更好地行使監督職能，有效地會計資料進行完整性、真實性、合法性、進行監督。進一步提高會計信息質量。

（二）建立健全各項財產管理制度

基層醫療衛生機構實行集中核算，可以有效地建立健全各項財務管理制度，使其讓工作人員更好的執行有關管理規定，對財產進行定期及不定期的清查。使其更好的確保賬證相符、賬賬相符，以及賬實相符。

（三）強化會計信息的正確性

正確的會計信息可以直接的反應基層醫療工作的開展情況，倘若會計信息的質量較低，必定會嚴重阻礙整體會計工作的順利進行，在基層醫療衛生機構實行會計集中核算，可以有效地讓會計人員對對其工作進行嚴格的監督，將其傳統基層單位經濟業務的處理模式更好的實現質量的轉變。同時也有利于將傳統單一的工作環節更好的轉化為多個環節處理工作，進一步提高財務管理工作的管理效率。

二、基層衛生機構實行會計集中核算中的存在問題

（一）權責劃分不清

當前，很多基層單位，實行會計集中核算體系之后。非常容易對內部管理放松的狀況，相關工作人員認為，只要整理好會計憑證，按時間規定報賬就可以了，其他管理及核算工作交由核算中心負責。這種觀念嚴重的阻礙了基層衛生機構會計工作的后續應用。會計集中核算中心主要由政府部門獨立設置的，很大程度上脫離了基層基層醫療衛生機構，如果單單是依賴憑證、票據等進行核算。那么必定不能有效地的考察其活動的真實性。因此，在集中核算中權責明確使其非常重要的一大保證。倘若無法有效地到達到其理想的應用效果，勢必會對會計工作產生極大的制約性影響。基層衛生醫療機構作為其會計責任的主體，已經沒有履行職責。倘若出息核算漏項以以及虛假信息，必定會導致其職責不清的局面。

（二）財務管理工作和監督職無法有效發揮

實行會計集中核算后，基層層醫療衛生機構所有資金收支往來的核算，主要是由會計核算中心來完成其工作。這樣使其給各項會計活動過度依賴于核算中心，但是核算中心只是簡單的“發揮收支分開、集中核算、事前監督”的作用，根本無法取代。當前基層醫療衛生機構的各項會計工作，再加上基層醫療衛生機構過度依賴核算中心，從而使其財務管理工作弱化，不能有效的發揮其職能的作用。除此之外，由于會計核算中心主要是以基層基層醫療衛生機構的報賬為依據，進行賬務核算，使其對其基層衛生醫療機構的每一項經費開支及經濟業務活動的情況并不了解，導致監督弱化，無法有效的發揮其監督職能的作用。導致實際醫療服務收入和報賬收入存在這較大的差異性，從而嚴重的影響了收入核算的及時性。

（三）資產管理不合理

會計人員提供的財務信是進行資產管理的工作的基礎，會計核算中心主要是對基層醫療衛生單位的收入和支出進行嚴格的管理及監督，同時并通過集中報賬、算賬以及記賬等工作，使其更好的以預算為標準，有效地將基層衛生醫療機構的各項指標的控制在范圍內，但對于反映的經濟事項，如資產、合同、實物等都分散在單位，從而導致出現了資產管理工作脫節，嚴重弱化了基層醫療衛生機構的自身的財務管理。導致降低了資產管理工作的效率。

三、基層醫療衛生機構會計集中核算的完善對策

（一）建立健全會計法規體系

基層醫療衛生機構會計集中核算，必須要建立健全法律法規體系，進一步明確會計責任主體，與此同時，還要不斷完善會計崗位責任制度、會計軟件以及會計檔案的維護和保護制度，獎懲制度、業績績效評價制度以及單位收支管理制度，使其更好確保基層醫療機構的內部管理，確保基層醫療衛生機構會計集中核算制度規范運行。

（二）強化會計監督管理

首先，必須要減少基層衛生機構對核算的中心的依賴，在做好財務報賬工作同時，進一步加強財務管理，不斷強化監督職能。使其更好的實現從核算型向管理型的有效轉化，其主要包括，第一，在預算編制方面，首先基層醫療衛生機構必須要堅持“核定任務、核定收支、績效考核、超支不補、結余按規定使用”辦理方針，于此同時，必須要堅持“以收定支、收支平衡，統籌兼顧、保證重點”的原則，建立健全預算執行情況分析制和預算實際執行率的考核制度，進而更好的讓預算得到良好的控制。第二，對經費開支標準的制定，必須要基層醫療機構的實際情況出發，制定出科學合理，有切實可行的經費開支標準，特別是針對相關工作人員的績效工資、福利補貼以及值班補助等，必須要進一步明確下來，確保其切實可行，針對重大或者特殊項目，如果支出數額較大、政策性較強、涉及面較廣，必須要經過執行者的嚴格審批。第三，在基層醫療衛生機構內部監督方面，必須要進一步提高內部審計監督，有效改變重核算輕監督輕管理現象，使其更好的像綜合職能方向進行轉變。

（三）提高資產管理水平

為更好的提高基層醫療衛生機構的資產管管理水平，必須要不斷強化資產管理意識，特別是固定資產管理，與此同時還要充分的做好各項管理工作，使其更好的規范資產合適。除此之外，必須要將自理財觀念貫穿于資金分配、使用以及籌集的環節當中，使其根更好做到精打細算，勤儉節約，避免資金浪費。另外對于購進的固定資產，必須要嚴格按標準進行記賬、入賬，相關工作人員設置詳細的卡片登記冊及明細賬核算單，對于在建項目，必須要在項目竣工之后，辦理好相關的竣工手續。同時，還要對把其作為單位的固定資產，對其進行管理及核算，從而更好的保障資產配置及管理的法治化及正規化。

（四）完善賬務處理信息系統

基層衛生醫療機構，為更好進一步完善會計賬務處理信息系統，必須要實施遠程賬務報賬系統，使其各核算單位的報賬員通過登錄醫院的財務處理系統，就可以完成相關查詢及操作，有效地讓會計核算中心及核算單位的實現數據資源共享，進一步了解到財務收支情況，有效地增進核算單位及會計核算中心之間的會計信息交換。除此之外，還要必須加大對各單位報賬員的業務培訓、提高報賬員的財務管理水平，使其財務管理更加規范化。

四、結語

總之，為進一步提高基層醫療衛生機構的衛生會計信息質量，促使核算工作的有效開展，就必須要不斷完善會計集中核算，建立健全會計法規體系，加強實時的監管，提高資產管理水平，完善賬務處理信息系統，從而更好的提高整體的醫療財務工作的效率。（作者單位為吉林省琿春市靖和社區衛生服務中心）