案例教學法在中職護理專業課教學中的應用

筆者因課題研究的需要，嘗試在護理專業橋梁課程《藥物學基礎》教學中嘗試應用案例教學法，通過一段時間的探索和實踐，有了一些收獲，現將應用過程中的兩節課進行對比，以案例的形式呈獻給大家。

在課題研究過程中，我學習了很多關于案例教學法的理論知識，了解了實施案例教學的一般程序，并按照案例教學的基本思路，設計了一節課。在設計這節應用案例教學的課程時，我遇到了很多困難。首先教學案例的書寫，對于新接觸案例教學法的教師就是一道難關，我費盡心思寫出了一份教學案例《阿托品在有機磷農藥中毒解毒中的作用》，但與教學案例“描述或基于真實事件和情景而創作的故事”，還有很大差距，更像是一個臨床病例。通過教學案例的書寫，我發現實施案例教學對教師的要求很高，教學準備的時間很長，短時間內很難達到較高的水平。經過多次修改后，我把書寫的教學案例發給學生，讓學生學習，為案例討論做準備。本次案例教學課，我主要引導學生圍繞案例中的問題進行討論，在我的設想中，應用了案例教學法，學生們應該積極進行討論，“百家爭鳴”，教學效果明顯好于以前，但是“現實很殘酷”，教學效果并不理想。我校是一所旗縣級民族職業中專，學生主要為沒有考上普通高中的應、往屆初中畢業生，這些孩子動手能力很強，參加一些文體活動也很積極，但讓他們學習理論知識，尤其是發言討論問題就覺得了然無趣、不愿參與了。這節課中，我也遇到了這種現象，盡管我想方設法的引導學生對案例中的問題進行分析，結果大部分學生仍然是“三緘其口”，還有少數學生文不對題、亂說一通，只有幾個學生簡單的表達了一下觀點，討論只進行了十幾分鐘就冷場了，最后只能我自己來回答自己提出的問題，結束了這節課，整堂課的效果甚至還不如平時的目標教學。課后我與學生進行了交流，發現多數學生認為案例很難或對案例討論不感興趣，根本沒有進行案例討論準備，有的甚至連所發的教學案例都沒看完；少數學生簡單的看了一遍教學案例，在教科書上摘抄了幾段話就完事了；只有在案例討論中發言的幾個學生認真看了教學案例和教科書，對案例中的問題進行了思考，但也沒有查閱其他資源，準備不充分。學生學習的主動性不強、分析問題的能力欠缺，教師利用案例教學的水平有限等諸多因素導致了這節案例教學課的失敗。

我在深刻反思的基礎上，根據所教學生的認知特點和能力水平，又嘗試了另外一種類型的案例教學課。嚴格意義來說，這不是一種應用案例教學法的課程，或者可以稱之為“簡化版案例教學課”。在《苯二氮?類鎮靜催眠藥的臨床應用》這節課中，我選擇了多個臨床小案例，分別用于復習舊知、引出新課、實施教學、課堂練習、課后作業等相應教學環節。整節課中，即有學生探究、討論的環節，也有老師講授的過程，基本上達到對半分的程度。如我用一個臨床小案例：“林某，男，18歲。一直體健。酷愛網游，暑假期間當了一個多月的游戲代練， 天天凌晨3-4點才睡。開學后辭去代練，但是，晚上11點上床后依然凌晨3、4點才能睡著，早上6、7點就醒，且多夢、易醒、醒后無法入睡。你考慮他是什么問題？請給與建議。”調動學生的求知欲，啟發學生的思考，引出新課，取得的效果還是很突出的。在實施教學的過程中，我也利用臨床小案例引導學生對重要知識點進行討論學習，如用“陳某，女，45歲，近2月晚上睡眠不好，入睡困難，夜里易醒，一夜醒來4～6次，有時很難再入睡，多夢甚至做惡夢，自覺晚上像沒睡似的。白天精神不振、頭昏腦脹、困倦、疲乏無力、煩躁、情緒失調、注意力不集中和記憶力差。診斷：失眠癥。藥物治療：地西泮2.5mg睡前口服。用藥后晚上能很快入睡，做夢減少，一覺睡到天亮，白天精神狀態較好。為什么苯二氮?類（地西泮）是目前治療失眠最常用的藥物？用于治療失眠的藥物還有那些？苯二氮?類（地西泮）臨床還能治療那些疾病？”這個小案例中的問題引導學生學習苯二氮?類藥物的作用特點和臨床應用。在實施教學的過程中，我還用一個服用苯二氮?類藥物自殺的臨床小案例，引出苯二氮?類藥物的不良反應及防治這一知識點，進行知識點的過渡與銜接。通過多個臨床小案例的應用，學生的積極性都較高，能對小案例中的問題進行簡單的分析和討論，課堂效果也好于平時。這次課雖然效果很好，但與案例教學“以討論為基礎”的要求，還有很大的差距。

這兩次課雖然都嘗試應用了案例教學，但是通過比較，實際教學效果差距還是很大的。完全按照案例教學法組織的課，對教師和學生的要求很高，對于我校這樣旗縣級民族職業中專的師生水平來說，想達到預期效果很難，而且往往事與愿違，教學效果并不好。應用“簡化版案例教學法”組織的課，由于只是利用多個小案例來引出新課，討論一些簡單的問題，或用于知識的過渡與銜接，難度小，對師生的要求不高，教學效果反而更好一些。

“教無定法”，適合的才是最好的。選擇教學方法不能一味追求“高、大、上”，應該根據教師能力水平和學生認知水平來選擇適合的教學方法，也可以對一些教學方法進行簡化和整合，只要能提高學生的學習興趣，增強學生學習的主動性，改善課堂教學效果就行。

（作者單位：奈曼旗民族職業中等專業學校）