聲樂診療室

韓麗艷

問：作為醫(yī)生，你是如何評估演員、歌手嗓子容易出現(xiàn)問題的風(fēng)險？

答：首先我會通過詢問病史，了解其有無吸煙史、用聲過度史、失眠史、過敏史和胃酸反流史。吸煙和過敏會增加聲帶水腫的風(fēng)險；用聲過度會增加聲帶充血、損傷的風(fēng)險；失眠會引發(fā)疲勞的問題；胃酸反流會導(dǎo)致咽喉發(fā)炎、異物感重、喜歡清嗓子甚至是嗓音嘶啞等問題。

其次，通過聆聽來訪者說話，測量其說話的頻率，觀察其說話的狀態(tài)。音調(diào)過高者容易出現(xiàn)喉頭上提，聲帶張力過大，易產(chǎn)生疲勞；說話聲音過小甚至躲聲帶發(fā)聲者，容易造成聲門閉合不良，黏膜波動不好，發(fā)聲效率低下（氣息無法變成聲音），真聲發(fā)聲障礙。

再者，通過觀察來訪者的發(fā)聲狀態(tài)，看其發(fā)聲姿勢是否良好（自然、舒展、成一條垂直線）。凡頭位不正、下頜前伸、塌胸、挺肚子發(fā)聲的，會出現(xiàn)吸氣狀態(tài)不佳、激起不好、共鳴缺乏等問題，久而久之會造成各種嗓音問題——比如說話多會喉痛，聲音會嘶啞。很多人的該癥狀會被當(dāng)作慢性咽喉炎來治療，但服用各種藥物后效果不佳。若朗誦時只有字而沒有聲，說明呼吸支持不好，會增加聲帶疲勞、受傷的風(fēng)險。

最后，通過喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)口腔張得過大、咽喉腔打開不好、不容易看到聲帶的，一般會出現(xiàn)喉頭擠卡上提的問題：聲帶閉合無力或者過力、起音不當(dāng)?shù)模瑫?dǎo)致音質(zhì)問題——閉合過力容易導(dǎo)致聲帶邊緣充血甚至后端突起，閉合不良而又要唱高音則容易導(dǎo)致聲帶膜部中二分之一處黏膜脫垂；假聲帶內(nèi)收，遮擋、擠壓真聲帶的，說明聲帶工作不力，氣息和聲帶配合不好；喉頭隨發(fā)高音而上提的，說明氣息吸得不夠深，狀態(tài)不夠松弛，會影響聲帶閉合展長發(fā)假聲的能力，導(dǎo)致所謂真聲過多，容易出現(xiàn)聲帶邊緣條索狀或魚腹?fàn)钔黄穑凰暡颗c其生理條件差距較大，即大聲帶唱高，容易出現(xiàn)邊緣受損、局部突起；小聲帶唱重，容易出現(xiàn)嗓音疲勞和聲帶黏膜充血或淤血。

總之，以上列舉的各種不良的生活習(xí)慣、發(fā)聲狀態(tài)和不良姿勢，有增加嗓音疲勞、發(fā)聲效率低下、聲帶水腫、突起的風(fēng)險，這就需要藝術(shù)嗓音醫(yī)生找出容易引起歌者嗓音出現(xiàn)問題的潛在因素或風(fēng)險，提高他們的認識，并給出他們解決問題的辦法。

祝福大家都能擁有一副健康、美好的歌喉，唱出美妙、動聽的旋律！endprint