加拿大堪納多學院與我校《護理學基礎》教學的對比思考

[摘 要] 通過北京市海淀區衛生學校與加拿大堪納多學院護理專業交流項目，在該校國際交流中心的安排下，于2016年9月赴加拿大堪納多學院進行了為期1個月的短期交流，對該校護理教學進行了設施與課程的參觀，并對教學主管副校長（Richard Peters）、護理系主任（Cathy Laurie）及護理專業的部分學生進行了訪談，通過查閱相關資料，對該校的護理教學有了一定的認識及了解，針對其合理先進之處進行了思考，并對教學產生了一定的啟發，現從該校的教學方法、考核制度、實訓、實踐教學進行介紹。

[關 鍵 詞] 護理教育；思考；啟發

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）26-0118-02

一、課堂教學方法

堪納多學院的課堂教學方式為：確立教學目標，合理布置任務，學生為主、教授為輔。以病理課教學為例，新學期第一天，老師根據教材目錄分組布置任務，同時將整學期的課件通過郵件形式發給學生作為參考，并隨機分組進行章節認領，每組學生負責一個系統的講授。學生可以利用教材、網絡、及圖書館查閱資料等方式，以小組為單位上臺展示，組內所有成員對章節內容應有所分工，講授過程要求分別介紹所負責的工作，如，制定表格、搜集圖片及病例、打印材料、制作幻燈片等，每名成員需依次講解所負責的內容，并派一名代表進行成果總結。學生授課形式多樣化，包括圖片展示、音像播放、經驗介紹、國內外相關研究等。教師針對講授及討論結果做出點評及補充，使學生再次充分了解、掌握并提煉本節課的重點內容。講授結束后，老師對整組做出綜合評定，并對每名成員進行課程評價，所得分數作為平時成績記入最終期末總評。此外，在總結過程中，遇到難以理解的知識點，教師會根據實際情況設計有效的教學活動，如，為幫助學生體會生理缺陷病人的痛苦，該教師進行了游戲的設置：在一個布袋里準備了墨鏡、沒有標簽的面霜、帶花紋的小石頭、巧克力、耳塞，然后任選一組學生從布袋里抽取，使其嘗試并體會，其代表意義分別為視、嗅、觸、味、聽覺。與護理教育的聯系為：老師引導學生體驗視覺、嗅覺、聽覺、味覺等失靈的感受，并思考如何護理這些有生理缺陷的病人。該護理教學注重開導、啟發、創造，以學生為中心，充分調動每位學生的主動性和學習潛能。教師的角色應轉變為導師，由重教轉為重學，授課過程中注重培養學生的素質，如，獨立思考、閱讀、團隊協作、語言表達及人際溝通等能力。

二、實訓及實踐教學

實訓教學中師生比例為1 ∶ 6～1 ∶ 10，操作模具以模擬人為主，個別操作進入社區或醫院完成，實訓室全天開放，學生可在老師指導下相互練習?？凹{多學院臨床教學不單集中在所有理論課程之后，而是貫穿于整個臨床課程。教師通過制定學習計劃，詳細說明學習目標、學習內容及每天的學習活動，保證教學強度和質量。一名教師帶教6～8名學生，每周需保證至少8小時的實習課程，學習過程以見習為主，醫院護士并不能作為帶教老師，而是由學校臨床帶教教師主要負責。入科后，每名學生負責一名患者，要求書寫日記和見習反思，重點學習如何全方位幫助、支持患者，培養臨床決策及解決實際問題的能力，有效提高評判性思維及綜合應用知識的能力。每周實踐課程結束后，學生需及時上交日記及見習反思，帶教老師根據學生反饋，組織該組學生進行病例報告、討論及分析，并對每名學生進行評價，從而更有效地開展新一周的理論及實習課程，此方式做到理論與實踐緊密結合，有利于學生知識及技能的掌握，對自信心、獨立解決問題及交流溝通能力的培養發揮了重要作用。

三、課程評價方式

堪納多學院每年組織預考、中考和終考三次大型考試，題型與護士資格考試題型一致，單純記憶的考試內容較少。在實操考試中，老師創設臨床模擬情景，學生通過分析判斷進行急救處理。出勤率、課堂參與度、完成書面作業質量、小組報告等都納入總成績考評?？凹{多學院護理教育實行淘汰制，若某門課程不及格需要重新選修，若重修仍未及格，將采取轉退學等方式。嚴格的評價制度給學生帶來無形的壓力，迫使其對自己提出更高的要求，保證了護理教育的高質量與高標準。

四、我?；A護理教學現狀

我校基礎護理教學現狀如下表所示，分別對臨床教學、實訓教學、教學形式、課程評價這四個項目的教學現狀進行分析。

五、思考及啟示

（一）教學手段多樣化

堪納多學院在護理教學工作中具有一定的先進性，但結合我?，F有的教學模式及本人在基礎護理學教學中的一點思考，對自身教學得出一些啟示，如，基礎護理學有近60%的理論課程，有些教學內容并不貼近日常，為完成授課任務，容易出現“滿堂灌”的現象，學生易產生倦怠心理，因此嘗試調整多樣有效的教學手段，喚起學生對知識的渴望及對護理專業工作的熱情顯得尤為重要。如，第十七章靜脈輸液是學生進入臨床接觸最多的工作內容，因此教學任務要求學生重點掌握。在講授病人出現急性肺水腫的輸液反應中，其護理措施篇幅較多、理論性強，學生通篇背誦需花費大量時間及精力，又不能保障教學效果。因此，老師可以嘗試通過編歌謠的方式加強并引導學生記憶，如“端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡”，縮小了學生強化的內容，并充分涵蓋了教材知識點，對學生區分其他幾種輸液反應亦起到了排除作用。

（二）發揮學生主觀能動性，注重素質教育在教學中的培養

由于基礎護理學是護士未來臨床工作中運用最多的一門學科，且作為注冊護士資格考試中的必考科目，每學期、每章節都有較重的教學任務，加之學生的自學能力欠缺、收集材料的方式較單一，以小組為單位布置教學任務時，個別學生經常充當聆聽者而非參與者的角色，因此根據自身基礎護理教學現狀可以抽取典型章節的部分內容讓學生參與到教學中，如，第十二章生命體征的評估及護理，在講授體溫脈搏呼吸的測量方法前，可以先給學生布置具體內容，要求自測體溫、脈搏及呼吸，以小組為單位找出組內正常與異常數值的學生，使組內人員對正常異常體溫、脈搏及呼吸的范圍及平均值有所掌握，培養學生獨立思考、小組合作、語言表達的能力。

（三）滲透理實一體化教學，提高實習教學效果

基礎護理教學由理論及實操兩部分組成，真實的臨床環境能夠加深學生對理論教學的理解。學校根據該情況可以調整學生在醫院的見習時間，使之有效地開展理論教學，如，第八章介紹醫院環境，課上面授或圖片展示的形式很難讓學生真實了解醫院工作環境、組織結構及工作要求，因此嘗試安排學生接觸臨床，直接參觀醫院布局及各部門功能，緊密聯系教材，形成知識的系統、形象化。見習期間安排書寫日記及反思，喚起學生對理論知識的回顧，形成自己的獨立思考，對學生在校外實習或見習效果起到了把控作用。返校后老師通過學生的書面反思給予評價，并對基礎知識有針對性地進行總結及鞏固，將理論與實踐有機地運用到教學中。

（四）調整有針對性的評價方式，注重培養實用性人才

基礎護理學的評價不僅強調熟練的操作技能，更應包含有關社會生活、倫理道德、態度方法、創造性、評判性思維的評價。評價的內容應圍繞教學目標，如，能正確、熟練地進行基礎護理各項操作；在操作中關心、愛護、尊重患者；在學習過程中能積極思考，運用創造性思維；在操作中能恰當地與患者溝通。在重視基礎知識考核的前提下，從實際出發，注重對學生學習能力和創造能力的測評。老師對學生的表現應及時反饋，并作出公正的評價。如，在操作考試中為學生設置情境，考查學生應變及靈活掌握能力，而不是機械式地靠短期記憶考查其操作水平。嘗試調整實驗室開放時間，保證學生對考核項目的熟練程度，從而增強面對突發情境的信心。嘗試結合往年護士資格考試中真題所涉及的知識點制定考題，為學生的理論學習指明方向，有些學生不重視課堂教學效果，僅靠考前兩周突擊記憶完成考試，并不能達到教學的客觀公正。因此應從實際出發，有針對性地調整評價方式，鍛煉學生進入臨床及快速勝任繁重護理工作的適應能力，努力做到教學與臨床的有機對接。

綜上所述，我們可以根據本校自身情況，結合加拿大堪納多學院護理教育的先進性特征，見賢思齊，通過思考及啟示，以學生為中心，豐富課堂教學形式，改變傳統的枯燥教學模式。完善實訓項目，重視實訓教學，將臨床實習貫穿學習始終，在實踐過程中，我們將鍥而不舍繼續努力探索，制定出更加行之有效的基護教學模式。