關于闌尾炎患者的術后回訪調查研究

【摘要】：目的：通過對濰坊市中醫院2017年上半年因闌尾炎住院的患者進行回訪調查，了解闌尾炎患者術后恢復情況，提出更好的護理建議。方法：采用電話回訪、復查訪談及問卷調查方式對濰坊市中醫院2017年上半年隨機抽取的80名闌尾炎患者進行調查，并進行統計分析。結果：無一例出現腹腔內出血、墜積性肺炎等并發癥，但有2名患者出現切口輕度感染，平均住院天數4.7天。結論：闌尾手術雖然是下腹部小手術，仍需根據患者病情采取正確有效的護理措施才能減少并發癥，促進患者康復。

[關鍵詞]闌尾炎；術后回訪；護理建議

前言

急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥，主要由闌尾腔梗阻；細菌入侵及胃腸道疾病如急性腸炎直接漫延至闌尾；飲食失節如經常攝入高膽固醇、高碳水化合和缺乏膳食纖維的食物者可因腸蠕動減弱、菌群改變、糞便黏稠而易形成糞石等原因引起。急性闌尾炎多見于年輕人，尤其以20—30歲年齡組為發病高峰。起病急，常需手術治療。闌尾炎術后護理對患者早日康復、防止術后并發癥起積極作用。為更好的了解闌尾炎患者的術后恢復情況，從2017年上半年濰坊市中醫院共收治急性闌尾炎患者中隨機抽取80名進行回訪調查研究。

1資料和方法

1.1一般資料 2017年濰坊市中醫院經手術治療的急性闌尾炎患者隨機抽取80例，其中男51例，女29例；平均年齡28歲；發病到住院時間為3—15h，平均5.4h；體溫37.5 ℃-39.6℃。血常規檢查結果：白細胞/L，中性粒細胞比重0.74～0.90。臨床診斷均為急性闌尾炎。治以在硬膜外麻醉下行傳統闌尾切除術或在全身麻醉下行微創腹腔鏡手術。

1.2統計方法 運用SPSS18.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2研究結果分析

2.1術前護理 嚴密觀察患者腹痛的時間、性質，發現異常及時報告主治醫師；做好術前準備，如備皮、囑病人禁食水，完善術前檢查等工作，保證手術順利進行；做好疾病健康教育宣傳，讓患者及家屬了解在接受麻醉、手術或術后可能遇到的一些問題，使患者在出現并發癥時，有一個充分的思想準備，宣傳手術前后一些相關檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術中護理 根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥；觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量3次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

2.3術后護理 術后去枕平臥6h后取半靠位，減輕腹肌張力，減少切口疼痛，便于引流，使患者舒適；囑患者禁食水至腸蠕動恢復。飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4d 可進普食。術后初期飲食選擇易消化的食物，二周后基本可以正常飲食?；謴推谝⒁獗３诌m量的身體活動，減少腸粘連的可能。

2.4感染分析 將2例感染患者作為觀察者，78名未感染患者作為對照組，就年齡（歲）、切口長度（cm）、手術時間（h）因素進行t檢驗分析，性別、合并基礎?。ɡ?、皮下脂肪大于2cm人數、切除方法、病理類型（化膿壞疽穿孔）因素進行卡方檢驗。得出分析結果：80例中發生切口感染2例，感染率2.50%（2/80）；影響切口感染的因素為年齡大、探查切口、皮下脂肪≥2cm、合并基礎疾病、逆行法切除、手術時間長、闌尾化膿壞疽穿孔（P<0.05），與性別、切口長度無關（P>0.05），

3討論與建議

3.1討論 闌尾是與盲腸相通的一個盲管，它有著豐富的淋巴組織、血管和神經，對人體的免疫功能起一定作用。闌尾的粘膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的組織學基礎。同時，闌尾在化膿和穿孔時，術后易出現切口感染。而術后發生出血甚至休克，患者則會出現面色蒼白、脈速、出冷汗、腹脹痛、血壓下降、引流液出血迅速等情況。粘連性腸梗阻多與局部炎癥重、損傷、術后缺乏活動等因素有關。放線菌闌尾炎在臨床上非常少見，一旦發生，則危及患者生命。

3.2建議 通過闌尾炎術后回訪的調查研究以及對術后并發癥患者的觀察及護理，我們建議，任何一個手術患者，不管是大手術還是小手術，在護理過程中都要把他們作為危重病人來看待，消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，加強病房巡視工作，善于發現異常情況，協助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導及相關回訪，幫助患者了解疾病的相關知識，從而減少術后并發癥和醫療糾紛的發生。

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作者信息：王耀彩，女，山東中醫藥大學，中醫學院本科在讀。

管鑠磊，男，山東中醫藥大學，理工學院本科在讀。

指導老師：劉芳，女，山東中醫藥大學中醫學院，講師。