產(chǎn)褥熱心理干預(yù)護(hù)理措失研究

【摘要】：加強(qiáng)保健不僅要重視圍產(chǎn)期母子的生理、生長發(fā)育的變化，還應(yīng)關(guān)注孕產(chǎn)婦的個(gè)性特征及分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。

【關(guān)鍵詞】：干預(yù)；護(hù)理措施

1.預(yù)防為主，對具有抑郁傾向的婦女實(shí)施孕期干預(yù)，可明顯降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。應(yīng)大力開展計(jì)劃生育健康教育，宣傳圍產(chǎn)期保健和男女平等的意義，使健康教育深入社會、進(jìn)入家庭。對產(chǎn)后抑郁癥的支持性心理治療目的是加強(qiáng)心理活動的防御能力，控制和恢復(fù)對環(huán)境的適應(yīng)性。分娩后的產(chǎn)婦除了喜悅之外尚有憂慮，緊張，疲勞，興奮，沮喪和抑郁等情緒反應(yīng)。面臨著巨大生理和心理轉(zhuǎn)變的產(chǎn)婦，特別是年輕心理不成熟或者缺乏支持的產(chǎn)婦，經(jīng)濟(jì)條件差者更應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理。

2.理干預(yù)措施心理治療是重要的治療方法，醫(yī)生應(yīng)向患者解釋所患疾病并非精神病，以消除患者焦慮，，發(fā)揮主動性和積極性。認(rèn)識到對所有妊娠的婦女進(jìn)行產(chǎn)后抑郁教育的重要性。Gruen[30]進(jìn)一步提出了產(chǎn)后抑郁癥分組進(jìn)行心理干預(yù)的治療方案。對產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理治療是非常重要的，通過心理治療增強(qiáng)患者的自信心，了解患者的心理狀態(tài)和個(gè)性特征，給予足夠的社會支持對抑郁癥的恢復(fù)是非常有利的。進(jìn)行干預(yù)措施的孕婦，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于未行干預(yù)的孕婦。提示干預(yù)措施阻斷了產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，減輕了不良因素的影響，效果切實(shí)有效，值得提倡。

3.患者負(fù)性情緒的干預(yù)

（1）抑郁：主要采用理性情緒療法，幫助患者認(rèn)識到其認(rèn)知過程中所存在的自我貶低的非理想思維方式并努力改變它，鼓勵(lì)患者多聽背景輕松，悠揚(yáng)，令人心情舒暢的音樂；應(yīng)用呼喚溝通技巧給予暗示治療。

（2）針對焦慮：主要利用國內(nèi)外常用的認(rèn)知行為療法，同時(shí)給予放松訓(xùn)練，向患者列舉出認(rèn)知歪曲，幫助她提高認(rèn)知水平和矯正錯(cuò)誤思想.將患者注意力集中在呼吸，聲音，想象等方面來降低其對周圍環(huán)境的感應(yīng)能力，以降低交感神經(jīng)的活動，使肌肉松弛，心理放松。

4.產(chǎn)后家庭隨訪產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期。在做好常規(guī)的產(chǎn)后視、產(chǎn)后檢查、了解產(chǎn)后生殖器官恢復(fù)狀況的同時(shí)，也應(yīng)觀察產(chǎn)婦的心理變化，只要訪視人員重視產(chǎn)后抑郁癥的先兆，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，對輕癥患者提供咨詢，對中、重度患者及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥物，可防止病情發(fā)。

5.實(shí)際操作中產(chǎn)褥期抑郁癥的一般護(hù)理方法

（1）關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，取得其信任，緩解其焦慮情緒。

（2）引導(dǎo)產(chǎn)婦訴說心理問題并耐心傾聽，做好心理疏導(dǎo)工作，解除產(chǎn)婦不良的社會、心理因素，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使產(chǎn)婦感到舒適，緩解軀體癥狀，并指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

（4）指導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、照顧嬰兒，使產(chǎn)婦逐步適應(yīng)母親角色，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心。

（5）發(fā)動產(chǎn)婦的家庭成員，使他們理解、關(guān)心產(chǎn)婦，形成良好的家庭氛圍。

（6）對存在抑郁癥的高危因素、有焦慮癥狀及手術(shù)結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)高度重視，加強(qiáng)心理關(guān)懷與生活護(hù)理。

（7）重癥患者需要進(jìn)行心理治療和藥物治療，注意觀察治療效果。高度警惕產(chǎn)婦潛在的不安全行為，加強(qiáng)安全保護(hù)，避免發(fā)生危險(xiǎn)。

（8）做好出院指導(dǎo)，并定期隨訪，提供心理咨詢，解決產(chǎn)婦的心理問題。

結(jié)論

通過認(rèn)知和行為來改變其不良認(rèn)知和功能失調(diào)性態(tài)度。對孕產(chǎn)婦的認(rèn)知護(hù)理可幫助產(chǎn)婦針對其抑郁的原因?qū)嵤┳晕铱刂啤⒆晕冶O(jiān)察、自我分析、自我強(qiáng)化等方法，改變對自我環(huán)境及未來的錯(cuò)識和否定認(rèn)知，控制一切不利于身心健康的消極因素，正確發(fā)揮心理防御機(jī)制的作用，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對自身能力的信任，使孕產(chǎn)婦處于最佳身心狀態(tài)來照護(hù)新生兒，對促進(jìn)母嬰健康有著十分重要的意義。

產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后六周內(nèi)發(fā)病，可在3-6個(gè)月自行恢復(fù)，但有嚴(yán)重者也可持續(xù)1-2年，再次妊娠則有20%-30%的復(fù)發(fā)率。在對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心理干預(yù)的同時(shí)，更應(yīng)注重孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后心理指導(dǎo)的配合：

1.孕期保健

孕期聽課、接受咨詢和指導(dǎo)次數(shù)與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。通過孕婦學(xué)校健康教育傳授妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)等知識，可讓孕產(chǎn)婦樹立正確的生育觀和良好的健康行為。Josefsson等研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁有關(guān)，在妊娠后期就應(yīng)該重視干預(yù)產(chǎn)前抑郁，以降低發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)性。并對有抑郁病史、精神病家族史、妊娠合并癥等高危人群加強(qiáng)保健及知識教育，采取有效的干預(yù)措施，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2.產(chǎn)時(shí)支持

產(chǎn)時(shí)支持被認(rèn)為是一個(gè)重要因素，包括家庭支持與醫(yī)院支持等。妊娠分娩是夫妻共同的責(zé)任，丈夫應(yīng)理解和支持妻子，幫助她順利度過感情脆弱期。丈夫是產(chǎn)婦情緒的支持者，分娩期丈夫的關(guān)心、體貼照顧可以減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，有效減少產(chǎn)婦抑郁情緒的產(chǎn)生。同時(shí)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也會影響產(chǎn)婦的的情緒，因此應(yīng)改善產(chǎn)科住院環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，開展陪伴分娩，有利于減輕產(chǎn)婦心理壓力。另外，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥的處理。

3.產(chǎn)后訪視

產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的好發(fā)期，產(chǎn)后訪視有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療產(chǎn)后抑郁癥。在產(chǎn)婦出院后至產(chǎn)后4周，護(hù)士常規(guī)上門訪視3次，檢查產(chǎn)婦及新生兒，施行必要的護(hù)理及健康教育，可有助于早期識別產(chǎn)后抑郁癥及降低抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。另外，鼓勵(lì)家人（特別是丈夫）產(chǎn)褥期與產(chǎn)婦多溝通，給予產(chǎn)婦情感的支持，有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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