淺析臨終關懷服務——一位臨終關懷服務實習生的感受

【摘要】：隨著時代的發展，人們對于各種服務的需求也日漸增加。在人們的生活中，生活質量也不斷提升，就有人開始越來追求死亡質量，需要接受臨終關懷服務。臨終關懷服務是為那些身患重病的患者及其家屬提供的服務，能夠讓那些臨終患者在生命的盡頭能夠坦然的面對死亡，繼而能夠接受自死亡的事實。筆者通過在某臨終關懷病房的實習經歷，將自己的實習感受加以整理，希望能夠讓更多感興趣的人了解到臨終關懷服務，支持臨終關懷服務。

【關鍵詞】：臨終關懷服務；感受

在醫院的臨終關懷病房里，筆者看到了這樣一幅畫面：重癥病人躺在床前，看著醫生為她檢查身體，忍著身體的疼痛，對醫生報以感激的微笑……這讓我想到了我看的《死亡如此多情》這本書里面的話：“醫學本質上并不是完全意義上的試驗科學，有很多時候，它是經驗的甚至是先驗的。所以，它永遠存在再考慮和再斟酌的余地和必要”。但是有一點是我們可以確定的，那就是我們人與人之間的相處都是相互的，醫生和病人之間亦是。付出了什么，同樣也會得到什么樣的回報，即使存在風險的一個診治，只要讓對方感受到你的嚴謹和負責，那么病人和家屬們也會積極配合。

死亡，歷來是我們的文化中的禁忌，沒有人可以和別人坐在一起，以死亡作為話題，然后高談闊論。但是現實是，我們需要談論并了解死亡，才能讓臨終的親人和更多的患者能夠死的不那么孤獨和恐懼。

在筆者的實習歷程中，常常要面對很多年邁的重病患者。在與病人相處的過程中，“聽說要離開但又不知何時離開”的恐懼，遠遠比不上“直接面對死亡”來的坦然，讓病人在合理的時間內安排好自己的事情，和自己的至親有一個短暫的告別，是醫護人員竭力搶救病患生命的目的之一，只不過，在這個目的下的救治，只是在盡最大努力維持生命體征罷了。因此我們試過讓病人們在得知病情之后親自安排自己的后事，包括照片、衣服的選擇，告別辭的寫作等等。通過直接的接觸自己即將不久于世的事實，增加自身的從容，減少對于死亡的恐懼，“安詳”的離開人世。結果雖然沒有我們想的那么完美，但是也讓病人能夠安心的離開人世。

我也見到過有信仰的病人，他們的信仰讓他們在面對死亡時有截然不同的態度。面對這些病人們，我們醫護人員不能簡單地評價某種文化的好壞，同樣，對于不同文化背景的人對待死亡的態度，我們也漸漸學會了尊重。因為醫生的本質是：總是在安慰，常常在幫助，有時是治愈。過去我常對這句話存在疑慮，不能理解這句話背后的涵義，慢慢的才理解那些為病人及其家屬們服務的醫護人員的處境。面對疑難雜癥，治愈的幾率往往是很低的，在殘酷的死亡面前，有時更脆弱的是那些救死扶傷的醫生們，他們費盡心思，但還是無法打敗病魔，他們的挫敗和無奈也是需要被理解的。

很多人無法理解為什么要進行臨終關懷，過去筆者也是這么認為的。通過實習之后，慢慢的與病人和開展臨終關懷的服務人員的接觸，筆者覺得正如前面提到的那本書一樣：死亡如此多情——死亡，也并不僅僅意味著孤獨和冰冷，也許，他也能讓瀕死的人感受到溫暖和被關愛的感覺。病人在臨終之前，以往的都是讓他們孤獨的面度冰冷的手術器械，接受各種有創搶救，當搶救最后宣布無效時，他們可能連和家屬們說最后一句話的機會都沒有就已經永遠離開了我們，這是我們都不想看到的。在參與臨終關懷服務的過程當中，見識過很多病患，有坦然面對死亡的，也有始終蒙在鼓里的。不同的重癥患者，除了同樣要接受病痛的折磨之外，很難找到相似之處，但是我們也不得不面對，因為他們需要我們的關注和愛護、需要我們的支持和幫助。另外，是在面對身患重癥的病人時，除了悉心照料和時刻陪伴，還要考慮病人的知情問題，有可能病人的心情也會成為治療的重點之一，雖然很多時候，我們下意識的都會選擇隱瞞。我們無法幫助病患做出任何決定，只能尊重患者，尊重生命，尊重死亡。

不同的人生態度，也許決定了一個人最后離開人世的狀態。誰能夠在生命的盡頭優雅轉身，樂觀、平靜的面對死亡？我捫心自問，我不能，至少現在還沒有那樣的勇氣。我曾經聽醫生講過這么一位患者，身患重病，卻一直保持優雅，坦然從容的面對自己的病情，甚至死亡。這位自始至終都優雅的患者面對生活與死亡時的心態值得我們所有人學習，人生在世，和死亡相比，什么才是大事，又有什么值得我們為之瘋狂？真的沒有什么，一切都是人性的貪婪和自私在作祟罷了。

我們送走了很多位病人，他們因為不堪病魔的壓力而離開我們，雖然他們走的時候帶著病痛，但是我更相信他們只是去了一個沒有疼痛的世界，他們只是走完了他們人生的歷程而已，我們應該為他們擺脫了病魔而開心。我也曾經嘗試為病人開展臨終關懷服務，病人很堅強，能夠很坦然的和我討論他的各種身體癥狀，讓我非常清晰的了解他的病情的發展歷程。但是我還是無法面對他日漸瘦弱的身體，只能拜托身邊的前輩繼續為這位偉大的病人開展服務。臨終關懷服務是一個非常需要工作技巧的工作，對于筆者一個新人來說，還有很長的路要走。

經歷了臨終關懷服務，越來越明白我們對待人生和死亡的態度的重要性，你在，死亡就在，你不在，死亡也在。所以，對于我們健康的人來說，對待生命最好的態度，就是善待和尊重，然后認真、樂觀的生活。因為，我們無法預知死亡。孔子說過：“未知生，焉知死”，他覺得我們連“生”都沒有弄明白，還想什么死呢？但是經過這么長時間的實踐，我覺得應該說是“知死，才知生”，只有真正知道什么是死亡，才能對生有更深刻的理解。當然，我們對死的了解，也應該包括對生的價值和意義的正確認識。也就是說，我們無論面對生還是死，都要取決于我們對生命和人生價值的理解。因為不管是什么人，總有一天都會面對死亡，只有在生的時候對死亡有了正確的認識和很深刻的理解，才能活的更加灑脫和自由。擁有這樣的人生態度，在死亡來臨之時，也能比常人多一份坦然和從容。就像曾經看到的一篇文學作品里面說的“生如夏花之璀璨，死如秋葉之靜美”那樣。完美的人生，大抵就是如此了吧。

筆者的本次實習是在一個醫院的臨終關懷病房里開展的，學到了很多東西，同樣獲得了非常多的關于臨終關懷服務的啟發。在以后的學習中，筆者會繼續努力，爭取將更多的服務提供給那些有需要的病人和家屬。但是，非常遺憾的是，在我的家鄉，也就是中國的西北農村地區，臨終關懷服務少之又少，很少有人能夠清晰的說出到底什么是臨終關懷服務，甚至很少有人知道臨終關懷這個名詞。而西北農村地區，每年因為重病而亡的老年人數量又非常龐大。面對巨大的服務群體，需要更多的專業人員去關注和發展臨終關懷服務項目，為更多的農村老年人提供服務。

作者簡介：高樹慧 （1992—），女，陜西榆林，西北大學馬克思主義學院 2015級碩士，社會工作。