突發心梗，急救誤區入不得

一個人若是心臟不能正常跳動，并且感到快要昏迷過去，這時離失去知覺、不省人事大概只有10秒鐘時間。若是四周沒有人能夠幫忙急救，患者立刻把握這10秒鐘的短暫黃金時間自己救自己。

如何把握10秒鐘黃金時間？

答案：不要驚慌，要不停地咳嗽，用力地咳嗽。每次咳嗽前，都要深深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長長地、不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一樣。隨后，每間隔大約2分鐘，要做一次吸，一次咳。一直做到救護車趕到時，或者自己已經感到恢復正常，才能休息。

深呼吸：是要把空氣（氧氣）吸進肺部。

咳嗽：則是以這個動作壓制心臟，進而促進血液循環，也可幫助恢復正常脈搏，讓心臟病發作者有機會到醫院急救。

把握住10秒黃金時間，可能幫助你挽留住生命！

上面這條消息一直活躍在中老年人的朋友圈里，寫得有鼻子有眼兒的，但靠譜嗎？

答案或許令人失望。其實不只是所謂“黃金10秒自救法”，心梗急救還有一些誤區也比較常見，今天就給大家簡單介紹一下，希望大家不要以訛傳訛。

誤區1：“黃金10秒自救法”，即咳嗽復蘇法

咳嗽復蘇在臨床當中確實存在，但并不是用于急性心肌梗死的救治當中，而且也不適用于家中。使用此方法是有一定前提的——這個辦法僅適用于在醫院的導管室里搶救患者。

大多數人都認為發生胸痛就一定是心肌梗死，其實不全是如此。在致命的心臟疾病當中，還有一種疾病叫作心律失常。

在救治心律失常患者的過程中，醫生會通過心電監護設備和血壓儀器時刻檢測患者的心率和血壓，捕捉心率變化的瞬間。一旦發現異常就會讓患者咳嗽一下，通過擠壓胸腔可以在短期增加胸腔內的壓力，起到心臟復蘇的作用。

整個救治過程都是在儀器設備和醫生的監護下進行的。經驗豐富的醫生如無心電監護，也無法判斷何時應采用咳嗽復蘇法，此法并不適合無專業醫學知識的普通患者。

心肌梗死無惡性心律失常發生，不需要復蘇處理。

咳嗽復蘇法不但不能救命，反而會增加心臟負擔，給本來就脆弱的心臟更增危害。再說，一旦發生心臟驟停，很多人根本就沒有意識，怎么能自己咳嗽呢？

誤區2：急性胸痛吃阿司匹林

還有個說法也很流行——床頭三寶：一杯水、一枚針、三顆阿司匹林。

阿司匹林一向都被大家尊為“救命神藥”，不僅用于心腦血管疾病的預防，在床頭備著阿司匹林，心肌梗死急性發作可以嚼碎服用。但這也是不靠譜的。

其一，阿司匹林需要在醫務人員指導下才能服用。其二，一般來說胸痛的疾病當中，心肌梗死的可能性比較大，還有一部分人是主動脈夾層導致胸痛。普通人很少具備這種判斷力。

主動脈夾層是怎么回事？正常的人體動脈血管分為三層，內膜、中膜、外膜（見圖1）。三層結構就像三明治一樣貼得緊緊的，為的是共同幫助血流順利通過。而主動脈夾層則是由于內膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，導致內膜逐步剝離、撕裂，在動脈內形成真、假兩個腔，導致劇烈疼痛（見圖2）。

如果是主動脈夾層導致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因為阿司匹林是一種抗凝藥，主動脈夾層則是心臟血管撕開了一個大口子。

如果血液在撕開的大口子處一下子凝住，這個口子就不會越撕越大。但如果這個口子沒有血凝塊給凝住，血壓又越來越高，服用阿司匹林反而會把口子越撕越大。順著血管可能一直撕到心臟、撕到心包。如果主動脈里的血一下子填到心包里，心臟就會被瞬間壓扁，發生猝死。所以阿司匹林應在專業急救人員指導下應用。

誤區3：急性胸痛能自己去醫院

胸痛劇烈懷疑是急性心肌梗死時，應立即平躺并撥打120，由醫護人員將患者及時送到醫院，在12小時之內進行介入治療，打通生命要道是最關鍵的。

心肌梗死患者需要平躺，千萬不能動。只有急救車上才有相應的急救設備。千萬不要自己打車去，更不要開車到醫院，即使您家樓下就是醫院，也要請醫生用擔架把您抬到醫院。

打通冠狀動脈的最佳時間是12小時以內。在12小時之內及時做支架治療，很多患者第二天就能下地走路。超過12小時，心肌已經基本壞死，這時想再打通冠脈，沒有好處反而有壞處。

如果在12小時之內沒能及時進行介入治療，就讓心肌再養一段時間。若患者仍有癥狀，說明可能仍然有存活心肌，這時就可以打通冠狀動脈。這是因為心肌有修復功能，就像你不小心割破了手，但過幾天就長好了一樣。

（摘自《家庭醫藥》2018年1期）