新形勢下醫院臨床技能培訓的管理

【摘要】：皖北煤電集團總醫院臨床技能培訓中心是集醫療、教學、科研于一身的醫院也是外校教學實驗基地。其臨床醫療教學管理工作直接影響到醫療服務質量，臨床醫師，護士的理論與實踐能力、醫療水平的提升非常重要。本文作者針對皖北煤電集團總醫院臨床技能培訓中心當前臨床學院教學管理中情況進行分析，提出對策及建議。

關鍵詞：醫院臨床；技能培訓；途徑研究

一、皖北煤電集團總醫院臨床技能培訓中心基本情況

皖北煤電集團總醫院臨床技能培訓中心是以高科技模擬設備為基礎，集臨床醫療教學、示教、操作、考核等多功能為一體的全方位培訓中心。中心依托醫院臨床技能及計算機技術，結合真實病人進行臨床教學和實踐，改變了傳統技能教學及考核的方式，如虛擬解剖臺、腹腔鏡手術、內鏡檢查、虛擬血管介入系統等。中心面向醫學生、見習生、住培醫師、社區醫護人員、有實踐基礎的臨床醫生開放，培養臨床綜合能力以及臨床思維能力，提高臨床診治水平。

臨床技能培訓中心位于內科大樓13層，占地面積1620平方米，投入資金近800余萬元，可同時對近100名醫護人員進行臨床技能訓練。中心建有腔鏡實驗室、介入實驗室、內科技能訓練室、外科技能訓練室、婦產科技能訓練室、兒科技能訓練室、急診、ICU技能訓練室、護理技能訓練室、基礎實驗室、物理診斷示教室、臨床思維訓練室、PBL教室、多站式考核等。中心擁有各種教學培訓儀器設備模型400余件，按功能主要分為醫療模擬設備（最先進的計算機交互式綜合模擬人、局部模擬訓練模型、微創虛擬訓練系統、虛擬解剖臺等）、醫療儀器設備（多參數呼吸機、多功能除顫儀、電動吸引器等）和醫療常用器械。中心能廣泛開展近百項臨床技能培訓（急救技能、重癥監護技能、手術技能、麻醉基本技能、基礎操作技能、物理診斷技能）、專科技能（兒科臨床技能、婦科產科技能）、計算機輔助診斷技能的培訓和考核（中西醫臨床診斷思維系統）；臨床綜合診斷和治療技能的培訓考核；計算機微創虛擬訓練系統能進行腹腔鏡、內窺鏡和心血管介入治療等專科技能培訓。

傳統臨床技能教學過程中臨床醫師臨床技能的獲得主要來自患者的床旁實踐。但是，隨著公眾健康意識、權利意識和法律意識的普遍增強，患者已經不可能像過去那樣無條件充當教學模型來配合臨床教學工作。這就使得實習醫生的臨床操作機會明顯減少，從而直接影響了新醫生臨床實踐技能的獲得。因此，構建一個適合新醫改形勢要求的創新型臨床實踐教學模式，成為當前醫學教育研究的熱點和難點。為此，該中心建立首家仿真型臨床技能模擬培訓中心，構建了符合“醫學教育全球標準”并適合我國客觀實情的臨床技能培訓體系和多站考核體系及多站考核試題庫。通過培訓，極大提高了醫院臨床醫師、護士的操作技能和水平，獲得滿意效果。

二、臨床技能培訓模式的建立和實施

（一）皖北煤電集團總醫院十分重視臨床技能培訓工作，該院技能培訓室擴展為技能培訓中心，現面積1600㎡，設備價值800萬元，即有各種模塊，又有模擬腹腔鏡、模擬介入、高級心肺復蘇模擬人等貴重設備、模型。培訓中心配有專人管理，分內、外、婦、兒、急救、手術室、護理等培訓室。加強臨床培訓室建設培訓中心組織對于組織教師、發揮集體力量，加強教學與科研工作起了積極作用。因此，要加強對臨床培訓中心的管理，充分發揮培訓中心的作用。主講教師必須由教學意識強、業務學術水平高、有一定組織協調能力的主任醫師或副主任醫師擔任。

（二）師資培養，走出去、引進來。要提高臨床教師的實習教學帶教水平是加強醫院臨床實踐能力培養的必備要素，要提高醫師，護士臨床實踐能力的培養質量，就必須要有一支高素質的臨床教師隊伍。教師不但要有扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗和高水平的臨床技能，還要有較系統的教育學和教育心理學知識，善于采用先進的教學方法和教學手段， 以取得最佳的教學效果。最近幾年，通過崗前培訓和舉辦各類短期專項培訓班，我們采取走出去，引進了的方式方法，對主講老師在教育理論、教學手段和教學方法等方面進行了訓練。

（三）制定培訓計劃，積極組織。科研教學部對全院實習生、見習生、輪轉生及臨床醫生、護士制定培訓計劃，對實習生按實習大綱標準定期組織實習生技能培訓，組織臨床教學班每月一次技能培訓，科室每周帶實習生到培訓中心培訓。有了高水平教師的直接培訓，通過各種教學手段培訓，使醫院臨床綜合技能得到正規的、全面的培訓，為他們開展臨床工作打下堅實的基礎。

（四）精心準備合理安排。技能中心管理人員根據培訓計劃提前一周通知培訓老師，老師備課準備教案與備課筆記交給技能培訓中心管理員，老師每次培訓前一天或者當天填寫培訓項目預約申請單、培訓項目、使用模擬人及材料進行登記，參加培訓學生簽到、登記，培訓后技能中心管理員收集整理資料。由于醫院高度重視，合理安排培訓。重視新進醫師個體性和學習的主觀能動性的發揮，將規范化培訓制度與專業學習有機結合起來，提高醫護人員學習的積極性和主動性。

（五）把握好教師、學生、教材和多媒體四者之間的關系。培訓中心教師在使用多媒體時，應把握好這四種關系：既注重學生的主體地位，又不能忽視教師的主導作用，同時協調兩者與教材多媒體之間的關系。現代臨床技術有利于學生自主探究、合作學習的能力的培養，而教師的組織、指導和調控的作用同樣是不可忽視的。在培訓教學中，教師不應該只是簡單的地為學生提供教學資源、課件或布置教學任務和檢查教學結果，而要加大對課堂的把握力度，是傳統的教學手段和現代的教育技術進行充分的融合。如在數學培訓中，醫院老師在利用現代臨床技術手段時要巧設計、精安排，為學生提供足夠的思維空間。應讓現代的教育技術在情景、模具的創設，重難點的突破等方面起到學習和輔導作用，而不是完全代替老師的主導地位，也不能代替學生的學習和思考過程。技能培訓的核心理念是“為了臨床技能的發展”，而現代教育技術培訓，如電化教育與新技術相結合的根本宗旨就是要對學生臨床技能的發展起到輔助的作用。充分利用現代教育技術，是科學技術發展的時代要求。是在新形勢下，我們應該把現代技術與臨床教學實現充分的整合，最終實現技能培訓的最優化。

學無止境，培訓學習是為了更好地提升自我。終身學習是21世紀的生存概念，作為21世紀的醫劑人員，將樹立終身學習的意識，不斷加強學習培訓，更新技能學習培訓觀念，在今后的培訓中做到理論與實踐相結合，真正讓臨床技術為提高臨床醫療質量服務。