392例中青年糖尿病患者藥物治療依從性調查及對策

[摘要] 目的： 分析社區糖尿病患者服藥依從性差的影響因素，并提出相應的對策。方法： 以調查問卷的方式，對本縣社區 392 例中青年2型糖尿病患者，進行藥物治療依從性調查。結果 ： 服藥依從性佳者占 28 .57%，服藥依從性不佳者占 71.43%，在單因素中，不同年齡、文化程度、病程、是否在職對服藥依從性差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 中青年2型糖尿病 患者的服藥依從性偏低，與多種因素有關。應針對其影響因素進行相關的健康指導，提高其服藥依從性，促進糖尿病患者的健康。

關鍵詞 中青年 糖尿病 服藥依從性 影響因素

1對象和方法

1.1對象 選取古城社區、白塔社區內，年齡為35～64歲之間符合《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》診斷標準；在非藥物治療的基礎上口服降糖藥治療（胰島素注射者除外）無嚴重合并癥，具有正常理解能力及語言表達能力；病史在3年以上，知情同意，自愿配合完成調查的患者作為調查對象。

1.2方法 調查內容分兩部份，第一部分為患者一般情況，包括姓名、性別、年齡、文化程度、職業、家庭人均月收入、病程、有無并發癥、服藥家庭配合監督情況。第二部分為患者服藥依從性調查。采用Morisky1986年編制的自我服藥依從性問卷，共4個問題：你是否有忘記服藥的經歷？你是否有時不注意服藥？當你自覺癥狀得到改善時，是否曾停止服藥？當你自覺癥狀更壞時，是否曾停止服藥？回答“是”記0分，回答“否”記1分，最后累計總分。得分范圍為0-4分，4分為依從性佳，有一項回答“是”即表示依從性差。

1.3統計學處理 將所有研究對象按藥物治療依從性佳和依從性差分為兩組進行比較，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 392例中青年2型糖尿病患者治療依從性差者280人（71.43 %），依從性佳者112人（28.57%）。

2.2 不同年齡段、文化程度、病程長短及是否在職的用藥依從性比較均有顯著性差異（P<0.05）。年齡越小、文化程度越低、病程越短、非在職其用藥依從性越差。詳見表（一）

3 討 論

本次調查的2型糖尿病患者中，對治療的依從性普遍不佳，僅 28.57 %的患者能完全按醫囑進行治療，而造成治療依從性不佳的原因除了經濟情況 （治療費用問題） 以外，與年齡、文化程度、是否在職以及病人自我效能水平、社會支持水平是否存在并發癥和病程長短等因素有關。隨著年齡增長，病程延長，受教育程度的提高，糖尿病知識及藥物依從性均有相應提高，說明患者糖尿病病知識掌握越多，服藥的主動性就越高，病人自我效能水平就越高，患者糖尿病病知識的知曉狀況是影響藥物治療依從性的重要因素。受教育程度與年齡的關系 經過臨床的觀察與調查，我們發現受教育程度越高、年齡越小，服藥依從性越好；反之，受教育程度越低、年齡越大，服藥依從性越差。

4措施.

4.1 應采取多種形式廣泛宣傳糖尿病防治知識，提高社區人群自我保健意識，正確引導社會對糖尿病防治工作的關注，提高社區人群糖尿病及并發癥防治的知識和技能，樹立糖尿病及其并發癥可以預防和控制的信念，使糖尿病病人對治療有信心、決心、和恒心。只有病人認識到位，才能提高患者的認知程度，提高患者遵醫行為的自覺性，有效控制血糖，達到防控糖尿病的目的。

4.2 社區醫生應重視提高自身業務素質，細心指導患者按醫囑合理用藥，讓糖尿病患者及其家屬懂得用藥應遵循正確方法。

4.3 堅持糖尿病病人的定期隨訪或隨診。

社區醫務人員利用居民慢病健康檔案應以電話，家訪或預約的方式長期跟蹤隨訪，定期詢問服藥情況及血糖控制情況，并進行指導和及時調整治療方案，同時進行“合理膳食，適當運動，戒煙限酒，心理平衡”的健康生活方式干預。糖尿病患者也要自覺接受社區醫生的指導，以加強醫患間良性互動，增強居民健康檔案的利用率，可有效的控制患者血糖。對那些血糖反復用藥控制不佳的病人，按慢病隨訪有關規定，轉二、三級醫療機構會診，故應加強雙向轉診的力度，充分發揮社區醫生在患者與專科醫生間的橋梁作用

參考文獻

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