探究中西醫(yī)結合療法治療脾腎陽虛型小兒過敏性支氣管哮喘合并感染的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結合療法治療脾腎陽虛型小兒過敏性支氣管哮喘合并感染的臨床療效。方法 選擇我院中醫(yī)科于2014年1月至2014年12月收住的過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染的患兒86例，隨機均分為兩組，每組各43例，即治療組與對照組。各組病患為43例，對照組病患均以傳統(tǒng)抗感染、平喘、抗過敏等西藥治療，即采用丙卡特羅口服液配合順爾寧片進行治療，咳嗽癥狀緩解后停用丙卡特羅口服液繼續(xù)服用順爾寧片，而治療組則在以上基礎上配合自擬中藥組方中西醫(yī)結合治療，治療后完成隨訪，統(tǒng)計治療效果情況以及不良癥狀情況，計算綜合治療有效率與不良癥狀發(fā)生率。結果 根據(jù)本次研究結果顯示，在治療效果方面，治療組綜合治療有效率為94.87%；而對照組43例病患綜合治療有效率為58.97%；而在并發(fā)癥發(fā)病率方面，治療組不良癥狀發(fā)生率為4.65%，對照組不良癥狀發(fā)生率為20.93%，，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相對傳統(tǒng)西醫(yī)治療，在以上基礎上采用自擬中藥組方中西醫(yī)結合治療小兒過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染，能夠大大提升治療效果，存在臨床推廣價值與意義。

關鍵詞：中藥組方；聯(lián)合西藥；小兒過敏性支氣管哮喘合并感染；臨床療效

小兒過敏性支氣管哮喘發(fā)病機制非常復雜，其反復性、周期性和長期性是治療的難點和重點。目前我國哮喘總體患病率為1%至4%，而10歲左右學生的哮喘發(fā)病率為3%一5%，兒童的發(fā)病率明顯高于成年人，且呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患兒的生活質量。對此，我院主要針對于2014年1月至2014年12月收住的過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染的患兒86例進行積極的治療，具體分析結果如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

擇于選擇我院中醫(yī)科于2014年1月至2016年11月收住的過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染的患兒86例，隨機均分為兩組，每組各43例，其中治療組病患43例中，包含男性25例，女性18例，年齡范圍為1-9歲，平均年齡（5.1±2.3）歲；而對照組組病患43例中，包含男性24例，女性19例，年齡范圍為2-8歲，平均年齡（4.9±2.2）歲。根據(jù)以上基礎資料對比可知，兩組病患無論在年齡、性別比例等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用抗感染、平喘、抗過敏等西藥治療：丙卡特羅口服液（廣東大冢制藥，國藥準字H20053903）2-2.5kg/d，每12h口服1次，療程4周；同時給予順爾寧片（孟魯司特鈉，杭州默沙東制藥有限公司，進口藥品注冊證號：H20070275，國藥準字：J20070070）口服，每晚頓服5mg。咳嗽癥狀緩解后停用丙卡特羅口服液繼續(xù)服用順爾寧片，白細胞計數(shù)大于10.0×109 /L的患兒根據(jù)痰菌培養(yǎng)結果應用美洛西林舒巴坦（蘇州二葉制藥有限公司生產，國藥準字H20113515）1.25g/天或者阿奇霉素（安徽華源生物藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20040534）0.25 g/天靜滴治療[1]。治療組在基礎治療的同時給予自擬中藥組方中西醫(yī)結合治療，所有病患均治療兩個月后停止用藥，并且隨訪一年觀察治療效果[2]。

1.3 判定標準

本次調查研究主要以中醫(yī)癥候評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。根據(jù)中醫(yī)癥候評分，以積分改善率為標準來判定綜合療效，相關計算公式為：積分改善率=治療前總積分-治療后總積分/治療前總積分×100%。主要可以將積分改善情況劃分為以下四個維度：（1）臨床控制：治療后證候積分較治療前減少≥90%以上；（2）顯效：治療后醫(yī)學`教育網搜集整理證候積分較治療前減少>70%～90%；（3）有效：治療后證候積分較治療前減少>30%～70%；（4）無效：治療后證候積分較治療前減少≤30%。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究運用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，其中計量數(shù)據(jù)均選擇真實原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（x±s），且完成通過t檢測；而計數(shù)資料均選擇百分率（%）表示，且經由χ2檢驗，檢測結果對比中，P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 研究組、對照組病患治療情況

根據(jù)本次研究結果顯示，治療組43例病患，綜合治療有效率為94.87%；而對照組43例病患中，綜合治療有效率為58.97%；以上組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細資料如下表一所示：

2.2研究組、對照組病患不良癥狀產生情況

根據(jù)本次研究結果顯示，在并發(fā)癥發(fā)病率方面，治療組不良癥狀發(fā)生率為4.65%，對照組不良癥狀發(fā)生率為20.93%，，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細資料如下表二所示：

3.討論

對于小兒過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染的治療，一般以單一西醫(yī)或者中醫(yī)治療為主，雖然治療能夠達到一定的效果，但是療效存在較大的提升空間。而自擬中藥組方中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢在于分析中西醫(yī)結合治療小兒過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染的臨床療效，辯證論治脾腎陽虛所致的小兒過敏性支氣管哮喘，同時基于多年的臨床經驗和前期的大量基礎性研究工作，尋求中西醫(yī)結合為主的最佳治療方案，為將來的臨床應用提供科學實驗依據(jù)[3]。利用金匱腎氣湯溫腎化飲的功效和苓桂術甘湯溫陽化飲，健脾利濕的作用聯(lián)合抗生素治療小兒過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染可以保證治療達到預期的效果，同步降低臨床并發(fā)癥的產生。

而本次調查研究中僅采用統(tǒng)抗感染、平喘、抗過敏等西藥治療的對照組病患臨床控制4例，顯效6例，有效15例，無效18例，綜合治療有效率為58.14%；不良癥狀產生包含頭暈1例，嘔吐1例，腸胃不適0例，不良癥狀產生率4.65%，而基于常規(guī)治療聯(lián)合自擬中藥組方中西醫(yī)結合治療的治療組病患臨床控制5例，顯效15例，有效21例，無效2例，綜合治療有效率為95.35%，不良癥狀產生包含頭暈2例，嘔吐4例，腸胃不適3例，不良癥狀產生率20.93%。由此可見，相對傳統(tǒng)西醫(yī)治療，在以上基礎上采用自擬中藥組方中西醫(yī)結合治療小兒過敏性支氣管哮喘（脾腎陽虛）合并感染，能夠大大提升治療效果，值得臨床廣泛推廣和運用。

參考文獻：

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[2]李蘇英.消積鎮(zhèn)咳方聯(lián)合西藥治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（8）：1453-1455.

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注：本文為廊坊市科學技術支撐計劃項目研究成果，編號（2015013026）