綜合護理干預應用于腦外科手術患者的臨床價值評估

摘要：目的 評價腦外科手術圍術期配合綜合護理干預的價值，為腦外科手術護理工作提供參考。方法：選擇我院2016年3月-2017年6月行腦外科手術的40例患者，以隨機數(shù)字表法分為不同護理干預方案的對照組和試驗組。對照組20例腦外科手術患者接受常規(guī)護理模式，試驗組20例腦外科手術患者加行綜合護理干預模式。對比兩組腦外科手術患者護理總滿意度、術后總并發(fā)癥發(fā)生率以及術后生活質(zhì)量評分。結(jié)果：對比對照組，試驗組護理總滿意度、術后生活質(zhì)量評分更高P<0.05。對比對照組，試驗組護理后無并發(fā)癥情況P<0.05。結(jié)論：腦外科手術圍術期配合綜合護理干預在提高患者術后生活質(zhì)量、滿意度的同時降低了術后并發(fā)癥問題，具有實施價值。

關鍵詞：綜合護理干預；腦外科；手術治療；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

對比醫(yī)院一般科室收治的手術患者，腦外科手術有明顯特殊性，增加了手術和護理工作難度。為了保證手術效果，需要積極預防護理風險、術后并發(fā)癥問題，保證手術質(zhì)量的同時提高患者生活質(zhì)量。綜合護理以術前、術中、術后護理干預，對護理中的風險問題加以預防，提高了護理質(zhì)量、手術質(zhì)量[1]。基于此，本文就我院收治的40例腦外科手術患者為例，進行常規(guī)護理、綜合護理干預模式價值對比研究。

1、資料與方法

1.1基礎資料

實驗對象均為腦外科手術患者，排除合并嚴重臟器疾病患者以及手術不耐受患者、精神和意識障礙患者，病例選自2016年3月-2017年6月，總計40例。男性患者24例，女性患者16例；患者年齡在28-60歲之間，均值（42.60±3.60）歲；手術原因：開發(fā)性腦外傷＼顱內(nèi)腫瘤、閉合性腦外傷。以隨機數(shù)字表法進行實驗分組，患者和手術患者簽署同意書，醫(yī)院倫理委員會批準。試驗組和對照組腦外科手術患者組間基本資料對比，P>0.05有實驗可比性。

1.2護理方法

對照組——常規(guī)護理。即遵醫(yī)囑術前建立患者靜脈通路，配合術中麻醉、手術醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師需求，術后進行體表血漬清除處理，并告知家屬相關注意事項。

試驗組——常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理。對護理人員進行系統(tǒng)的崗前技能培訓，包括腦外科解剖知識、手術步驟、護理重點和難點，確保護理人員在突發(fā)問題情況下可以從容不迫的處理。（1）術前護理干預。術前1d再次對患者基本情況有一個系統(tǒng)的了解，可以以查閱手術通知、電子病歷的方式了解患者的化驗檢驗結(jié)果，根據(jù)記錄情況了解患者意識、身體活動能力，在綜合評估的基礎上進行手術患者、家屬手術知識宣教，包括手術方案、優(yōu)勢、術前注意事項、術中可能發(fā)生的情況、術后注意事項和護理重點，鼓勵患者和家屬提問，耐心、細心的回答，進行患者心理負性情緒疏導，并以成功手術病例作為參考，建立患者手術自信心。另外，術前核查患者手術通知單，準備手術相關藥品，檢查和準備急救設備。（2）術中護理干預。進行氣管插管，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進行手術體位擺放護理，進行患者生命體征監(jiān)測，并做好圍術期醫(yī)療器械、相關用品的檢查和核對工作。患者尿量異常情況下，配合手術相關醫(yī)師處理。另外，護理操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，并對手術相關物品按照要求進行管理，以預防感染問題。（3）術后護理。規(guī)范護理文書格式，對患者手術情況進行填寫，包括手術時間、生命體征變化等。進行消化道護理時，存在意識障礙的患者行鼻飼飲食。進行泌尿系統(tǒng)護理時，關注患者尿液變化情況，留置導尿管并進行護理，預防術后尿潴留并發(fā)癥問題。術后給予患者止血、感染藥物，達到降顱內(nèi)壓、維持腦組織正常。另外，綜合患者術后情況進行健康指導，逐漸從床上被動向主動、下床活動等康復訓練過度。

1.3觀察指標

記錄并對比腦外科手術患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。

1.4指標評價標準[2]

1.4.1護理滿意度評價標準

選擇自制護理調(diào)查問卷的形式對患者進行護理人員操作技能、服務態(tài)度、干預效果等內(nèi)容進行評價，40份問卷均有效收回。90-100分為非常滿意，60-89分為滿意，不足60分為不滿意。

1.4.2生活質(zhì)量評分標準

參考SF-36生活量表，總分100分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0軟件包完成40例腦外科手術患者實驗數(shù)據(jù)計算。護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，進行卡方檢驗；生活質(zhì)量評分以 形式展開，進行t檢驗。P<0.05，指標有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1護理滿意度對比

試驗組和對照組腦外科手術患者對護理工作人員整體工作情況的滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。組間護理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計學計算，X2=4.4444，P=0.0350。

2.2術后并發(fā)癥情況對比

試驗組20例腦外科手術患者無術后并發(fā)癥情況，對照組20例腦外科手術患者術后并發(fā)癥4例（20%）。試驗組和對照組腦外科手術患者術后并發(fā)癥情況經(jīng)統(tǒng)計學計算，X2=4.4444，P=0.0350。

2.3術后生活質(zhì)量評分對比

試驗組20例腦外科手術患者術后生活質(zhì)量評分為（86.50±2.30）分，對照組20例腦外科手術患者術后生活質(zhì)量評分為（78.80±2.50）分。經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=10.1368，P=0.0000。

3、討論

腦外科收治患者多有發(fā)病急特點，且病情發(fā)展迅速，直接影響手術效果和安全性。圍術期護理干預配合，利于手術的有效實施和術后效果的鞏固。綜合性護理干預對比被動式傳統(tǒng)護理，對護理工作人員的主動性要求明顯，通過術前培訓、術前護理、術中護理、術后護理等方面，提高護理人員責任意識提高護理質(zhì)量，護理中注重細節(jié)護理，最大程度上保證患者安全，促進治療預后[3]。

實驗結(jié)果顯示：組間3項指標（護理效果、并發(fā)癥、生活質(zhì)量評分）對比，P<0.05試驗組優(yōu)勢突出。

綜上所述，綜合護理可以鞏固腦外科手術治療效果，提高手術安全性、促進治療預后，具有實施價值。

參考文獻：

[1]趙波.綜合護理干預應用于腦外科手術患者的臨床效果觀察[J].大家健康（中旬版），2013，（11）：152-153.

[2]林育敏.綜合護理干預對腦動脈瘤術后并發(fā)癥的影響[J].中國校醫(yī)，2016，30（12）：937，939.

[3]馮平，陳雪梅，李維群等.急性原發(fā)性腦出血患者臨床觀察及綜合護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（15）：2340-2342.