骨科手術配合中存在的護理安全隱患及防范措施

摘要：目的：通過對臨床案例的研究，為骨科手術過程中的護理工作提出一些有效的意見或建議。方法：隨機選取2016年6月-2017年12月收治骨科患者108例，對手術期間的護理工作進行臨床記錄，最后進行分析、總結。結果：患者滿意度92.65%。手術后患者身體機能、活動情況、傷口愈合度和患者情緒均優于手術前（P<0.05）。17例護理人員中，有3例專業知識不夠，5例護理經驗不足，7例護理時間<3年，6例在護理過程中存在安全隱患。結論：臨床護理在手術過程中有較大的意義，在骨科手術前后，對患者的恢復有較大的作用，但是其中也存在一些問題。

關鍵詞：骨科手術；護理安全隱患；防范措施

通過我院手術前后的護理記錄案例對骨科手術中的護理安全問題進行研究，希望可以給其他的醫療機構提供一些有用的建議。

資料與方法

隨機選取2016年6月-2017年12月收治骨科患者108例，男56例，女52例，年齡16～68歲，其中上肢骨折16例，下肢骨折28例，關節置換病人40例，股和關節化膿性感染14例，其他骨科疾病10例。

研究方法：因為這次的主要研究對象是需要手術的患者，而在調查資料中明顯需要進行手術的有上肢骨折和下肢骨折這兩大類共計患者68例，所以最終研究對象就是這68例患者。研究方法為問卷調查和臨床記錄分析兩種：①骨科手術護理的滿意度調查問卷，主要內容有非常滿意、滿意、較為滿意、不滿意；②術后恢復情況的調查問卷，主要有身體機能、活動情況、術后傷口的愈合度、患者的情緒。至于臨床記錄的分析，只能以68例患者的術前和術后的臨床記錄為準。

統計學分析：采用SPSS 19.0進行數據統計分析，組間計量資料用（x±s）表示，采用f檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

68例骨科患者在術后的滿意度調查：非常滿意39例，滿意20例，較為滿意10例，不滿意5例，滿意度92.65%。

68例骨科患者在術前術后的恢復情況調查，手術后患者身體機能、活動情況、傷口愈合度和患者情緒均優于手術前（P<0.05）。見表1。

護理人員臨床觀察記錄：17例護理人員中，有3例專業知識不夠，5例護理經驗不足，7例護理時間<3年，6例在護理過程中存在安全隱患。見表2。

討論

本研究結果顯示，>90%的患者對骨科手術護理的工作給予了一定認可，但仍有約7%的患者對骨科手術過程中的護理工作不是很滿意。從統計學的角度來看因為統計的人數較少，因此調查的數據往往存在一定的誤差，但是在根本上還是可以說明一些問題，如護理人員在護理過程中存在經驗不足、護理不當等問題。換一種角度說，也就是護理人員對患者的護理工作存在一定的安全隱患，在一定程度上會影響到患者的恢復速度和恢復時間，還會給患者帶來一定的康復風險。

再結合表1進行分析，從表中可以簡要看出除了傷口愈合度之外，其他3項測試指標在手術前后均有較大的變化，這也是在說明骨科手術前后的護理有著重要的作用。表1中有一項是患者的情緒，這一項在測試值的變化上較為明顯，若從中要細分析原因，這個就必須要結合這68例臨床患者的觀察記錄才可以得出較為詳細的結論。

結合表2對骨科的護理進行說明，從表1中可以簡要地看出護理對于骨科手術是有很重要的作用的，但是從護理人員的臨床護理記錄來看，護理人員在護理過程中存在較大的問題，也正是這些問題的存在，進一步影響著患者恢復過程中的進度。如在上述提到過患者的情緒，這是患者恢復過程中一個重要的影響因素，很多醫學資料或是研究表明患者的情緒會影響到患者在患病期間的恢復速度，也就是說，患者如果在治療期間手術前后都有一個樂觀開朗、積極向上的心態，那么患者在術后的恢復速度就會快一些，恢復效果也會好一些，此外如果有一個樂觀積極向上的心態，在術前術后對護理人員的配合度就會明顯地高于心態不好的患者。

從表2中可以看出有1/6的護理人員的專業知識不夠，護理經驗不足占1/3，大部分護理人員的護理時間<3年，>1/3的護理人員在護理過程中存在安全隱患，但從以上幾項就可以簡要分析出，對骨科患者的護理工作存在較大的問題，下面就來分析一下其中存在的問題：①護理人員專業知識不足；②臨床護理的經驗不夠；③手術間管理不嚴格，如在手術間的操作過程中，對溫度和濕度的要求沒有達到相關標準；④手術間使用的儀器在消毒等方面達不到相關要求等；⑤安全意識缺乏，如植入的材料不符合規格；⑥無菌操作不嚴格，無菌意識不足等問題。

關于骨科患者在治療過程中存在的安全隱患，有以下的應對措施：①對于骨科護理人員的專業知識不足，可以對護理人員進行一次集體的綜合性的考核，對考核不合格的護理人員進行集中培訓；②對于護理經驗不足的問題，可以通過護理考核來判斷是否專業知識符合要求，如果符合則交由經驗豐富的護理人員進行臨床護理知識的相關培訓和學習；③對于安全意識缺乏的問題，要從根本上完善醫院的相關制度，對患者的植入材料等進行嚴格的要求；④手術的操作環境，如無菌操作，手術間的濕度、溫度等方面控制的要求必須按照相關規定進行。通過對臨床的護理進行記錄，從中分析研究，最后對骨科手術前后的護理工作進行不斷完善。

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通訊作者：蘇小利