基于控制圖法預(yù)警技術(shù)的傳染病疾病控制研究

摘要：針對(duì)傳染病疫情的防控工作始終是加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)信息的優(yōu)化方案，雖然我國(guó)早期便以建立了完整的傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，但是由于對(duì)比資料較少，且分析手段落后，仍然無(wú)法更為精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)傳染病發(fā)生機(jī)制與形成幾率。諸如H1N1、SARS等疫情的傳播，便是其中風(fēng)險(xiǎn)度極高傳染病防控機(jī)制失利現(xiàn)象。因此，對(duì)于優(yōu)化傳染病疾病控制效果，仍然需要更為先進(jìn)的技術(shù)手段。為此，本文針對(duì)控制圖法預(yù)警技術(shù)進(jìn)行了深入剖析，以便為相關(guān)研究提供理論參考。

關(guān)鍵詞：控制圖法；預(yù)警技術(shù)；傳染病；疾病控制

一、資料與方法

（一）病種資料

本研究主要考察的傳染病類型為菌痢、腹瀉、腸道癥候群。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

以2017年3月至2018年3月之間，本院接收的腹瀉患者基本類型為監(jiān)測(cè)范疇，建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)資料，對(duì)比就診情況和發(fā)病人數(shù)。

（三）確定流行標(biāo)準(zhǔn)貴州省長(zhǎng)順縣疾病預(yù)防控制中心

傳染病的流行標(biāo)準(zhǔn)是衡量此類疾病在歷年發(fā)病水平上的對(duì)比參考，參考專家指導(dǎo)，本研究將流行病的定義范疇界定為過去5年中該疾病的發(fā)生頻次，高于（±s）的水平，界定為流行性傳染病。

（四）預(yù)警模型

依據(jù)控制圖法預(yù)警技術(shù)的基本原理，以觀察五年內(nèi)該時(shí)間階段下的周期發(fā)病頻次，定義測(cè)量百分比，P50、P60、P65、P70、P75、P80、P90、P95，作為預(yù)警界限，從而建立相應(yīng)的預(yù)警模型。

主要考察控制圖法預(yù)警技術(shù)中的靈敏度、特異性、陽(yáng)性似然比、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

首先，設(shè)靈敏度為A，其判定模型為：靈敏度（A）=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）×100%。

其次，設(shè)特異性為B，其判定模型為：特異性（B）=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%。

再次，設(shè)陽(yáng)性似然比為C，其判定模型為：陽(yáng)性似然比（C）=靈敏度/（1-特異性）×100%。

最后，設(shè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為D，其判定模型為：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（D）真陽(yáng)性/（鎮(zhèn)陽(yáng)性+假陽(yáng)性）×100%。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)與分析。

二、結(jié)果

（一）控制圖法預(yù)警信號(hào)的測(cè)定結(jié)果

菌痢、腹瀉、腸道癥候群等各候選預(yù)警界值的擬合異常信號(hào)分布如表1所示。

（二）控制圖法預(yù)警技術(shù)參考指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

菌痢、腹瀉、腸道癥候群等各候選預(yù)警界值的靈敏度、特異性、陽(yáng)性似然比、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的測(cè)定指標(biāo)對(duì)比結(jié)果如表2所示。其中A代表靈敏度，B代表特異性、C代表陽(yáng)性似然比，D代表陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

三、討論

靈敏度、特異度、陽(yáng)性似然比、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是針對(duì)與預(yù)警技術(shù)是否達(dá)到較高應(yīng)用價(jià)值的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過預(yù)警信號(hào)了解其中的風(fēng)險(xiǎn)值，也是進(jìn)一步控制流行性傳熱疾病的必要方式。在異常信號(hào)的評(píng)估機(jī)制中，需要參照具體的流行性指標(biāo)界定標(biāo)準(zhǔn)，從而為預(yù)警界限提供良好的參考取值范疇。如果在預(yù)警界限出現(xiàn)了較大的偏差時(shí)，也需要從最大預(yù)警功效的參考范疇之列定義其實(shí)際參量的標(biāo)準(zhǔn)值。如果某一項(xiàng)界定指標(biāo)超出了預(yù)期水平線，則是該類型并在快速傳播的預(yù)警征兆。但是在部分預(yù)警信號(hào)發(fā)出預(yù)測(cè)報(bào)警時(shí)，也并非完全存在流行性疾病爆發(fā)的可能性。需要針對(duì)具體病情的參考數(shù)據(jù)加以分析，從確診度方面嚴(yán)格控制非特異性癥候群的表現(xiàn)機(jī)制。諸如各種特征屬性中的職業(yè)分布、性別、報(bào)告單位、地區(qū)、年齡段、周期性等參考性指標(biāo)，仍然可以作為評(píng)估方向，從而加強(qiáng)控制圖法預(yù)警技術(shù)的精準(zhǔn)度，為流行性傳染病疾病控制提供更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。

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作者簡(jiǎn)介：金光躍，男，漢族，籍貫：貴州長(zhǎng)順，生于：1972年9月，貴陽(yáng)衛(wèi)校 公共衛(wèi)生，職稱：主管醫(yī)師，研究方向：疾病控制。