醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題與對策

摘 要：本文將對醫(yī)院內(nèi)部控制這一課題進(jìn)行具體研究，在發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)進(jìn)程中存在的普遍問題基礎(chǔ)上提出具體解決對策，旨在加強醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部控制；問題；對策

一、醫(yī)院內(nèi)部控制概述

內(nèi)部控制是在一定的環(huán)境下，單位為了提高經(jīng)營效率、充分有效地獲得和使用各種資源，達(dá)到既定管理目標(biāo)，而在單位內(nèi)部實施的各種制約和調(diào)節(jié)的組織、計劃、程序和方法內(nèi)部控制本身是一項管理活動，伴隨著當(dāng)代企業(yè)管理理論的不斷豐富，內(nèi)部控制對于目標(biāo)主體整體發(fā)展的影響越發(fā)顯著，不斷進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)更是成為大多數(shù)企業(yè)進(jìn)行內(nèi)部管理問題解決的有效前提。內(nèi)部控制雖然是一種管理學(xué)概念，但在各種非企業(yè)組織機構(gòu)中內(nèi)部控制建設(shè)也可以較好存在。新時期下，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)不僅管護(hù)自身公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮，對于國內(nèi)醫(yī)療體系改革等更是具有重要影響。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）內(nèi)部控制制度不完善

醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的首要問題是缺乏完善的內(nèi)部控制制度予以支撐，大部分醫(yī)院的內(nèi)部控制相關(guān)措施在實施上的偶發(fā)性與盲目性明顯，缺乏內(nèi)部控制制度對內(nèi)部控制措施實施予以指導(dǎo)和規(guī)范的背景下系列內(nèi)部控制措施的實際內(nèi)部控制效力發(fā)揮會受到明顯影響，而內(nèi)部控制措施在實施上缺乏制度保障更是會導(dǎo)致很多內(nèi)部控制措施在實際實施進(jìn)程中得不到有力支持。更為重要的是，缺乏完善內(nèi)部控制制度支持下，醫(yī)院內(nèi)部控制整體效率也嚴(yán)重低下，內(nèi)部控制資源投入也無法較好轉(zhuǎn)化為內(nèi)部控制成果。

（二）內(nèi)部控制方法陳舊

內(nèi)部控制方法陳舊也是醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的具體問題，就內(nèi)部控制的具體措施而言，大多數(shù)醫(yī)院在內(nèi)部控制方法選擇上的隨意性較強，系列不符合醫(yī)院自身發(fā)展的內(nèi)部控制方法作用于具體的內(nèi)部控制活動中不僅無法對于內(nèi)部控制能力提升做出貢獻(xiàn)，甚至?xí)绊懙结t(yī)院內(nèi)部各項事宜的正常開展。而在內(nèi)部控制建設(shè)上，大多數(shù)醫(yī)院在并未對內(nèi)部控制建設(shè)的方向與內(nèi)容進(jìn)行較好確定的基礎(chǔ)上進(jìn)行的內(nèi)部控制嘗試也嚴(yán)重影響了內(nèi)部控制能力的提升，系列缺乏科學(xué)性與可行性的內(nèi)部控制方法長期存在更是會對于醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境產(chǎn)生負(fù)面影響。

（三）評價與監(jiān)督體系缺位

評價與監(jiān)督體系缺位也是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的普遍性問題，由于與醫(yī)院內(nèi)部控制相關(guān)的評價與監(jiān)督體系無法對醫(yī)院內(nèi)部控制系列措施實施予以約束，醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的系列問題便無法被發(fā)現(xiàn)并長期存在于醫(yī)院內(nèi)部控制體系之中。評價與監(jiān)督體系缺位更會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制相關(guān)工作在實際開展上缺乏特定主體予以負(fù)責(zé)，系列內(nèi)部控制問題即使對整體內(nèi)部控制乃至醫(yī)院運行產(chǎn)生了不利影響也無法通過權(quán)責(zé)制進(jìn)行追責(zé)。

三、提升醫(yī)院內(nèi)部控制能力的建議

（一）依托制度建設(shè)提升內(nèi)部控制地位

提升醫(yī)院內(nèi)部控制能力需要依托制度建設(shè)這一根本做法，醫(yī)院本身是非營利性的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，在其內(nèi)部進(jìn)行與企業(yè)類似的內(nèi)部控制制度建設(shè)與完善十分必要，通過科學(xué)的內(nèi)部控制制度將內(nèi)部控制工作細(xì)化出來并提升內(nèi)部控制對于系列內(nèi)部控制措施在實施中的指導(dǎo)性與規(guī)范性也能直接促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制能力的提升。將制度建設(shè)作為內(nèi)部控制建設(shè)中的關(guān)鍵一環(huán)，并與醫(yī)院內(nèi)部控制實際相互結(jié)合，將單一醫(yī)院內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)通過制度建設(shè)予以重點照顧也能在短時間發(fā)揮出內(nèi)部控制制度本身的優(yōu)越性從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制能力的提升。

（二）科學(xué)進(jìn)行內(nèi)部控制方法選擇

科學(xué)進(jìn)行內(nèi)部控制方法的選擇作用到醫(yī)院具體內(nèi)部控制工作之中應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院在內(nèi)部控制能力提升中的一項重要事宜。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制方法單一且陳舊，內(nèi)部控制措施在具體實施上的效果也差強人意。建議醫(yī)院結(jié)合自身內(nèi)部控制建設(shè)實際，依托科學(xué)的內(nèi)部控制理論進(jìn)行內(nèi)部控制方法和措施的重新選擇，在保障內(nèi)部控制建設(shè)方向不變的基礎(chǔ)上將內(nèi)部控制權(quán)責(zé)制引入到內(nèi)部控制體系之中，確保各項內(nèi)部控制工作開展由專人和專門部門負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上進(jìn)行系列內(nèi)部控制建設(shè)工作嘗試。在具體內(nèi)部控制方法選擇上國內(nèi)醫(yī)院可以考慮進(jìn)行分層式的內(nèi)部控制模式，將整體內(nèi)部控制工作進(jìn)行層級細(xì)化，并結(jié)合不同層級內(nèi)部控制工作的特點進(jìn)行有針對性內(nèi)部控制管理。

（三）構(gòu)建評價與監(jiān)督機制

醫(yī)院內(nèi)部控制系列措施在實際實施進(jìn)程中需要有完備的評價與監(jiān)督機制予以保障，通過評價與監(jiān)督機制確保內(nèi)部控制措施實際實施上的方向正確與較高效率也是大多數(shù)企業(yè)在內(nèi)部控制上的通行做法。醫(yī)院內(nèi)部可以考慮成立內(nèi)部控制評價與監(jiān)督小組，在對內(nèi)部控制目標(biāo)進(jìn)行較好確立的基礎(chǔ)上定期對各項內(nèi)部控制工作實際開展?fàn)顩r進(jìn)行評價，對于內(nèi)部控制不力的責(zé)任主體要追究其一定責(zé)任，而對內(nèi)部控制中存在的階段性問題更是要及時通過調(diào)整內(nèi)部控制方法與措施的形式進(jìn)行及時解決。此外，常態(tài)化評價與監(jiān)督機制也能逐漸優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制的整體環(huán)境。

四、結(jié)束語

新形勢下醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)事宜應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)院更多的關(guān)注，作為整體內(nèi)部控制的主體對于當(dāng)前內(nèi)部控制建設(shè)中存在的問題更是要清醒看待并結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展與管理實際進(jìn)行行之有效的解決。醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)作為關(guān)乎內(nèi)部管理與外部職能發(fā)揮的重要事宜更是要成為一種常態(tài)化工作堅持下去，增強內(nèi)部控制能力也應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院整體發(fā)展與改革中需要堅持的重要工作。

參考文獻(xiàn)：

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[2]袁桂芳.淺談醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的研究[J].財會學(xué)習(xí)，2016，（01）.

作者簡介：高霞，黑龍江省綏芬河市人民醫(yī)院財務(wù)科。