《山海經》中醫藥學知識的內容與傳播

中國科學院大學(北京，100049)

于博雅

·文獻研究·

《山海經》中醫藥學知識的內容與傳播

中國科學院大學(北京，100049)

于博雅

《山海經》是我國現存最早的區域地理著作，記載了大量先秦時期與醫學有關的藥物、疾病、病癥及其防治的珍稀資料。與漢代出現的《黃帝內經》、《神農本草經》和《五十二病方》相比，《山海經》在藥物命名與分類、藥物性質與效能、藥物產地與采集時間、入藥部位和主治病癥等方面，表現出了鮮明的由巫術向醫學發展過渡階段的特征。《山海經》中的醫藥學知識受到后世醫學家的重視，并得到廣泛的傳播與應用，對于研究早期中醫學形成具有重要的參考價值。

山海經 中醫藥起源 藥物 疾病 診療體系 巫醫結合

《山海經》是我國先秦時期成書的、現存最早的地理學著作，也是“明確指出各種自然物產之預防、治療疾病功效的早期文獻”[1]，包含了山川、道里、民族、物產、藥物、祭祀、巫醫等豐富的知識。其中《五藏山經》被后世稱為是一部醫書，記載了大量珍稀的醫藥學知識，包含了藥物、疾病、病癥等內容，早于現存的《五十二病方》和《神農本草經》。但是，此書中的醫藥學知識又和巫術、鬼神密切相關，反映了早期巫醫不分的現象。

關于《山海經》中醫學知識的內容及其價值，長期以來學術界關注不夠，近幾年來，開始重視相關的研究[1- 9]。如宋向元《東漢以來方士與醫藥》一文指出：“《山海經》里面關于醫藥的記載，多存上古醫療狀況之真面目，于醫史文獻上頗足珍視。”[10]陳紅梅《〈山海經〉涉藥內容分類思想與編纂體例探討》一文，探討了藥條編纂體例對后世本草學著作的影響[11]。然而，與現存第一部本草學專著《神農本草經》和現存出土第一部醫學方書著作《五十二病方》進行比較，《山海經》中的醫學知識有何特點，在中國醫學史上處于何種地位，仍有進一步探討的必要。

本文通過對《山海經》一書中《山經》有關醫藥方面的記載進行統計與梳理，全面系統地探究書中的藥物、病名、病癥以及早期關于“治療”概念形成原因等醫學知識，并與《神農本草經》和《五十二病方》進行比較，揭示此書中醫藥學的價值及其對后世本草學、方劑學產生的影響。

《山海經》中有關醫藥起源的記載及其地理分布

關于《山海經》中醫藥起源的時間，與《山海經》的形成過程有著密切的關系。袁珂在《中國神話研究和山海經》一文中說：“《山海經》是從戰國初年到漢代初年，經多人寫成的一部古書，作者大概都是楚地的楚人。”茅盾在《中國神話研究》一書中認為：“《五藏山經》大概是東周之書。”[12]王紅旗《〈山海經〉的來龍去脈》一文認為，《山海經》不是出自一人之手，也不是作于一時，其成書年代或在春秋戰國時期，或在秦漢之際。從內容上來說，《山海經》中記載了夸父逐日、女媧補天、共工怒撞不周山及大禹治水等諸多傳說，但其中卻沒有記載伊尹制藥這一重要的傳說，故有推測說《山海經》中的記載早于成湯之前。[13]李豐懋在《神話的故鄉——山海經》一書中指出，《山海經》保存在《大荒經》、《海內經》的記錄方式，是每個民族常見的口傳文學的傳播方式。最早期，都是利用口頭相傳的方式敘述自己種族的來源以及祖先創業的豐功偉績。這些都是各民族文化的根，標示著民族成長的艱辛歷程。《大荒經》、《海內經》就是其中一部分中華民族的圣史。[14]《萬物》是在阜陽出土的漢簡，其內容與《山海經》有重疊之處，也可作為是《山海經》內容記錄方式的一種猜想。[15]

《山海經·山經》中有關疾病、醫藥的地理分布與當時中國的地理疆域緊密相關。據龔勝生《〈山海經〉的醫學地理學價值》一文的研究，大體而言：傳染病主要流行于黃河中下游地區；精神與神經性疾病在豫西山地及南粵山地較為集中；地甲病和皮膚病主要分布在秦嶺山脈；癰、疽、瘺、疣、痤等腫瘤、瘡瘍主要分布在黃土高原外圍的賀蘭山、陰山、秦嶺山脈；濕病則主要分布在嶺南地區和渭河南岸地區。其中以西山、中山部分內容最為詳實準確。日本學者伊藤清司用二元劃分的空間觀來看待《山海經》，認為它主要表現的是以黃河流域為中心的，與農業文明相對的蠻荒野生的空間。前者可稱為內部世界，后者則為外圍世界。[16]

筆者通過對《山經》和《海經》的比較與分析，發現海內、海外經中均有不死藥的記載，但在《山經》中卻沒有。《山經》中記載的藥物，大多有明確的名稱、主治和地域分布，說明其已逐漸脫離了神話的范疇，向本草學著作的趨勢演進。因此，《山海經》中有關醫藥學的記載，晚于殷墟甲骨文，早于《五十二病方》和《黃帝內經》，在中國傳統醫學的發展歷史上，《山海經》 所載存的醫學信息，有著特定的歷史意義和不可忽視的科學價值。[17]

《山海經》中的藥物、病名與病癥

《山海經》中的藥物，分為植物、動物和礦物三大類，不僅描述了藥物的分類和產地，而且還論述了與地理條件和氣候環境密切相關的各種藥物形態。同時，書中還保存了許多古代疾病的名稱和癥狀。

1.《山海經》中記載的藥物

植物藥 經筆者統計，發現《北山經》中未見相關記載。《山經》中有實際藥用價值的植物藥共計53種，其中以《中山經》最多，《西山經》次之，《北山經》最少。

《西山經》共16條：萆荔食之已心痛；文莖其實如棗，可以已聾；草狀如葵，食之使人不惑；有草狀如韭，白華黑實，食之已疥；黃雚，其狀如赭，浴之已疥，又可以已胕；薰草，佩之可以已癘；蓇蓉，食之使人無子；杜衡，可以走馬，食之已癭；無條，可以毒鼠；有木員葉而白柎，赤華而黑理，其食如枳，食之宜子孫；爰有嘉果，其實如桃，食之不勞；丹木，黃華而赤實，其味如飴，食之不饑；沙棠，可以御水，食之使人不溺；薲草食之已勞；櫰木，食之多力；丹木，其實大如瓜，食之已癉，可以御火。[18]21- 58

《東山經》中2條：有木狀如楊，其實如棗而無核，其味酸甘，食之不瘧；芑木可以服馬。[18]104

《中山經》中記載數目較多，共計26條：櫪木，其實如楝，服之不忘；植楮，可以已癙，食之不瞇；鬼草服之不憂；雕棠食之已聾；榮草食之已風；芒草可以毒魚；荀草服之美人色；茇木可以毒魚；葶苧可以毒魚；焉酸可以為毒；蘨草服之媚于人；黃棘服之不字；無條服之不癭；天楄服者不；牛傷服者不厥；帝休服者不怒；栯木服者不妒；蘨草服之不昧；亢木，食之不蠱；蘡薁食之不愚；梨草可以已疽；薊柏服者不寒；轂草服之不夭，可以為腹病；莽草可以毒魚；雞谷其味酸甘，食之利于人；木多桑，多楊桃，可以為皮張。[18]109- 160

動物藥 經筆者統計，發現《山海經·山經》中共收入動物藥62種。與上文植物藥不同的是，動物藥記載最多的是未提及植物藥的《北山經》。其原因可能與地理位置有關，北方偏寒涼不利于植物生長，故先民可能多以動物藥為主，在治療方面包含“食之不癉”、“食之不妒”、 “食之殺人”等，種類十分豐富。另外，統計發現《中山經》中涉及的藥物最多，其原因可能與《中山經》涉及區域為當時農業文明的中心地帶有關。

礦物藥 《山經》中記載的礦物藥物有8種。其中《南山經》中記載1條：育沛，佩之無瘕疾。[18]1《西山經》中記載3條：流赭，涂牛馬無病；白石焉，其名日礜，可以毒鼠；瑾瑜之玉，君子服之，以御不詳。[18]22- 37《北山經》中1條：器酸，三歲一成，食之已癘[18]79。《中山經》中3條：天嬰可以已痤；帝臺之石服之不蠱；帝臺之漿，飲之者不心痛[18]110- 157。《東山經》中沒有記載。上述8種礦物藥中，其中育沛究竟屬于何物仍有待考證，為便于比較分析，本文中暫將其歸之于礦物藥類。

總之，《山海經》中記載的藥物共有124種，雖然內容較為簡略，但具備了后世本草學著作中有關藥物的各項要素，可以說是后世本草學著作的濫觴。

2.《山海經》中記載的疾病及其病癥

《山經》記載了大量的疾病及其病癥。其中外科病包括五官科的聾、瞇、昧、眴目、灂和嗌痛，皮膚科的疥、疣、癙、癰、癭、疽、底、腫疾、白癬、臘、墊和皮張(其中“皮張”釋義有待考證)，跌打科下的胕，肛腸科的痔瘡等。內科病主要包括腹病、瘧、癘、癉、風病、厥、暍、嘔、疫疾、心痛等；精神科疾病包括愚、痸、狂、惑、臥、厭，以及七情方面的怒、妒、憂等。另外記載比較多的是關于生殖方面的內容，如宜子孫、無子、不育等，出現頻率很高，可見古人對生產生殖的重視程度。還有關于“服之媚于人”、“服之美人色”的美容類藥物的記載，表明在《山海經》記錄時代，古人在基本生存要求之外，已經開始有了對“審美”的概念性追求。除人用藥物之外，還有“服之走馬”的獸藥記載，說明先民們已經開始了動物蓄養，并已經有了治療動物疾病的意識。

《山海經·山經》中少見有關疾病癥狀的記載，有關疾病名稱的記載也較為零碎，與藥物一同出現，一藥對一病的特點十分突出(偶見一藥對兩癥的特殊情況)。另外在《山海經·海經》中的神話傳說，如大人國、小人國、貫胸國，雖荒誕不可盡信，卻又有巨人癥、侏儒癥、開放性氣胸等疾病與之對應。由此來看，《山經》比較類似于博物學方面的記載，疾病名稱一般依附于藥物存在，而《海經》則比較類似于想象小說，其中記載的奇特現象可能與當時存在的病癥有很大的關系。

總之，《山海經》對疾病的劃分方式跟后世《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等醫書中關于疾病的劃分種類不同，但從疾病學的概念和分類來看，這些疾病的名稱和癥狀又有很大一部分符合古代醫學的內容，說明先秦時期醫學家對疾病已經有了初步的概念認識和初步的分類觀念。

3.《山海經》中醫藥學知識與《神農本草經》和《五十二病方》的比較

晉代張華在《博物志》中指出：“太古書今見存者，有《神農經》、《山海經》，或云禹所作。《素問》黃帝作。《歸藏》、《連山》，夏殷之書，周時曰《易》。”[20]但從成書年代來看，《山海經》中記載的內容應早于《神農本草經》，并非同一時代之作。

從藥物單品角度來說，《山海經》中以動物藥為多，而 《神農本草經》則以植物藥為多。在兩本著作的藥物比較中，張登本等《〈神農本草經〉與〈山海經〉〈本草綱目〉的關系》指出以下幾點不同：“一是藥品相合的不多；二是藥物種源不同。”從藥學分類體系上來說，《山海經》不是專言物品之書，因而 139種有藥用功能的物品是分散的，主治功用也是隨意記載的，沒有分類跡象，純屬原生的自然狀態。而《神農本草經》是專載藥物的著作，因而 365種藥物分類明確，品名、性味、主治功用的文字陳述有序而集中。兩者不存在必然的淵源關系，前者更多地表現為藥物的原始狀態和當時人們的原生態認識。[21]馬伯英《〈山海經〉中藥物記載的再評價》一文指出，《山海經》中已經有了初步的分類學，“諸種藥物明確分類者多指明為‘有草，曰…’、‘有鳥，曰…’等，統計之實分為草、木、鳥、獸、魚及礦物等大類。……從功能看，有治病、強壯、防疫、致毒之分”[22]。

從藥物知識體系上來說，依據現存最早醫學本草《神農本草經》和現存馬王堆漢墓出土最早的醫學方書《五十二病方》，筆者認為《山海經》中的醫藥學知識和中醫學典籍《神農本草經》、《黃帝內經素問》和《五十二病方》之間，既有內容上的不同，又有一定的密切聯系。

藥物分類方式不同 《山海經》中分藥物為草類、礦石、土類、水類、木類、禽類、獸類、麟類、介類和不詳，共124種[23]。書中提出以上分類的名稱，其基礎分類方式是以五藏山經為綱領進行的分類，本質上沒有我們歸納的土木金石之類的分類思想體現其中。跟《神農本草經》分藥物為玉石、草、木、蟲獸、果、菜、米食、有名無實等相比，《山經》中大多一物對一病，屬于比較分散的自然狀態，藥物記載一般也只說明產地、形狀、特點及其效用，藥物主治和使用方法較為原始，這跟漢代成書的《神農本草經》將藥物分為上、中、下三品的分類完全不同，這種分類方式可能也與《山海經》的編撰體例有關。所以，陳紅梅認為：“《山海經》雖然將藥物散在地記載在書中，但在不自覺中都遵循了一種模式或規律，這為《神農本草經》藥條信息的編纂打下了基礎。所以《山海經》一定程度上體現了我國本草學著作的早期形態。”[11]筆者同意這種觀點，認為這反映了我國殷商至漢代醫藥學體系的分類方法不斷趨于詳盡精確的進化歷程。

藥物學理論方面 《山海經》中的藥物大多為單方藥物，缺乏完備的藥學理論，這跟《神農本草經》完全不同。第一，《山海經》中只指出了病癥對應的藥物名稱，但《神農本草經》中已經提出，“藥有陰陽配合……，根、葉、花、實”[24]9，已經把植物藥的使用細化到了具體的部位。第二，在藥物配伍方面，《山海經》中只有單方藥物的應用，而《神農本草經》中提出了“藥有君、臣、佐、使，以相宣攝”[24]6的配伍概念，并在后文提出了配伍的數字比例，說明截止至《神農本草經》成書時，藥物配伍概念已經得到了較為充分的發展，兩書之間應該存在著一定的時間間隔。第三，在藥物的性味上，《山海經》只是較為粗糙地提出了“酸甘”、“性寒”、“毒魚”等初步概念，《神農本草經》中則進一步明確指出，“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無毒，……采治時月生熟”[24]13，完備的藥性學概念已出現。最后，在藥物的使用方面上，《神農本草經》已經脫離了上古時期“食之”、“佩之”的簡單方法，開始有了“藥有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者”[24]18的不同使用方法，并有陰干、曝曬等的初步炮制方法。但在藥物疾病主治方面，《山海經》和《神農本草經》則相同。

病癥的繼承與發展 《山海經》中記載的疾病名稱及其病癥，在《五十二病方》和《黃帝內經素問》既有繼承延續，又有變化發展，反映了傳統醫學在形成過程中對疾病名稱、概念、病因、病癥及療法的繼承、創新和揚棄。如《山海經》中的57個病癥名稱，與《黃帝內經》病癥名稱相同的有37個。與《五十二病方》中的病癥名稱相同的有12個(《五十二病方》中有的用通借字)[19]。另外，在《神農本草經》中記載百病之本39種，其中瘧、瘕、癲癇、聾、癰腫、痔、癭、蠱共8種疾病見于《山海經》的記載。有些詞語，在后世醫書中仍有出現，但其詞意出現了明顯的擴充或更改[3]。尚志鈞通過阜陽漢簡《萬物》和《山海經》對病名、病癥、治療術語和文字語句格式的考察勘比，發現二者有極大的相似性，且藥物名稱多為古字。治療術語均有一定的共通之處。例如，兩書所言醫病的術語，無“治”、“療”、“主”等詞，而是用“已”、“為”、“使”、“不”等詞，如 “石鼠頭己心痛也”、“菖蒲……使人忍寒也”、“寒也，為毋志甾輿闌也”等[15]。這些詞，在后世醫藥文獻中均不見用。

ShanHaiJing:ContentsandSepreadingofTraditionalChineseMedicineKnowledge

YU Bo-ya

(University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China)

ShanHaiJingis the earliest regional geography book which recorded lots of medical herbs, illness, diseases, rare materials on prevention and treatment of those before the Qin Dynasty in China. Compared withHuangDiNeiJing,ShenNongBenCaoJingandFifty-twoDiseasesIntegrationin the Han Dynasty ,ShanHaiJingshowed a sharp transition from witchcraft to medical development in the herbs naming, classification, medicinal properties,medicinalperformance, herbs distribution, collection timing, medicinal herbal parts, major diesease indications etc.. The medicine knowledge ofShanHaiJinghas attracted a lot of attention from many later generations of medical scientist. And it has been widely spreaded and applied after it was conformed. It has important reference value in later researches of the forming early traditional Chinese medicine.

ShanHaiJing；traditonal Chinese medicine origins; medicinal herbs; disease; systems of diagnosis and treatment; witchcraft sorcery combined medicine

Z22

A

1006-4737(2017)06-0001-05

(未完，待續)