基于院校合作的兒科護理教學(xué)改革效果評價

莫敏玲 ，孫 佳，方露燕，貢亞平 ，姚靜嬋

（1.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000；2.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 金華 321000）

基于院校合作的兒科護理教學(xué)改革效果評價

莫敏玲1，孫 佳1，方露燕2，貢亞平1，姚靜嬋2

（1.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000；2.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 金華 321000）

目的 探討在高職護理專業(yè)兒科護理教學(xué)中實施院校合作模式的方法與效果。方法 選取二年級高職護理專業(yè)兩個班作為實驗組和對照組，實驗組采用院校合作模式進行課堂教學(xué)改革，對照組采用以課堂講解為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較兩組學(xué)業(yè)自我效能感和期末考試成績。結(jié)果 實驗組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷總分、學(xué)習(xí)能力自我效能感維度得分、學(xué)習(xí)行為自我效能感維度得分差異有顯著性，而對照組得分差異無顯著性；期末考試成績實驗組高于對照組，差異均有顯著性。結(jié)論 院校合作教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量，促進教學(xué)相長，應(yīng)用效果良好。

院校合作；兒科護理；教學(xué)評價

院校合作是指醫(yī)院和學(xué)校的合作，是讓學(xué)生在校所學(xué)與醫(yī)院實踐有機結(jié)合，讓學(xué)校和醫(yī)院的設(shè)備、技術(shù)實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，是職業(yè)教育最有效的辦學(xué)形式[1]。我校利用附屬醫(yī)院的教學(xué)資源，發(fā)揮兼職教師的優(yōu)勢，采用院校融通方式改革兒科護理教學(xué)模式，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2016年進入二年級學(xué)習(xí)的護理班中選取護理152、153兩個平行班，將153班55名學(xué)生作為實驗組，實行院校合作教學(xué)模式，152班54名學(xué)生作為對照組，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進行教學(xué)。兩組學(xué)生均為高考全日制統(tǒng)招學(xué)生，入學(xué)成績、性別、年齡、第一學(xué)年公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，授課內(nèi)容、學(xué)時和考試內(nèi)容、形式兩組也無差異，使用相同的教材。實驗組主講教師為附屬醫(yī)院兼職教師，對照組主講教師為校內(nèi)專任教師。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組 采用院校合作模式進行兒科護理教學(xué)。

實施步驟：（1）校內(nèi)專任教師與擔(dān)任課程教學(xué)的兼職教師共同進行課程調(diào)研，組織集體備課，制訂授課計劃。（2）采用理論授課和臨床體驗相結(jié)合的教學(xué)方式，根據(jù)教學(xué)進度將進入臨床實踐的時間安排在學(xué)期的第五至八周。（3）組建合作學(xué)習(xí)小組，根據(jù)實驗班人數(shù)隨機分5～6組，組長由組內(nèi)成員推薦產(chǎn)生。每次下臨床由一名校內(nèi)專任教師和一名臨床護理帶教教師共同負(fù)責(zé)帶教輔導(dǎo)。（4）進入臨床前每人發(fā)放“兒科護理計劃書”一份，包括兒科入院護理評估表、體格檢查、與目前疾病密切相關(guān)的異常化驗及輔助檢查、護理記錄、護理計劃單、出院指導(dǎo)6項內(nèi)容，讓學(xué)生明確本次見習(xí)的目的與重點，有序進行健康評估和病史資料采集。（5）進入臨床后學(xué)生以小組為單位分別接觸不同患兒，時間控制在3小時內(nèi)。學(xué)生在臨床護理帶教教師和專任教師指導(dǎo)下完成健康評估、病史資料采集、疾病的發(fā)生發(fā)展過程資料收集、與患兒及其家長進行溝通交流等任務(wù)。（6）書寫兒科護理計劃書。每個學(xué)生對收集到的信息資料整理歸納，完成“兒科護理計劃書”。（7）分組討論。利用課余時間學(xué)生進行分組討論，圍繞與患兒接觸后的體會和采集到的臨床信息，提出護理評估、病因及發(fā)病機制、護理診斷、護理措施、健康教育和人文倫理等方面的問題，并由組長對上述問題進行分工，小組成員帶著各自的問題查閱資料，進行自主學(xué)習(xí)。（8）總結(jié)匯報與答辯。每組將討論分析、自主學(xué)習(xí)搜集到的資料進行歸納總結(jié)，形成個案匯報資料并制作PPT。教師組織學(xué)生以小組為單位進行匯報及答辯，并適時提問與點評。（9）個案報告。每個學(xué)生根據(jù)采集到的資料獨立完成一份個案分析報告，作為平時成績的一部分。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由典型案例展開教學(xué)，以課堂講解為主。

1.3 評價方法

1.3.1 調(diào)查問卷 教學(xué)前后分別對兩組學(xué)生發(fā)放學(xué)業(yè)自我效能感問卷，講解填寫方法并當(dāng)場收回。學(xué)業(yè)自我效能感問卷由華中師范大學(xué)的染宇頌、周宗奎參考Pintrich和DeGroot編制的學(xué)業(yè)自我效能問卷改編而成。該問卷把學(xué)業(yè)自我效能感分為學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感兩個獨立的維度。學(xué)習(xí)能力自我效感是指個體對自己是否具有順利完成學(xué)業(yè)、取得良好成績和避免學(xué)業(yè)失敗的學(xué)習(xí)能力的判斷與自信，學(xué)習(xí)行為自我效能感是指個體對自己能否采取一定的學(xué)習(xí)方法達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的判斷與自信。每個維度有11道題，共22道題。采用5分制評分方式，分?jǐn)?shù)越高代表效能感越高。

1.3.2 理論考核 在二年級學(xué)期末，采用理論考核方式對實驗組和對照組同時進行考核，對考試成績進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)整理后用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較、兩樣本均數(shù)比較均采用t檢驗，兩變量間關(guān)系采用相關(guān)分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分比較

教學(xué)前后兩組學(xué)業(yè)自我效能感比較采用配對t檢驗，發(fā)現(xiàn)實驗組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷總分、學(xué)習(xí)能力自我效能感維度得分、學(xué)習(xí)行為自我效能感維度得分差異均有顯著性（P＜0.01），對照組教學(xué)后學(xué)業(yè)自我效能感問卷總分、學(xué)習(xí)能力自我效能感維度得分、學(xué)習(xí)行為自我效能感維度得分上升幅度不明顯，差異無顯著性（P＞0.05，見表1）。

2.2 兩組期末考試成績比較

表1 兩組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分比較（±s，分）

表1 兩組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分比較（±s，分）

項目實驗組（n=54）對照組（n=55）教學(xué)前 教學(xué)后t值P值 教學(xué)前 教學(xué)后t值P值學(xué)業(yè)自我效能感學(xué)習(xí)能力自我效能感學(xué)習(xí)行為自我效能感45.50±10.47 21.78±5.90 23.72±5.87 59.48±11.96 28.91±5.88 30.57±6.90-6.734-6.464-5.817 0.000 0.000 0.000 42.95±12.04 19.73±6.30 23.22±6.26 44.20±11.53 20.73±6.46 23.47±6.04 0.838 1.233 0.319 0.416 0.223 0.751

兩組期末考試成績比較，實驗組高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01，見表 2）。

表2 兩組期末考試成績比較±s，分）

表2 兩組期末考試成績比較±s，分）

n t值P值實驗組對照組組別 成績87.23±12.29 79.55±11.86 55 54 5.1620.000

3 討論

3.1 院校合作教學(xué)模式有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，牢固掌握所學(xué)知識

本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生教學(xué)后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分明顯提高（P＜0.01）。班杜拉認(rèn)為，自我效能感會降低個體對成功的期望，妨礙任務(wù)的啟動，即出現(xiàn)拖延行為。自我效能感高的學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力充滿自信，會選擇適合自己能力水平并有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，當(dāng)遇到困難時，愿意付出更多的努力并運用更多的自我調(diào)節(jié)策略去解決，而不是拖延[2]。院校合作教學(xué)模式使學(xué)生在兒科護理理論學(xué)習(xí)階段就有機會進入醫(yī)院兒科病房，接觸真實患者，通過主動采集病史、分組討論、匯報答辯、教師點評總結(jié)等教學(xué)環(huán)節(jié)，極大地提高了學(xué)習(xí)興趣和積極性。教學(xué)過程中，學(xué)生圍繞真實案例中的問題展開學(xué)習(xí)，促進其靈活掌握知識，發(fā)展高層次思維以及解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力[3]。教學(xué)中將理論知識與臨床實踐真正結(jié)合，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)主動性和積極性，同時讓學(xué)生在真實的臨床環(huán)境中解決理論學(xué)習(xí)時難以理解的重點與難點問題，有助于知識的鞏固。從兩組考試成績可以看出，不管是試卷總分還是對知識的理解、記憶以及運用，實驗組均優(yōu)于對照組。

3.2 院校合作教學(xué)模式有助于“雙師型”師資隊伍建設(shè)

隨著學(xué)生學(xué)習(xí)主體意識的增強、教學(xué)方式的改進和教學(xué)手段的現(xiàn)代化，學(xué)校對教師業(yè)務(wù)水平的要求越來越高。專職教師一般長期從事課堂教學(xué)工作，教學(xué)任務(wù)重，臨床實踐機會少。院校合作教學(xué)模式要求教師不僅具備較高的專業(yè)理論水平和語言表達(dá)能力，還具備豐富的臨床經(jīng)驗、輔導(dǎo)技巧以及較強的應(yīng)變能力[4]，這樣才能給學(xué)生答疑解惑，啟發(fā)學(xué)生思維并對以小組為單位的學(xué)習(xí)進行導(dǎo)向和監(jiān)控，保證教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果。兼職教師參與教學(xué)可以發(fā)揮專業(yè)特長，將臨床實踐與理論教學(xué)很好地結(jié)合，使教學(xué)與臨床脫節(jié)矛盾得到解決[5]。在合作教學(xué)過程中，如集體備課、教研活動等，專職教師能積累臨床實踐經(jīng)驗，及時了解臨床的各項新技術(shù)、新進展，兼職教師能參與學(xué)校教研活動，全面提升教學(xué)水平，促進“雙師型”師資隊伍建設(shè)。

綜上所述，院校合作教學(xué)模式在增強學(xué)生學(xué)習(xí)自信心、提高學(xué)習(xí)興趣、提升教學(xué)質(zhì)量以及促進“雙師型”師資隊伍建設(shè)方面有較大的優(yōu)勢，需要深化學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院資源融通，促進教學(xué)改革的順利實施與推進。

[1]鄧輝，鄧菲菲，黃小娥．院校合作模式下急救護理校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)改革的效果評價[J]．中華護理雜志，2013，48（10）：903-905．

[2]徐明津，楊新國，吳柑瀾，等．大學(xué)生應(yīng)對方式、學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（2）：243-245．

[3]顧麗華，王韌，于異男，等．護理專業(yè)技能理論教學(xué)中開展早期接觸臨床+PBL 教學(xué)的效果觀察[J]．護理學(xué)報，2014，21（2）：12-14．

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G420

B

1671-1246（2018）01-0081-02

注：本文系金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級教改課題（2016D7293）