關于健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部控制制度加強財務管理的思考

羅飛燕

摘 要：由于各方面的客觀原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構存在不少問題，例如內(nèi)部控制比較松散，財務管理還存在著一定的問題，本文主要論述了如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部控制建設以及完善基層醫(yī)療的財務管理等問題。

關鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機構；內(nèi)部控制；財務管理

國家為了保障廣大人民群眾的身體健康，加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金投入，為人民群眾的健康管理及求醫(yī)問藥提供了便利的條件。但由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一直以來重臨床輕管理的陋習，單位財務管理較為薄弱，財務人員知識體系更新滯后，對內(nèi)部控制的要求理解不透徹，執(zhí)行不到位。為了加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，有效的使用國家投入資金，讓國家的醫(yī)改政策真正惠及廣大老百姓，我們必須從內(nèi)部控制抓起，加強內(nèi)部控制建設，不斷完善財務管理系統(tǒng)。

一、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構領導層對內(nèi)部控制的認識，營造良好的氛圍

完善和建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)部控制制度，必須從單位的領導班子做起。領導班子是一個單位的領頭羊，對于單位的大部分事項具有決策權。只有領導班子在思想上認識到重視實施內(nèi)部控制制度的重要性，轉(zhuǎn)變以往重臨床輕管理的觀念，并且將這一觀念在工作中貫徹落實，才能有效促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)部控制建設。

建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部控制制度，首先要做好思想上的宣傳工作。單位應當總結(jié)建立內(nèi)部控制制度的意義，制定會議精神文件，通過員工會議講座等形式發(fā)布，讓單位的每一個員工確實感受到建立建全內(nèi)部控制制度的重要性。完成思想觀念上的轉(zhuǎn)變。其次，要制定相關的規(guī)章制度，讓一切工作都有要有法可依。權責分明，明確機構內(nèi)所有人的職責，提高工作效率和服務質(zhì)量。再次，要狠抓落實，要在工作中認真落實相關規(guī)章制度，杜絕讓規(guī)章制度變成一紙空文。

二、完善內(nèi)部財務管理控制制度

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存在重臨床輕管理的陋習，所以在財務管理上還存在一些明顯的不足。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在建設和發(fā)展的過程中一定要注重現(xiàn)代科學管理理念和科學方法的引入和運用。相關工作管理人員在工作過程中一定要從實際情況出發(fā)，以大局為重，切忌經(jīng)驗主義和個人主義。大型醫(yī)療機構一般具有先進的管理經(jīng)驗和管理方法，基層管理人員一定要善于向大型醫(yī)療機構學習，結(jié)合自身的實際情況，有選擇性地引進管理經(jīng)驗和管理方法。在管理工作的過程中遇到難以解決的問題及時詢問，不斷完善和更正自己的工作方法。

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計人員來說，首先要加強自身管理知識和專業(yè)技能的學習，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。在工作中貫徹落實學習到的現(xiàn)代管理理念和管理方法，并且在實際的工作中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，理論聯(lián)系實際，根據(jù)本單位的實際發(fā)展情況制定最合適、最科學的管理辦法。定期反思總結(jié)，對制定的管理辦法進行評價和鑒定，尤其是做好財務的風險預估，不斷完善相關崗位人員的職責。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展保駕護航。在實施基層醫(yī)療衛(wèi)生組織機構內(nèi)部控制制度期間需要滿足以下幾個目標。

首先，要確保業(yè)務活動按照規(guī)定的授權進行操作，不做違規(guī)違紀的業(yè)務；

其次，會計工作人員在業(yè)務事項中要正確記錄會計金額，在會計報告編制方面要符合財務制度和會計準則要求；

第三，在整個會計工作中，會計工作人員還要對接觸的資產(chǎn)進行記錄處置，并在某些工作方面要實施授權，在工作分配方面也要利用好相互牽制的關系；

第四，會計工作人員要確保會計賬務的真實性，會計的賬務要與實際支出等相關財務數(shù)據(jù)相一致，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部控制制度的實施，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金的周轉(zhuǎn)和開支。最后，還要在實際工作中要確保會計監(jiān)督人員在工作方面的及時性和正確性，這也是工作人員負責任的體現(xiàn)。

三、基層醫(yī)療機構要建立有效的監(jiān)督管理機制

建設內(nèi)部控制制度和財務管理離不開外部的監(jiān)督管理，主要是上級主管部門及其他相關監(jiān)督管理部門。

首先，外部監(jiān)督部門定期檢查和監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于各項制度的執(zhí)行情況，保障各項制度在基層醫(yī)療機構的順利實施。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要積極配合外部監(jiān)督，對監(jiān)督中反映存在的問題要認真分析原因，積極整改落實；做出的成績，應給予精神或者物質(zhì)獎勵。

其次，外部監(jiān)督部門自身也要加強管理和建設。外部監(jiān)督部門在執(zhí)行工作的過程中，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療機構的實際情況不斷完善、發(fā)展和創(chuàng)新，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理控制工作。

第三，相關監(jiān)督部門在工作的過程中要引進信息技術，整合資源，提高工作效率。監(jiān)督部門可以在新媒體上建立屬于自己的公眾號，注冊官微，成為與百姓之間交流的平臺。監(jiān)督部門在執(zhí)行工作的過程中可以將獲得的相關數(shù)據(jù)發(fā)布在微信或者微博上，便于大眾人民群眾的監(jiān)督，使得監(jiān)督工作中更加透明。公眾也可以通過官方的賬號反映意見和要求，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設提出自己的意見，監(jiān)督部門可以采納其中的部分建議，運用在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)部控制制度建設和財務管理中，更好地發(fā)揮公眾平臺的作用。

四、結(jié)語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設直接關心著廣大人民群眾的身體健康，關系著百姓的切身利益，所以國家十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的改革和發(fā)展。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)部控制和財務管理工作必須轉(zhuǎn)變領導層的思想觀念，完善財務制度和外部監(jiān)督制度，加強制度建設，并在實踐中不斷創(chuàng)新發(fā)展。

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