抗菌類西藥的藥理藥性及其合理運(yùn)用

陸萍

摘 要：中藥與西藥在藥物治療領(lǐng)域中均可發(fā)揮作用，在對(duì)新型西藥進(jìn)行引入時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分關(guān)注西藥的特殊應(yīng)用事項(xiàng)，與中藥不同，很多西藥都會(huì)使服用者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，無(wú)論是現(xiàn)代藥店中的藥師還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)者在有西藥應(yīng)用需求前都應(yīng)當(dāng)全面了解其藥性藥理。在使用抗菌類型的西藥藥物時(shí)更要關(guān)注藥物的藥理以及藥性，在對(duì)這類藥品有了相對(duì)全面的認(rèn)識(shí)后，可以通過(guò)合理的方法來(lái)運(yùn)用西藥。本文以抗菌類現(xiàn)代西藥為探索對(duì)象，解析基本藥性藥理，并提供合理用藥建議。

關(guān)鍵詞：抗菌類西藥；藥理藥性；合理運(yùn)用

抗菌類的西藥主要會(huì)被應(yīng)用到病菌處理活動(dòng)中，這類通過(guò)化學(xué)合成手段獲取的西藥藥品可以有效抑制病菌，盡管藥效極為鮮明，但是使用者不能隨意應(yīng)用抗菌類藥品，否則將會(huì)給患者帶去極大的影響。在使用這種類型的西藥藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其藥性以及藥理作用來(lái)對(duì)應(yīng)用劑量進(jìn)行安排，優(yōu)化治療療程，確保既可以達(dá)到控制感染以及消除病菌的目的，同時(shí)還不會(huì)使患者形成過(guò)多難以忍受的不良反應(yīng)，本文結(jié)合常見(jiàn)抗菌藥物，解析其藥性藥理，并提供合理用藥的建議。

1 抗菌類西藥應(yīng)用問(wèn)題

從醫(yī)療人員自身來(lái)看，部分工作人員的素質(zhì)水平相對(duì)比較低，并不能完全地掌握大部分抗菌藥物的藥理，只能對(duì)藥品進(jìn)行簡(jiǎn)單地分類，難以有真獨(dú)行地應(yīng)用藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有針對(duì)現(xiàn)有的用藥問(wèn)題，及時(shí)展開(kāi)培訓(xùn)，因此就會(huì)頻繁出現(xiàn)用藥問(wèn)題。從藥理管理工作的角度來(lái)看，部分醫(yī)院并沒(méi)有給予藥師應(yīng)有的重視，導(dǎo)致一些藥物使用問(wèn)題長(zhǎng)期沒(méi)有得到解決。

國(guó)家相關(guān)政策已經(jīng)將對(duì)藥品使用的要求明確地呈現(xiàn)出來(lái)，一旦出現(xiàn)藥品質(zhì)量與藥性不達(dá)標(biāo)的情況，大量的患者均會(huì)因此而受到影響。除了正規(guī)的醫(yī)院之外，部分具有盈利性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)使用抗菌類西藥的情況，由于沒(méi)有政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，因此這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存狀態(tài)相對(duì)艱難，銷售藥品是其核心盈利方式，在這種經(jīng)營(yíng)狀況下，就比較容易出現(xiàn)隨意使用抗菌藥品的情況。

2 阿莫西林具有的藥性以及藥理作用分析

阿莫西林如果從屬性上來(lái)說(shuō)是青霉素類的藥物，從另一個(gè)角度上來(lái)看，其是抗生素當(dāng)中非常重要的一種。如果我們從化學(xué)結(jié)構(gòu)的角度去解讀，可以將其看做是氨基側(cè)鏈的一種青霉素，阿莫西林的化學(xué)結(jié)構(gòu)是在AMP的測(cè)量苯環(huán)上添加一個(gè)羥基，所以大體上來(lái)看，其和AMP的性質(zhì)有著非常多相似之處。

阿莫西林是一種極為典型的抗菌西藥，在水中可呈現(xiàn)出微溶的狀態(tài)，但是不能與乙醇相溶，味道偏苦，一般為結(jié)晶狀的白色粉末，其主要可以展現(xiàn)消炎殺菌的應(yīng)用效果，對(duì)于腸球菌一類的細(xì)菌具有更好的殺菌效果。盡管阿莫新林屬于優(yōu)質(zhì)的殺菌藥物，到那時(shí)該藥品卻有很多使用禁忌，這也是尤其藥理藥性決定的，先對(duì)其藥理藥性簡(jiǎn)要介紹，而后提供應(yīng)用阿莫西林的正確方法。

阿莫西林的抗菌效果主要由6-氨基青霉烷酸中的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)起作用。β-內(nèi)酰胺環(huán)可選擇性地結(jié)合細(xì)菌內(nèi)膜的靶位點(diǎn)，對(duì)細(xì)胞壁的黏肽合成酶活性加以抑制，影響細(xì)胞壁黏肽合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞壁無(wú)法正常合成，最終細(xì)菌會(huì)因細(xì)胞壁缺損而膨脹破裂。由于AMO是一種半合成的青霉素，所以其抗菌活性、抗菌譜基本上與氨芐西林一致，但是阿莫西林在耐酸性方面，作用明顯強(qiáng)于氨芐西林，同時(shí)AMO的殺菌作用也較氨芐西林更好，其半衰期在61min左右。

AMO具有極強(qiáng)的殺菌作用，同時(shí)細(xì)胞壁穿透能力也較強(qiáng)。在口服給藥后，AMO中的內(nèi)酰胺基會(huì)馬上發(fā)揮水解作用，生成肽鍵，這些肽鍵會(huì)快速結(jié)合細(xì)菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶，致使轉(zhuǎn)肽酶失活，而轉(zhuǎn)肽酶是菌體合成糖肽、構(gòu)造細(xì)胞壁的關(guān)鍵酶和唯一途徑，所以轉(zhuǎn)肽酶失活以后，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌無(wú)法合成細(xì)胞壁，使菌體快速變?yōu)榍蛐误w，最終因水份持續(xù)滲透，脹裂而亡。AMO對(duì)于絕大部分的包括桿菌及球菌在內(nèi)的G-菌、G+菌有顯著的殺菌、抑菌作用，對(duì)溶血性腸球菌、沙門(mén)氏菌、布氏桿菌、鏈球菌等的敏感性呈中度或輕度。采用血液透析，可清楚體內(nèi)的部分AMO成份，但經(jīng)腹膜透析，則無(wú)法將AMO有效清除。

3 合理運(yùn)用阿莫西林藥品的方法

3.1 掌握藥品帶去的不良反應(yīng)

在確保合理使用阿莫西林藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)預(yù)先對(duì)藥品帶去的主要不良反應(yīng)加以掌握，并將患者的情況與不良反應(yīng)的形成原因進(jìn)行比對(duì)，有選擇性地應(yīng)用阿莫西林藥品。與其他具有抗菌作用的西藥藥品相比，阿莫西林藥品能夠展現(xiàn)出良好的耐受性，同時(shí)其帶來(lái)的負(fù)面反應(yīng)也比較少，但是這并不能證明可以隨意使用阿莫西林，相反醫(yī)療人員仍舊需要謹(jǐn)慎地使用該種抗菌藥，阿莫西林藥物在一些情況下會(huì)使患者的胃腸道部位產(chǎn)生不良反應(yīng)，具體為惡心、腹瀉以及嘔吐等，患者的肝腎功能也會(huì)受到影響，另外部分服用者還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏問(wèn)題，當(dāng)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到藥物的影響后，會(huì)產(chǎn)生頭昏、嗜睡或者失眠的情況，血液反應(yīng)也是極為明顯的，包括包細(xì)胞數(shù)量減少，血小板數(shù)量增加；如果患者傳染性單核細(xì)胞大幅增大的癥狀，其在使用阿莫西林之后極易出現(xiàn)皮疹癥狀。

3.2 控制聯(lián)合用藥

了解阿莫西林藥品帶給患者的不良影響之后，可以使醫(yī)療工作者更加重視合理用藥。如果患者的情況相對(duì)比較特殊，醫(yī)生會(huì)選擇通過(guò)聯(lián)合用藥的方法來(lái)治療患者，在將阿莫西林藥物與其他的藥品聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，需要注意以下應(yīng)用要點(diǎn)：阿莫西林本身具有極其明顯的消炎抗菌作用，在與部分藥品加以聯(lián)合使用時(shí)，可以與有效解決一些特殊的疾病問(wèn)題。在治療與預(yù)防心膜炎疾病時(shí)，可以將紅霉素、潔霉素與阿莫西林聯(lián)合使用，在聯(lián)合使用過(guò)程中，可以將內(nèi)膜炎致病菌原有濃度降低，進(jìn)而幫助消除這種病癥。在將奧美拉唑藥物與阿莫西林藥物進(jìn)行聯(lián)合是好用時(shí)，需將兩種藥物的應(yīng)用劑量精準(zhǔn)控制，一般奧美拉唑的使用量是20mg，阿莫西林藥物的使用量相對(duì)較多，為500mg，連用后可對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行有效治療，患者如果存在尿路感染或者膀胱炎問(wèn)題，可以將阿莫西林與克拉維酸藥物聯(lián)合運(yùn)用。在聯(lián)合用藥前，必須充分了解兩種藥物的藥理作用，確保同時(shí)使用藥物時(shí)不會(huì)產(chǎn)生沖突問(wèn)題，劑量控制也是極為關(guān)鍵的。

3.3 合理用藥工作要點(diǎn)

在合理使用抗菌型的阿莫西林藥物時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)以下用藥事項(xiàng)加以關(guān)注，部分患者對(duì)青霉素或者頭孢菌素存在過(guò)敏的情況，這種類型的患者不可使用阿莫西林，如果患者存在腎病以及結(jié)腸炎等病癥，使用阿莫西林劑量必須被精準(zhǔn)控制，哺乳期以及孕期的女性也不能使用過(guò)量的阿莫西林，肝腎功能存在問(wèn)題的患者也不能隨意服用阿莫西林，如果患者存在長(zhǎng)期服用阿莫西林的情況，必須要定期檢查肝腎功能。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療人員以及藥師在沒(méi)有對(duì)患者的病菌問(wèn)題進(jìn)行精準(zhǔn)確定前，必須慎用抗菌藥物，患者存在的病菌不同時(shí)，選用的抗菌藥物也不同，醫(yī)療人員必須堅(jiān)持合理運(yùn)用抗菌西藥的工作原則，熟知感染性疾病的相關(guān)理論，對(duì)使用的藥物的抗菌活性、適應(yīng)病癥以及可能帶去的不良反應(yīng)進(jìn)行了解，除了對(duì)西藥藥品進(jìn)行充分了解之外，還要對(duì)患者的情況有更加深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者的病理情況、生理狀況以及免疫狀態(tài)均有所了解后，再將不適用的抗菌藥物排除，進(jìn)而達(dá)到合理使用藥物的醫(yī)療目的。

參考文獻(xiàn)

[1]張巍.抗菌類西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用思考[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（25）.

[2]王蕾.抗菌類中藥的藥理藥性及合理應(yīng)用探究[J].東方食療與保健，2017（6）.

[3]李艷麗，王學(xué)祥.西藥阿莫西林的藥理作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017（2），00260-00260.