加強公立醫院高值耗材財務管理的芻議

賀方域

【摘 要】 近些年，隨著社會的不斷發展以及進步，整個國家的醫療水平以及醫療質量都在不斷的提升，醫療技術更是在不斷的更新中，醫療保障體系整體顯示完善性以及穩定性的基本特點。而在這種基本背景下，公立醫院作為其中一個關鍵性的環節，更應該注重于醫院的內部管理，針對當前的工作內容應該加大力度以及覆蓋廣度。尤其是在醫院的財務管理方面，要從多層次多角度不斷進行水平的提高，本篇文章主要以公立醫院作為研究對象，針對于目前的高值耗材基本現狀進行深入分析，進一步提出相應的改進措施。

【關鍵詞】公立醫院；高值耗材；財務管理

隨著國內醫療質量以及醫療水平的不斷改善，使得醫療患者需求日益加大，特別是近些年，整個醫療服務領域得到了飛速的發展，高值耗材也得到了廣泛深入的應用。高值耗材管理逐漸受到醫院內部相關管理人員的重視，而針對高值耗材方面的財務管理，更是相關人員研究以及討論的重點，最終的目的在于真正實現公立醫院財務管理的規范化以及科學化。

一、高值耗材的基本概念

針對于高值耗材的基本概念進行分析，可以發現概念的主要定位是醫用普通耗材的對立面。高值耗材屬于醫用耗材總類中的一種，相對于醫用普通耗材來說，高值耗材對安全性以及科學性兩個方面的要求相對較高，由于其使用效果較好，基本成本以及后續的管理成本也比普通醫用耗材要高，這正是醫用耗材管理較為特殊的一個方面。在當前階段，公立醫院的醫用高值耗材財務管理水平和質量在一定層度上也反映了醫院的管理水平和質量。

二、公立醫院高值耗材方面的主要現狀以及問題

與普通耗材相比，醫用高值耗材有著更大的特殊性，而針對于當前階段醫院管理基本工作現狀進行分析，可以發現其中仍然存在著很多問題。

首先，體現在具體的分類科學性較低，這在很大程度上影響著醫院管理的規范化水平。雖然當前階段高值耗材在公立醫院的應用范圍以及規模都比較廣泛，但是在具體的醫院管理方面，由于其缺乏科學性以及規范性，嚴重影響著管理工作的正常順利開展。由于在價格以及種類等基本屬性方面缺乏嚴謹性以及規范性，公立醫院在高值耗材方面的采購以及相應的審批工作中無法形成規范的流程，管理工作也受到一定程度的阻礙，后續的使用過程以及反饋都缺乏體系化的規范，這些都會直接降低高值耗材的使用效率，進一步影響到醫院財務管理工作的相應開展。

其次，由于很多醫院在相關信息系統建設方面嚴重滯后以及遵循臨床優先的原則，于是就出現了醫用高值耗材入庫時間與臨床部門使用時間次序顛倒的現象，從而也導致了醫院設備保障部門的高值耗材驗收環節形同虛設，也和財務管理的及時性原則、謹慎性原則和監督職責背道而馳，如骨科、介入等高值耗材，其臨床使用時間往往先于醫院設備保障部門的入庫時間，其結果就是醫院設備保障部門準備對供貨商提供的高值耗材清單進行入庫驗收時，卻發現東西早就被臨床部門使用掉了，導致醫院設備保障部門的高值耗材驗收環節完全形同虛設。這些情況都嚴重影響了公立醫院的財務管理水平和質量。

最后，在公立醫院中，相對于普通的耗材管理，高值耗材管理在信息的收集以及后續的分析上要求具備更高的準確性，而在當前階段，多數的醫院內部并未就高值耗材管理形成科學嚴謹的管理體系，高值耗材也仍與普通耗材一樣處于傳統管理模式之中，這種情況極易導致數據發生失真以及錯誤，無法真正實現高值耗材所具有的經濟價值。

三、公立醫院針對于高值耗材財務管理方面的改進方法

對于大部分的公立醫院，高值耗材的應用范圍都在不斷的擴大，也逐漸成為醫院組成中不可或缺的部分，而針對于目前的高值耗材基本管理現狀進行分析，可以發現任然存在著很多的問題，針對于高值耗材財務管理方面的主要加強措施以及改進建議如下：

1.重視品種的分層以及分類管理

在當今階段，高值耗材所包含的種類較多，在醫院的使用頻率也比較高，要想針對性的提升公立醫院中高值耗材的財務管理水平，首先要做的就是組織相關工作人員就醫院所用到的高值耗材基本種類以及數量進行整理以及分類。在這一過程中所涉及到的具體問題，可以采取用途分類的基本方法，待下發到科室以后再進行逐級整理。除此以外，在醫院的內部管理上還可以采用鏈條式的基本管理模式，這種模式下可以有效解決科室間的溝通不暢問題，也可以進一步避免因為溝通障礙所引發的管理工作無法落實的情況，進一步提升公立醫院財務管理質量。

2.建立合格供貨商管理信息系統，不斷提升管理過程信息化水平

為了從根本上杜絕醫用高值耗材入庫時間與臨床部門使用時間次序顛倒的現象，公立醫院應在物資采購支付管理信息系統的基礎上建設面向醫院所有合格供貨商開放的合格供貨商管理信息系統。合格供貨商管理信息系統的具體實施流程可以是這樣：

（1）醫院設備保障部門根據臨床部門提交的醫用高值耗材需求品種和數量向醫院各個合格供貨商下發采購指令。

（2）醫院各個合格供貨商在合格供貨商管理信息系統中對所提供的醫用高值耗材按生產批號逐個進行備貨虛擬入庫，并在實物上逐個貼上生產批號條碼后，交由醫院設備保障部門和臨床部門驗收確認。

（3）臨床部門對醫院各個合格供貨商提供的已驗收確認的醫用高值耗材實行掃碼收費。

（4）醫院設備保障部門每日根據合格供貨商管理信息系統提供的數據對已經實行掃碼收費的醫用高值耗材轉作正式的入庫和出庫。公立醫院在物資采購支付管理信息系統基礎上建設的面向醫院所有合格供貨商開放的合格供貨商管理信息系統除了可以從根本上杜絕醫用高值耗材入庫時間與臨床部門使用時間次序顛倒的現象外，也從根本上保證了醫院設備保障部門和臨床部門對醫用高值耗材驗收的同步進行，使得醫院設備保障部門在醫用高值耗材驗收環節發揮了其應有的職能，極大降低了醫用高值耗材的管理風險。同時，財務管理的及時性原則、謹慎性原則和監督職責也得到了最大程度地貫徹和實施。

3.逐漸提升財務報表管理水平

與普通耗材相比，高值耗材在財務報表管理方面需要更大的重視力度，高值耗材方面的財務報表要真正實現數據信息全覆蓋，從采購到運輸再到最后的支付環節，這些環節中的所有數據都要在最終的財務報表中體現出來，方便管理者查看以及分析處理，也有利于問題的進一步發現與及時解決。在公立醫院的主要財務管理部門中，要針對具體的實際情況成立專業的調查小組，對具體的業務進行系統性以及科學性的集中管理。不能將高值耗材與普通耗材一同看待，最終形成符合實際情況的特色管理路徑；另外，在醫院的財務管理部門中，要針對高值耗材形成專業的管理人員，更好地進行區別性以及針對性管理。

四、結語

綜上所述，由于公立醫院的特殊性質，在進行高值耗材的財務管理方面應該賦予足夠的重視程度，本篇文章介紹了高值耗材的基本概念，從公立醫院高值耗材方面的主要現狀以及問題分析入手，最后提出公立醫院針對于高值耗材財務管理方面的改進方法，主要包括重視品種的分層以及分類管理、建立合格供貨商管理信息系統，不斷提升管理過程信息化水平以及逐漸提升財務報表管理水平，通過以上的措施進一步提升高值耗材方面的財務管理水平以及質量。

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