青霉素類藥物致泌尿系統不良反應效果分析

陳蘊 李蓓蓓

（中山大學附屬第一醫院藥學部 廣東 廣州 510080）

青霉素類藥物是臨床上常用的一類抗生素，屬于β-內酰胺類抗生素，在臨床上多被用于治療革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、嗜血桿菌以及致病螺旋體引起的感染性疾病，具有較強的抗菌作用，毒副作用相對較低，尤其是在泌尿系統疾病應用方面，臨床上一致認為其相對安全[1-2]。但在臨床實際工作中，隨著青霉素類藥物應用的增多、人們對藥物不良反應認知的提高，關于青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的相關報道逐漸增多，故臨床上需對該類不良反應予以重視。本研究通過對2015年1月-2016年12月期間在我院接受青霉素類藥物治療后出現泌尿系統不良反應的30例病例資料進行回顧性研究分析，以探討青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的規律和特點，為預防青霉素類藥物導致的泌尿系統不良反應提供借鑒和幫助，具體報道見下文。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年1月-2016年12月期間在我院接受青霉素類藥物治療后出現泌尿系統不良反應的30例病例資料，其中，男性患者17例，女性患者13例，年齡分布于6～59歲，均采用青霉素類藥物治療，且在治療期間其泌尿系統出現不良反應。所有病例資料均保存完整，未發現缺失。

1.2 方法

對這30例病例資料的用藥情況進行回顧性研究分析，總結青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應病例的不良反應類型、藥物種類、給藥途徑、藥品劑型。

1.3 數據處理

將病例資料中的相關數據信息錄入至Excel表格中進行匯總、整理，以便于對其不良反應規律和特點進行總結。

2.結果

2.1 不良反應類型分析

30例青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應包括13例尿蛋白異常、5例急性腎功能衰竭、4例尿潴留、4例急性間質性腎炎、2例腎絞痛、2例血尿，具體見表1。

表1 青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的類型分析（n，%）

2.2 藥物種類分析

青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的藥物種類主要為青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素，具體見表2。

表2 青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的藥物種類分析（n，%）

2.3 給藥途徑分析

青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的給藥途徑主要為靜脈滴注、口服、肌內注射、靜脈注射，具體見表3。

表3 青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的給藥途徑分析（n，%）

2.4 藥品劑型分析

青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的藥品劑型主要為粉針劑、注射劑、片劑、膠囊劑，具體見表4。

表4 青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的藥品劑型分析（n，%）

3.討論

青霉素類藥物屬于臨床常見抗生素，主要分為半合成青霉素和天然青霉素，其對革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體、放線菌等較敏感，對革蘭陰性桿菌不敏感，在臨床上多用于治療由革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體、放線菌等病原體引起的炎癥感染，可對細菌胞壁黏肽合成酶予以抑制，促使細菌胞壁缺損，水分滲入至細菌胞漿內，導致細菌菌體膨脹破裂凋亡，抗菌作用顯著[3-4]。

臨床上一致認為，青霉素類藥物的藥物副作用較少，其藥物不良反應主要為過敏反應，針對這類過敏反應，臨床上主張在青霉素類藥物使用前進行皮試[5]。近年來，隨著人們對藥物不良反應的認識越來越全面，青霉素類藥物導致的泌尿系統不良反應引起臨床重視，臨床上也逐漸出現該方面的研究報道，但詳細研究青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應發生規律和特點的研究報道極為少見。本研究旨在對青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的發生規律和特點進行總結，研究發現，30例青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應包括13例尿蛋白異常、5例急性腎功能衰竭、4例尿潴留、4例急性間質性腎炎、2例腎絞痛、2例血尿，藥物種類主要為青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素，這提示我們青霉素類藥物導致的泌尿系統不良反應以尿蛋白異常、急性腎功能衰竭等病變為主，臨床上在采用青霉素、氨芐青霉素等青霉素類藥物時應加強對患者尿蛋白、腎功能指標的監測，以及時發現不良反應，及時予以處理。本研究還發現，青霉素類藥物所致泌尿系統不良反應的給藥途徑主要為靜脈滴注、口服、肌內注射、靜脈注射，藥品劑型主要為粉針劑、注射劑、膠囊劑、顆粒劑，這提示我們靜脈滴注容易導致患者泌尿系統受累，臨床應用青霉素類藥物治療時應嚴格把握適應證和禁忌證，盡可能采取口服給藥，藥物劑型盡可能選擇口服劑。

綜上所述，臨床應用青霉素類藥物治療時可能會導致泌尿系統不良反應，為減少泌尿系統不良反應，應嚴格把握青霉素類藥物的禁忌證，加強不良反應監測。

[1]張兵,馮變玲,趙曉紅等.青霉素類藥物不良反應報告分析[J].西北藥學雜志,2013,28(5):524-526.

[2]劉勁威.青霉素不良反應50例分析[J].臨床合理用藥雜志，2012,05(4):41,49.

[3]胡秀萍,陳新貴.應用圓形分布法分析561例青霉素致不良反應[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,17(1):119-120,124.

[4]薛麗平,宋永林.青霉素過敏性不良反應的臨床用藥研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(13):129-130.

[5]張紅安.青霉素靜脈推注和靜脈滴注安全性對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):62-63.