住院患者抗菌藥物使用的回顧性分析

趙艷俠

（白銀市第一人民醫院藥劑科 甘肅 白銀 730900）

抗菌藥物主要用來治療由細菌引起的感染疾病，抗菌藥物在醫院用藥中是最多的。有相關調查研究顯示[1]，住院患者對于抗菌藥物的使用率已經高達至45%，而相關世界衛生組織則對抗菌藥物的使用率規定不超過30%[2]。近年來，臨床上對于抗菌藥物的應用越來越廣泛，同時抗菌藥物濫用的現象也隨之加重，從而導致病原菌耐藥性急劇增加。本次研究將會對我院在2013年1月至2016年1月期間的200例住院患者使用抗菌藥物的具體情況進行分析。具體研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2013年1月至2016年1月期間的200例住院患者使用抗菌藥物的具體情況進行回顧性的分析。所有患者中有男性103例，女性97例，年齡在28～86歲，平均年齡為（53.24±7.83）歲，住院時間在6～16天，平均住院時間為（9.95±3.65）天；所有的患者均患有各種不同程度病情的疾病。將所有住院患者使用抗菌藥物的具體情況進行統計。

1.2 方法

使用表格將前3種病原菌的抗菌藥物的用藥頻度與耐藥性做相關的統計并進行排序，將抗菌藥物的使用強度等一系列數據做相關的計算并進行排序，然后對得到的所有數據做好相關錄入工作之后進行評價與分析。對所有采集到的各類抗菌藥物的使用情況和數據進行調查。按照世界衛生組織所提出的限定日劑量、用藥的頻度以及對抗菌藥物使用強度的標準做相應的分析。

1.3 統計學分析

將得到的所有數據采用SPSS 17.0的統計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數資料用率（百分比）的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統計學的意義。

2.結果

根據分析所得到的數據顯示，抗菌藥物使用次數最多的依次為頭孢他啶、五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星注射液、頭孢唑林鈉、克拉霉素片、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、阿奇霉素、奧硝唑等。住院期間200例患者中有177例患者使用了抗菌類藥物，2013年藥物使用率為40～45%，2016年藥物使用率為30～38%。見表1。

使用抗菌藥物的患者住院時間平均為15.1±1.3天，住院期間手術科室使用抗菌藥物平均天數為3.85天，非手術科室使用抗菌藥物平均天數為9.42天。

表1 患者在住院期間使用抗菌藥物的具體情況

3.討論

抗菌藥物在臨床上使用非常廣泛，所占比例為最高?？咕幬镌谂R床治療中屬于必不可少的藥物，但是由于使用頻率過高而導致耐藥菌株持續增強，極其容易引起重度感染現象或者出現新的病原菌[3]。如此會導致病情的反復性增強，對患者的治療效果造成不良影響，同時也使患者的各方面負擔加重，嚴重影響患者的生活質量，病情發展嚴重的甚至會造成患者出現死亡狀況。目前臨床上對于使用抗菌藥物普遍都存在高起點用藥、療程長以及頻繁換藥等情況。部分患者直接沒有經過病原菌檢查，則直接根據以往經驗就對其進行用藥治療，而導致其耐藥性增強。有相關研究顯示[4]，長期濫用抗菌藥物會使患者的腸道菌群發生紊亂，而引起患者出現腹瀉等一系列的不良反應。

本次研究結果顯示，住院患者對抗菌藥物使用次數最多的依次為左氧氟沙星、舒巴坦、他唑巴坦、西司他丁與萬古霉素等。住院期間200例患者中有177例患者使用了抗菌類藥物，2013年藥物使用率為40～45%，2016年藥物使用率為30～38%，使用抗菌藥物的患者住院時間平均為15.1±1.3天，住院期間手術科室使用抗菌藥物平均天數為3.85天，非手術科室使用抗菌藥物平均天數為9.42天。目前對于抗菌藥物的使用方面存在各種問題，濫用抗菌藥物會容易導致患者出現各種不良反應，嚴重的甚至危及生命，因此，臨床治療過程中應該嚴格遵守抗菌藥物使用的規則，加強使用抗菌藥物的安全管理。從而使抗菌藥物的使用更加合理有效化，使病原菌的耐藥性得到有效的降低，提高用藥的安全性，確?；颊咴谑褂每咕幬镏械慕】蛋踩?。

綜上所述，對住院患者使用抗菌藥物的起點相對較高，用藥療程相對稍長，聯合用藥方面存在不合理等問題，應當加強對安全用藥的管理和干預。

[1]張銀華,劉敬偉,袁群,徐依,彭桂元.抗菌藥物臨床應用專項整治活動對醫院住院患者抗菌藥物使用的影響研究[J].中國醫院藥學雜志,2016,(22):2012-2015.

[2]張明雄,高麗珍.2010—2012年某醫院住院患者抗菌藥物使用情況的回顧性分析[J].中華全科醫學,2015,(10):1617-1618+1621.

[3]張海英,任曉蕾,李英,劉嶸,馮婉玉.我院社區獲得性肺炎患者抗菌藥物治療的回顧性分析[J].中國新藥雜志,2013,(04):452-459.

[4]楊建偉,楊志彩.住院患者抗菌藥物使用回顧性調查及管理干預[J].中華醫院感染學雜志,2012,(21):4873-4875.