PDCA循環在麻醉科不良事件管理中的運用

胥順

PDCA循環在麻醉科不良事件管理中的運用

胥順

目的探究麻醉科應用PDCA循環管理模式的臨床效果。方法將2014年3月—2016年3月收治于我院麻醉科86例患者作為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各43例；對照組患者給予常規管理，觀察組患者給予PDCA循環管理，對比兩組患者的不良事件發生率、護理滿意度及護理質量評分。結果在不良事件發生率上，觀察組為25.58%，與對照組的62.79%相比更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度上，觀察組為95.35%，與對照組69.77%相比更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；在服務態度、病房管理、拔針手法及熟練程度指標上，觀察組與對照組相比更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論麻醉科室應用PDCA循環管理模式的效果顯著，不止能顯著降低不良事件發生率，更能提高護理滿意度及護理質量評分。

PDCA循環；麻醉科室；管理運用；護理質量

麻醉指由藥物及其他方法產生中樞神經或周圍神經系統可逆性功能抑制喪失痛覺進行手術治療的過程[1-2]。麻醉學指應用相關麻醉基礎理論、技術要點及臨床知識以達到消除手術疼痛創造良好手術條件的科學，可分為疼痛診療學、重癥監測治療學、急救復蘇醫學及臨床麻醉學，屬于臨床醫學獨立學科。麻醉科是滿足手術要求及參與各科室搶救工作的綜合性科室，但是受麻醉藥物毒副作用的影響，一旦引發不良事件存在引發昏迷、功能障礙及器官受損的可能性[3-4]。鑒于此，本文重點探究麻醉科應用PDCA循環管理模式的臨床效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2014年3月—2016年3月收治于我院麻醉科86例患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各43例。其中，對照組43例患者中男性23例、女性20例，最小年齡為25歲、最大年齡為73歲，平均年齡（57.1±3.3）歲，平均體質量（62.6±10.8）kg；觀察組43例患者中男性22例、女性21例，最小年齡為25歲、最大年齡為72歲，平均年齡（56.5±3.8）歲，平均體質量（61.9±10.7）kg。兩組患者在一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規管理，觀察組患者給予PDCA循環管理：（1）護理計劃：護理人員全面梳理相關管理機制綜合分析麻醉效果影響因素，例如：家庭因素、護理因素及社會因素等，制定麻醉科室不良事件管理機制及管理目標，充分發揮預防麻醉不良事件的作用；（2）管理實施：以《麻醉精神藥品管理規范》為參照加大護理人員對于麻醉藥品管理的重視程度，結合《臨床麻醉質量控制標準及評估辦法》規范麻醉工作流程，構建具有本院特色的麻醉不良事件上報機制，并且積極組織崗位培訓，通過情景考核集中培訓及個體學習等方法樹立醫護人員麻醉不良事件上報意識；（3）管理檢查：醫院構建麻醉科室質量控制小組，實行定期或不定期形式開展專項檢查或全程檢查記錄麻醉科室醫護人員工作行為及安全隱患，針對已發生危險行為及不安全因素提出相應的整改意見持續后期跟蹤調查，培養醫護人員良好的職業道德充分發揮其監督作用；（4）管理處理：護理小組結合所上報的不良事件進行分析總結定期召開專題科室會議，向全體科室成員提出不良事件整改方案，針對無法解決的不良事件則進入下一環節PDCA循環模式。

1.3 判定標準

觀察兩組患者是否存在跌倒、管道滑脫及燙傷等不良事件，向兩組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度，并且納入服務態度、病房管理、拔針手法及熟練程度4項指標評估其護理質量，各項指標均采取10分制分數越高表明護理質量越好[5-6]。

1.4 統計學方法

本次使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率對比

在不良事件發生率上，觀察組為25.58%，與對照組的62.79%相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

在護理滿意度上，觀察組為95.35%，與對照組69.77%相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理質量對比

在服務態度、病房管理、拔針手法及熟練程度指標上，觀察組與對照組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

作為臨床醫療中風險較高的科室麻醉操作及麻醉藥物在使用過程中存在引發不良事件的可能性。研究資料表明，麻醉不良事件約占總體醫院不良事件58%[7-8]。由此可見，麻醉科室加大對于麻醉不良事件預防的重視程度，是保證手術效果及保護患者生命健康安全的主要手段[9-10]。自上個世紀50年代美國學者戴明博士提出PDCA循環理論以來，PDCA循環理論遵循計劃（PLAN）、實施（DO）、檢查（CHECK）及處理（ACTION）順序開展質量管理，便于發現問題、解決問題及總結經驗以達到保證管理質量及管理效率的目標。同時，PDCA模式指堅持以人為本工作原則將PDCA循環模型貫穿于護理流程始終實行護理責任制面向患者提供全面護理服務的工作模式。與常規管理模式相比，PDAC模式具有預見性、計劃性及針對性等鮮明特點，以人性化角度為切入點，促使患者及其家屬明確護理護理目標。

綜上所述，麻醉科室應用PDCA循環管理模式的效果顯著，不止能顯著降低不良事件發生率，更能提高護理滿意度及護理質量評分。

表1 兩組不良事件發生率對比[n（%）]

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

表3 兩組護理質量評分對比（±s）

表3 兩組護理質量評分對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 服務態度 病房管理 拔針手法 熟練程度對照組（n＝43） 7.5±0.5 7.2±0.3 7.1±0.6 7.6±0.2觀察組（n＝43） 9.2±0.7* 9.1±0.5* 9.5±0.8* 9.5±0.7*t值 5.417 5.125 7.378 5.125

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The Application of PDCA Circulation in the Management of Adverse Events in the Anesthesiology Department

XU Shun Department of Anesthesiology, Zhijiang Boren Pain Hospital,Yichang Hubei 443214, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of the application of the PDCA cycle management model in the anesthesiology department.MethodsFrom March 2014 to March 2016, 86 cases of anesthesiology in our hospital were treated as subjects and were divided into 2 groups according to the random number table method, 43 cases in each group,the control group was given routine management, the observation group was given PDCA circulation management. The incidence of adverse events, nursing satisfaction and nursing quality in the two groups were compared.ResultsIn the incidence of adverse events, the observation group was 25.58%, compared with 62.79% in the control group, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).In the nursing satisfaction, the observation group was 95.35%, which was higher than the control group 69.77%, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). In terms of service attitude,ward management, needle withdrawal manipulation and pro fi ciency index,the observation group was higher than the control group. The difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionThe application of PDCA cycle management mode in anesthesiology department has a signi fi cant effect, which can not only signi fi cantly reduce the incidence of adverse events, but also improve nursing satisfaction and nursing quality score.

PDCA circulation; anesthesiology department; management application; quality of nursing

R473

A

1674-9308（2017）30-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.085

枝江博仁疼痛專科醫院麻醉科，湖北 宜昌 443214