“免疫學檢驗”實驗教學模式的改革及初探

周蓮娣　朱鈺　蔣英　陳全　金艾順

摘 要：“免疫學檢驗”是醫(yī)學檢驗專業(yè)的重要專業(yè)課程，其實驗教學不僅是對理論知識的驗證，也是培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、科學素養(yǎng)與創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)有實驗教學中存在教學模式單一的弊端，為了滿足社會發(fā)展對創(chuàng)新型檢驗醫(yī)學人才的迫切需求，我們從本學科特點出發(fā)，結(jié)合學生個性發(fā)展需求，并通過不斷摸索，建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式相結(jié)合為特征的實驗教學模式，不僅激發(fā)了學生主動學習的興趣，還培養(yǎng)了學生的綜合實力和創(chuàng)新精神，顯著提高了實驗教學的教學質(zhì)量。

“免疫學檢驗”是依據(jù)免疫學原理，尤其是抗原與抗體反應原理，利用各種敏感的標記、示蹤技術(shù)，超微量地、特異性分析檢測各種生理的免疫學指標，包括體液的（抗體、細胞因子等）和細胞的（各種效應細胞），從而進行疾病的診斷、療效的評估和預后判斷的一門融合多種免疫學技術(shù)學科。該課程是極為重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，且實踐性強，其中的實驗課教學是“免疫學檢驗”教學中的重中之重，該課程非常注重實驗技能和實踐能力的培養(yǎng)。臨床實踐中越來越需要“活”（活學活用）、“寬”（知識面寬）、“厚”（基礎(chǔ)知識深厚）、“獨”（獨立思考和工作能力）、“暢”（具有流暢的交流能力）的高技能的、高素質(zhì)的、高層次的醫(yī)學檢驗實用型人才，如何適應當代學科發(fā)展的時代要求，培養(yǎng) “三高”人才已成為學科發(fā)展的關(guān)鍵問題。

我們經(jīng)過長期的教學實踐發(fā)現(xiàn)，免疫學檢驗的實驗教學過程中存在有些實驗操作過程比較長、技術(shù)相對單一、可重復性差等缺點，占用了學生寶貴的實驗時間，往往費時、費力，還難以取得理想的教學效果。而且教學形式單一，學生總是處于被動學習的狀態(tài)，存在難以激發(fā)其學習的積極性和主動性的問題。為了適應當代學科發(fā)展對創(chuàng)新型檢驗醫(yī)學人才的迫切要求，我們嘗試將傳統(tǒng)實驗教學中被動式、驗證式和片段化的教學模式加以改進，建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式結(jié)合為主的新的綜合實驗教學模式。這種實驗教學模式極大地激發(fā)了學生自主學習的積極性，可著重培養(yǎng)學生的科研素質(zhì)、創(chuàng)新精神和動手能力，為免疫學檢驗的實驗教學改革與探索提供了寶貴的經(jīng)驗和參考。

一、實踐式教學

“免疫學檢驗”的實驗教學不僅是對理論知識的驗證，對培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、實踐操作能力也尤為重要。在臨床檢驗基礎(chǔ)的實驗教學中，既要重視基本技能的訓練，又要緊跟臨床發(fā)展形勢，增加新技能、新知識，在不斷的實驗實踐中培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。

1.實驗準備實踐

傳統(tǒng)實驗課前的準備過程，是由教師和實驗人員共同準備實驗所需的設(shè)備、各種實驗試劑等，在這個過程中降低了學生的參與度，學生只是簡單完成添加、孵育、洗滌等操作，無意間把實驗變成了“流水線”式參與過程。實驗過程中有的學生無事可做，因此無法提高這部分學生學習的積極性、興趣、獨立思考能力和解決問題的能力。

為克服上述弊端，實驗教師按照實驗教學內(nèi)容，只給學生提供所需的試劑、材料和儀器設(shè)備，讓學生們按照組別，獨立完成儀器的校準和調(diào)試、試劑的配制、標本采集等實驗準備工作。在完成任務(wù)的過程中，學生們合理分工，相互協(xié)作，相互配合，這樣既可刺激學生提高實驗中學習的興趣，增強參與性，又增強了學生之間的溝通和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。

2. 強調(diào)基本技能的規(guī)范操作

在實驗教學中，我們注重學生操作技能的培養(yǎng)，包括基本實驗操作手法，基本儀器操作、維護以及基本自我防護意識等，每一項基本操作技能訓練，教師均要做正規(guī)操作示范，詳細講解操作方法和程序，然后要求學生按照正規(guī)操作反復訓練，力求達到標準，從而培養(yǎng)了學生嚴謹細致的科學作風，為臨床實踐和科研提供了保障。

二、融入式教學

作為醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程，“免疫學檢驗”的實驗教學改革的重中之重就是如何改變舊的教學觀念和方法，圍繞臨床實際進行教學，指導學生靈活自主、有目的地學習，真正做到學以致用。因此，我們將實驗教學與臨床實踐相結(jié)合，將學生從枯燥的純理論知識中解放出來，從而提高學生的自主學習興趣，并培養(yǎng)其發(fā)散創(chuàng)新的思維。

1.使用臨床患者的待檢標本

以往實驗需要的待檢陽性樣本，通常是從試劑公司購置的陽性蛋白，再經(jīng)稀釋合成；雖然陽性率比較高，但是測試結(jié)果過于一致，降低了學生的實驗興趣，影響了學習積極性，即傳統(tǒng)實驗教學模式屬于驗證式。因此，我們通常從臨床的風濕免疫病、感染等科室提取待檢患者樣本，增加了待檢樣本的多樣性，并且激發(fā)了學生的職業(yè)責任感，提高了實驗教學效果。如間接免疫熒光實驗檢測抗核抗體、PEG法檢測CIC所使用的都是源自臨床病患待檢的疑似血清。

2.融入臨床病例引入問題

將病例引入實驗課，可以有效地引導學生采用基本的免疫學檢驗理論解決臨床實際問題，并鍛煉學生樹立理論聯(lián)系實際的思維方式。另外，可模擬臨床環(huán)境，在講解各種免疫學疾病如何進行免疫檢測時，思考如何對樣本進行處理，如何選擇合適的免疫學檢測方法，了解每種檢測方法應注意哪些干擾因素，如何進行有效的質(zhì)量控制等，從而全面訓練學生的獨立思考和解決問題的能力。

3.臨床檢驗科室見習

隨著免疫學檢驗新技術(shù)、新方法、新儀器的不斷問世，因為各種原因，實驗課的內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)現(xiàn)象日趨嚴重。針對免疫學檢驗項目和儀器設(shè)備更新快的特點，對實驗室不能開展的實驗項目，例如免疫印跡技術(shù)和流式細胞儀技術(shù)，我們會與附屬醫(yī)院檢驗科取得聯(lián)系，組織學生到科室見習，把這些臨床常用的和最新的檢測項目、技術(shù)展示給大家看，加深他們對新技術(shù)的認識，了解免疫檢驗技術(shù)的最新動態(tài)及最新檢測方法的發(fā)展趨勢，既避免了實驗教學和臨床脫節(jié)，又讓學生熟悉、了解了臨床免疫檢驗常用儀器的操作規(guī)程和實驗步驟，為今后從事免疫學檢驗方面的實習和工作奠定良好的思維和技術(shù)基礎(chǔ)。

三、連貫式教學

傳統(tǒng)實驗大多是獨立的、分割的單實驗設(shè)計，一次課程僅涉及單一的免疫學檢驗技術(shù)。每堂課的實驗都是獨立的，毫無聯(lián)系的，就使得學生對相應的理論體系缺乏整體認識，限制了學生專業(yè)思維的發(fā)展。即傳統(tǒng)實驗教學屬于片段化的教學模式，因此，我們以臨床免疫檢驗的基本理論和基本技能為主線，將傳統(tǒng)的實驗內(nèi)容設(shè)計為一個系統(tǒng)的、整體性免疫學專題實驗項目，包括從準備實驗物品、制備免疫原、免疫動物、飼養(yǎng)和再次免疫實驗動物、免疫血清采集和分離、抗體效價測定和功能分析、免疫酶標記技術(shù)測定等一系列實驗項目，建立綜合性、系統(tǒng)性的實驗教學體系。如兔抗人HSA免疫血清、兔抗人全血清的免疫血清的制備等，使基本知識和基本技能訓練融入其中，激發(fā)了學生的學習熱情，既增強了學生的基本技能操作能力、綜合實踐能力的培養(yǎng)，又促進了學生對免疫學檢驗技術(shù)整體大局的認識。

四、科研式教學

1.融入科研實驗方法的實驗教學

如在闡述抗體的制備與檢測技術(shù)時，結(jié)合臨床免疫實驗室教師個人的科研經(jīng)歷和不同研究方向，介紹多種科研實驗中常用的實驗方法，如激光共聚焦技術(shù)、Western blot檢測、流式細胞儀法、PCR、分子克隆技術(shù)等，使學生對原本比較呆板的實驗知識有一個形象而生動的認識，并有機會實踐操作，對學生從事科研方面工作和攻讀研究生的經(jīng)歷打下了堅實的基礎(chǔ)，并且促進了學生科技創(chuàng)新能力的形成。

2.強調(diào)科研思維的訓練，融入學科前沿進展式的教學內(nèi)容

我們通過集中講座、專題討論等形式，引導學生認識免疫學檢驗技術(shù)發(fā)展的最新動態(tài)和熱點，追蹤分析發(fā)展前沿最新知識?，F(xiàn)代免疫檢驗技術(shù)源于標記技術(shù)的應用，隨著科技的進步，它推動著相關(guān)技術(shù)迅速發(fā)展，它正從單一的診斷技術(shù)向單細胞、多基因、微量化等方向發(fā)展，陸續(xù)出現(xiàn)了新型免疫標記技術(shù)，如元素標記、核酸標記、量子點標記等；并且還出現(xiàn)了如微陣列免疫芯片技術(shù)、液態(tài)芯片技術(shù)、表面增強激光離子化解吸—飛行時間質(zhì)譜技術(shù)等全新技術(shù)，這些不僅開拓了學生的科研視野，還激發(fā)了學生探索未來世界的求知欲，啟迪了學生。

3.注重文獻查閱能力的培養(yǎng)式的教學

在科研實踐的過程中，必要的文獻查閱有助于學生對本學科知識體系和研究課題領(lǐng)域的理解和掌握。但是大多學生都欠缺文獻查閱的能力，通常運用百度等搜索，而非專業(yè)學術(shù)刊物和數(shù)據(jù)庫，因此，培養(yǎng)學生進行文獻查閱、信息獲取能力也顯得尤為迫切。我們經(jīng)常組織常用數(shù)據(jù)庫專題講座，重點培訓學生如何使用 CNKI、萬方、PubMed 和Medline 等常用數(shù)據(jù)庫，明顯提高了學生文獻查閱能力和對文獻的整理、歸納和處理能力，從而為科研活動打好堅實的基礎(chǔ)。

4.大學生創(chuàng)新實驗

學校每學年在多個專業(yè)定期舉辦大學生科研創(chuàng)新課題的實踐活動，極大地激發(fā)了學生們的科研熱情。臨床免疫專業(yè)的實驗教師帶隊，學生們可通過查閱文獻、設(shè)計研究方案、進行實驗操作、獲取實驗數(shù)據(jù)、分析實驗結(jié)果、撰寫實驗報告和科研論文等一系列科研實踐活動，培養(yǎng)了大家的文獻收集、標書撰寫等技能。例如，檢驗系的學生們提出了“PC聯(lián)合阿司匹林對HT-29結(jié)腸癌細胞株P(guān)GE2/COX-2/NF-κB信號通路的影響”“紫錐菊提取物對實驗性潰瘍性結(jié)腸炎小鼠細胞因子平衡的影響”“初步探究免疫酸性抑制蛋白IAP對自身免疫性心肌炎大鼠的治療作用和毒副作用”等創(chuàng)新實驗項目并獲得了學校的資助。在整個科研實踐的過程中，訓練了學生們的團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)了他們嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、基本的科研思路和創(chuàng)新意識。

總之，隨著免疫學檢驗新概念、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，臨床應用范圍的日漸擴大，免疫學檢驗技術(shù)已經(jīng)滲透到生命科學和醫(yī)學相關(guān)的各個領(lǐng)域，如生物信息學、結(jié)構(gòu)生物學等，對醫(yī)學檢驗人才的要求也日益提高。我們克服了以往的實驗教學中普遍存在的教學模式單一的問題，通過不斷摸索，提出并建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式相結(jié)合為特征的綜合的實驗教學模式，從而啟發(fā)學生們能提出一些獨到的問題，為培養(yǎng)個性鮮明、專業(yè)知識突出，具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的醫(yī)學精英奠定良好的基礎(chǔ)，力求使實驗教學可滿足學科發(fā)展的時代需求。

參考文獻：

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