體檢查出肺結節怎么辦

俞人可

26歲的小甜拿到體檢報告時，簡直不敢相信自己的眼睛，CT報告上赫然寫著“右肺上葉見小磨玻璃密度影，邊緣欠清，直徑為4毫米?！毙√鹪趺匆蚕氩煌?，自己這么年輕，生活作息規律，也不抽煙，怎么會有肺結節？

51歲的老夏是在2016年體檢時發現肺結節的，當時CT報告顯示：“右肺中葉實性小結節，大小約5毫米?！崩舷暮苁切幕?，后悔自己平時抽煙太多，會不會是得了肺癌啊？最近CT復查，他發現肺結節長大了，大約有6.8毫米。這讓老夏寢食難安。

如今體檢發現肺結節的人越來越多。那究竟什么是肺結節？肺結節嚴重嗎？是肺癌嗎？發現肺結節后該怎么辦？

什么是肺結節

肺結節是指肺內直徑≤3厘米的類圓形或不規則型病灶。換句話說，只要是肺里面3厘米以下的病灶都可以叫肺結節。從定義可見，肺結節這一稱呼包含了多種疾病，肺結節并不等于肺癌。

根據胸部CT影像，肺結節可分為3種：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。

惡性概率：部分實性結節>磨玻璃密度結節>實性結節。

根據肺結節直徑的大小，我們又將肺結節分為高、中、低危結節。

高危結節：>15毫米或8～15毫米伴有惡性CT征象（指分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞），建議多科醫生會診，進一步檢查明確。其中，惡性可能性高的肺結節首選外科手術;惡性可能性低者，可抗炎治療5～7天，1月后復查，治療后結節縮小者2年復查。

中危結節：5～15毫米且無明顯惡性CT征象。3月后復查，若增大按高危結節處理，若無生長則隨訪2年。

低危結節：<5毫米，1年后隨訪，若增大按高危結節處理，若無生長則隨訪。

肺結節會發展成肺癌嗎

從肺結節本身來看，以下是發展成肺癌的高危因素：

結節越大，惡性可能越大;

結節長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

結節位于上葉，尤其是右肺上葉：

結節增長速度快，惡性可能越大：

其他因素：患有肺氣腫、肺纖維化，年齡越大，有肺癌家族史、吸煙史或正在吸煙、接觸二手煙史，惡性可能性更大;女性比男性在磨玻璃結節中有更高的惡性風險。

但是，在對號入座之前，大家要先問自己3個問題：

自己是否得過其他惡性腫瘤？

是否患有免疫缺陷疾??？

年齡小于35歲？

得過惡性腫瘤的人應該由腫瘤專科醫生進行評估;小于35歲、偶然發現肺結節的患者，因為惡性風險較低，應酌情避免過多的CT檢查。

發現肺結節怎么辦

如果你拿到胸部CT報告，發現自己有肺結節，先不要害怕，應與主治醫生詳細溝通：明確結節性質、數量、大小，對照自身有無危險因素，并根據情況確定自己是否該復查CT及復查時間。如果情況復雜，應進一步咨詢全科、胸外科或者腫瘤科醫生。

小貼士：

日常生活中應戒煙，避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等;多鍛煉，保持良好的生活習慣;均衡飲食，保證優質蛋白及蔬菜水果攝入等。