體檢查出肺結(jié)節(jié)怎么辦

俞人可

26歲的小甜拿到體檢報(bào)告時(shí)，簡直不敢相信自己的眼睛，CT報(bào)告上赫然寫著“右肺上葉見小磨玻璃密度影，邊緣欠清，直徑為4毫米。”小甜怎么也想不通，自己這么年輕，生活作息規(guī)律，也不抽煙，怎么會(huì)有肺結(jié)節(jié)？

51歲的老夏是在2016年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的，當(dāng)時(shí)CT報(bào)告顯示：“右肺中葉實(shí)性小結(jié)節(jié)，大小約5毫米。”老夏很是心慌，后悔自己平時(shí)抽煙太多，會(huì)不會(huì)是得了肺癌啊？最近CT復(fù)查，他發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)長大了，大約有6.8毫米。這讓老夏寢食難安。

如今體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人越來越多。那究竟什么是肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？是肺癌嗎？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后該怎么辦？

什么是肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則型病灶。換句話說，只要是肺里面3厘米以下的病灶都可以叫肺結(jié)節(jié)。從定義可見，肺結(jié)節(jié)這一稱呼包含了多種疾病，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。

根據(jù)胸部CT影像，肺結(jié)節(jié)可分為3種：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。

惡性概率：部分實(shí)性結(jié)節(jié)>磨玻璃密度結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)。

根據(jù)肺結(jié)節(jié)直徑的大小，我們又將肺結(jié)節(jié)分為高、中、低危結(jié)節(jié)。

高危結(jié)節(jié)：>15毫米或8～15毫米伴有惡性CT征象（指分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞），建議多科醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)一步檢查明確。其中，惡性可能性高的肺結(jié)節(jié)首選外科手術(shù);惡性可能性低者，可抗炎治療5～7天，1月后復(fù)查，治療后結(jié)節(jié)縮小者2年復(fù)查。

中危結(jié)節(jié)：5～15毫米且無明顯惡性CT征象。3月后復(fù)查，若增大按高危結(jié)節(jié)處理，若無生長則隨訪2年。

低危結(jié)節(jié)：<5毫米，1年后隨訪，若增大按高危結(jié)節(jié)處理，若無生長則隨訪。

肺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成肺癌嗎

從肺結(jié)節(jié)本身來看，以下是發(fā)展成肺癌的高危因素：

結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大;

結(jié)節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉：

結(jié)節(jié)增長速度快，惡性可能越大：

其他因素：患有肺氣腫、肺纖維化，年齡越大，有肺癌家族史、吸煙史或正在吸煙、接觸二手煙史，惡性可能性更大;女性比男性在磨玻璃結(jié)節(jié)中有更高的惡性風(fēng)險(xiǎn)。

但是，在對(duì)號(hào)入座之前，大家要先問自己3個(gè)問題：

自己是否得過其他惡性腫瘤？

是否患有免疫缺陷疾病？

年齡小于35歲？

得過惡性腫瘤的人應(yīng)該由腫瘤專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估;小于35歲、偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，因?yàn)閻盒燥L(fēng)險(xiǎn)較低，應(yīng)酌情避免過多的CT檢查。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦

如果你拿到胸部CT報(bào)告，發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)，先不要害怕，應(yīng)與主治醫(yī)生詳細(xì)溝通：明確結(jié)節(jié)性質(zhì)、數(shù)量、大小，對(duì)照自身有無危險(xiǎn)因素，并根據(jù)情況確定自己是否該復(fù)查CT及復(fù)查時(shí)間。如果情況復(fù)雜，應(yīng)進(jìn)一步咨詢?nèi)啤⑿赝饪苹蛘吣[瘤科醫(yī)生。

小貼士：

日常生活中應(yīng)戒煙，避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等;多鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣;均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等。