莫名眩暈為哪般

楊怡

柳女士最近得了一種“不敢睡覺”的怪毛病。一躺下、一起床、一翻身，就開始天旋地轉地頭暈，跟坐過山車似的，嚴重的時候還會嘔吐。頭不晃動，頭暈癥狀相對減輕些。柳女士在心里設想了很多種可能。

“難道剛過50歲，就真的老了嗎？”;“難道是頸椎病？脖子也不舒服，腦袋發沉”;“難道是中風了啊？這兩天血壓一下子飚到180mmHg了！”

柳女士想起前些天一起上老年大學的朋友也是頭暈嘔吐，拖了好幾天才去醫院，后來一邊手腳活動都不利索了，醫院診斷她是中風了。柳女士想到這里，一下子就慌起來了，趕緊拉上先生來醫院。

在邵逸夫醫院頭暈專病門診，楊醫生仔細了解癥狀，再結合神經系統和前庭功能的檢查，很快就確診了柳女士沒有中風，而是得了“耳石癥”。

原來，是耳朵里的石頭在作怪。

耳石癥是啥玩意兒

“耳石癥”的學名叫“良性發作性位置性眩暈”，是一種臨床常見的眩暈疾病，約占眩暈疾病的36%左右。“耳石”可不是“耳屎”哦，它是一種碳酸鈣結晶，長在內耳的平衡器官里面，是沒辦法被掏到的。

我們每一側的內耳里都有3個半圓形的半規管和2個囊（橢圓囊和球囊）。半規管主要參與感受旋轉運動，而2個囊參與感受水平和垂直的直線加速運動和重力信息。

正常情況下，耳石像白色的細沙，黏附在橢圓囊里面的橢圓斑上的。但是機緣巧合，它也會離家出走，比如受到外傷、快速甩頭，耳石可能會從橢圓囊斑上掉進半規管，泡在內淋巴液里。這時候，只要動一下頭，耳石就在內淋巴液里晃蕩一下，人就會感到天旋地轉。直到頭不動，耳石重新沉積下來才會停止。

頭動一下就暈的都是耳石癥？

當然不是。耳石癥很容易被誤診，因為它導致的眩暈，只是眩暈的一種。眩暈，其實是我們的前庭功能出問題導致的一種位置性或運動性的幻覺，很常見，也算是神經內科醫生的重量級合作伙伴了。除了耳石癥以外，顱內的腫瘤、炎癥、感染、中風也可能會導致位置性眩暈。

如此看來，柳女士擔心自己中風也不無道理。所以一旦出現嚴重的眩暈，千萬不能大意，建議盡早就診明確診斷。

如何識別和治療耳石癥？

通過位置誘發試驗可以確診，還能找到耳石掉落的準確位置。如果肉眼無法判斷，可以用眼震視圖提高診斷和定位的精準性。耳石癥的治療很神奇，一般推薦“手法復位”。醫生幫你把頭和身子左倒右轉一番，大部分耳石都能很快被倒回到橢圓囊。

柳女士的耳石黏在了外半規管壺腹嵴上，需要用震蕩或甩動的方法先將耳石甩到管腔里，再想辦法倒出來。這種耳石復位的成功率比游離在半規管腔里的耳石會稍微低一點。幸運的是，柳女士的復位很順利。第二天下午，她就歡天喜地和朋友出去喝下午茶了。

“手法復位”可以自己在家做嗎

建議找受過專業訓練的醫生來做，不然復位錯了方向也可能會更暈。

耳石癥好了以后還要注意什么

在短期內不要做太劇烈的甩頭動作;枕頭不要睡得太低;保證睡眠避免疲勞;預防跌倒。

耳石復位后，可能還會有暈沉沉、不穩或者漂浮的感覺。與橢圓囊的功能、主觀感覺障礙有關，一般不需要太過擔心。如果有耳石殘留，還可以再次行復位治療。如果復位后眩暈仍無好轉，醫生會建議進一步檢查排除其他原因導致的位置性眩暈。