小兒過敏性紫癜引起的腹痛

張欽明

小兒過敏性紫癜是一種微小血管炎性改變，造成全身許多器官組織的出血性改變。最常見的是皮膚、腸道、腎臟及關(guān)節(jié)。過敏性紫癜多發(fā)生在青壯年和兒童，兒童發(fā)病率約為1/萬，而且多為反復(fù)發(fā)作。病因至今仍然不清，但是有研究表明和感染有關(guān)，特別是鏈球菌感染，50%～70%的病人可出現(xiàn)腹痛，血便甚至腸套疊、腸壞死，穿孔等外科急腹癥，家長應(yīng)引起足夠警惕。

過敏性紫癜可以其特有的皮疹表現(xiàn)來作出診斷，特點(diǎn)為高出皮面的非血小板減少性出血，有時(shí)連成片。50%～70%的小患者會(huì)有腹痛的癥狀，程度輕重取決于腸管出血，水腫痙攣的程度。

這種腹疼大多為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)加重。其中約20%的的患者還會(huì)出現(xiàn)血便。2～6歲的孩子會(huì)合并腸套疊，出現(xiàn)腸壞死等較為危險(xiǎn)的急腹癥。隨著紫癜病程好轉(zhuǎn)腹痛會(huì)逐漸緩解，因此無需外科介入腹痛的治療。但是，如果懷疑出現(xiàn)的腸套疊或腸壞死的癥狀就要引起家長和醫(yī)生的注意，需要外科及時(shí)介入治療。

過敏性紫癜引起的急腹癥一般可以通過B超、CT等加上臨床表現(xiàn)明確診斷。因此，當(dāng)紫癜患兒出現(xiàn)腹疼，要及時(shí)以發(fā)現(xiàn)有無B超檢查腸套疊的發(fā)生。