躁狂癥患者血管內(nèi)皮功能改變的臨床研究

欒棟梁，曲輔政*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.膠州市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 青島 266500；3.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264003）

躁狂癥患者血管內(nèi)皮功能改變的臨床研究

欒棟梁1,2，曲輔政3*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.膠州市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 青島 266500；3.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264003）

目的 對(duì)于躁狂癥患者血管內(nèi)皮功能改變情況展開對(duì)比分析。方法 選取我院精神科于2015年1月～2016年12月收治的躁狂癥患者60例臨床資料（作為實(shí)驗(yàn)組臨床樣本），重點(diǎn)從患者血管內(nèi)徑、血管內(nèi)皮舒張功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及內(nèi)皮素-1（ET-1）值幾方面收集患者血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)，并選取同一時(shí)段內(nèi)健康體檢者60例作為對(duì)照組，同樣收集其相關(guān)指標(biāo)作為空白對(duì)照，借此綜合分析躁狂癥患者與其血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基本信息、臨床病史等方面均不存在顯著性差異（P＞0.05）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者血管內(nèi)徑未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）；FMD、NO值均顯著降低，同時(shí)vWF、ET-1值顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論 與健康患者相比，躁狂癥患者血管內(nèi)皮功能表現(xiàn)出顯著變化，呈現(xiàn)出不同程度的損壞，這對(duì)于臨床診斷與科學(xué)用藥提供了科學(xué)指導(dǎo)。

躁狂癥；血管內(nèi)皮功能；精神疾病

躁狂癥為典型的心理障礙性疾病，患者多伴隨活動(dòng)、言語增多，精力異常旺盛，如若病情嚴(yán)重還可能存在妄想、緊張以及幻覺等臨床病癥，極大影響患者身心健康與生命質(zhì)量[1]。通常，躁狂癥發(fā)作時(shí)長(zhǎng)約維持至少一周，表現(xiàn)為臨床發(fā)作性病程，及時(shí)有效的臨床診斷及治療對(duì)于患者康復(fù)具有關(guān)鍵性作用。基于此，本文選取近年來收治于我院的若干躁狂癥患者，對(duì)于其血管內(nèi)皮功能改變展開臨床研究（同時(shí)以健康者作為對(duì)照），現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院精神科于2015年1月～2016年12月收治的躁狂癥患者60例臨床資料（作為實(shí)驗(yàn)組臨床樣本），其中男32例，女28例；年齡18～46歲，平均年齡為（31.0±4.0）歲。患者均伴隨不同程度的異常語量增多、自我評(píng)價(jià)夸張、難以安靜、行為魯莽以及睡眠需求顯著減少等癥狀，同時(shí)癥狀均持續(xù)超過一周[2]。同時(shí)，選取健康體檢者60例作為對(duì)照組。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組對(duì)象基本信息、臨床病史等方面均不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要開展對(duì)于患者血管內(nèi)徑、血管內(nèi)皮舒張功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及內(nèi)皮素-1（ET-1）相關(guān)指標(biāo)的收集。

1.3 方法

患者血管內(nèi)徑采用美國西門子SEQUTA512彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行臨床檢測(cè)，頻率在7～15 MHz，對(duì)于心電圖進(jìn)行同步記錄[3]。患者仰臥位，以肘關(guān)節(jié)上部2～5 cm肱動(dòng)脈作為靶動(dòng)脈，在調(diào)節(jié)器前后壁內(nèi)膜清晰度最優(yōu)時(shí)，調(diào)節(jié)至管腔分界面能夠充分識(shí)別為止，于血管舒張末期測(cè)量肱動(dòng)脈前后內(nèi)膜距離，測(cè)量三次取其平均值（D0）。在開展肱動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)試后，繼續(xù)開展反應(yīng)性充血試驗(yàn)：在靶動(dòng)脈遠(yuǎn)端放置血壓計(jì)袖帶，加壓于300 mmHg，于4 min后放氣，后60～90 s對(duì)于充血后肱動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)試（D1）。FMD=（D1-D0）/D0×100%。另一方面，患者NO、ET-1水平檢測(cè)方法：患者入院次日清晨空腹取10 ml肘靜脈血即刻送檢。采用硝酸還原酶法進(jìn)行NO檢測(cè)，以放免法檢測(cè)ET-1含量，分別選取南京建成生物工程研究所試劑盒、中國解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組躁狂癥患者血管內(nèi)徑未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）。另一方面，F(xiàn)MD與NO顯著降低、ET-1值顯著提高，這表明患者血管舒縮功能失調(diào)、內(nèi)皮細(xì)胞增殖同時(shí)血小板凝聚，這一改變表明患者血管病變幾率升高。同時(shí)，患者vWF顯著升高，鑒于vWF為內(nèi)皮特有因子，是用于鑒定內(nèi)皮細(xì)胞受刺激或受損的特異性物質(zhì)，因此這一指標(biāo)標(biāo)志著患者內(nèi)皮細(xì)胞功能受損（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者血管內(nèi)皮功能改變具體情況（±s）

表1 兩組患者血管內(nèi)皮功能改變具體情況（±s）

分組FMD（%）vWF（%）NO（umol/L）ET-1（ng/L）對(duì)照組11.48±1.4590.73±7.070.68±17.3270.43±14.20實(shí)驗(yàn)組8.46±1.32120.65±8.552.15±12.4485.25±13.69 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

在臨床上，血管內(nèi)皮受損為微血管甚至大血管病變的關(guān)鍵性因素，常用的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)有血管內(nèi)徑、FMD、vWF、NO、ET-1以及TM等。最近，國內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，躁狂癥患者血管內(nèi)皮功能可能存在一定程度的波動(dòng)[4]。作為一種典型的精神類疾病，躁狂癥患者多表現(xiàn)為間歇性的精神障礙癥狀，鮮有始終伴隨躁狂或輕躁狂的情況出現(xiàn)，而這種疾病是否發(fā)病以及發(fā)病具體情況同患者家族個(gè)性以及治療原則等方面密切相關(guān)；尤其地，從發(fā)病機(jī)制來看，生物學(xué)因素、心理社會(huì)因素以及家族遺傳因素也是患者發(fā)病的重要因素[5]。臨床醫(yī)學(xué)逐漸獲悉，患者極大程度伴隨一定的中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變情況，這與其血管內(nèi)皮功能性變化存在著復(fù)雜的聯(lián)系，然而至今，此方面的相關(guān)報(bào)道尚且較少。基于此，在本文中，筆者選取我院精神科收治的躁狂癥患者60例臨床資料（作為臨床實(shí)驗(yàn)組），并以同期的我院健康體檢者60例作為對(duì)照組。從患者血管內(nèi)徑、血管內(nèi)皮舒張功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及內(nèi)皮素-1（ET-1）值幾方面數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、對(duì)比分析，借以對(duì)于躁狂癥患者血管內(nèi)皮功能改變情況開展研究[6]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組躁狂癥患者血管內(nèi)徑未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05），同時(shí)FMD、NO值均顯著降低，vWF、ET-1值顯著升高（P＜0.05）。綜上所述，血管內(nèi)皮功能改變與躁狂者患者病情呈現(xiàn)高度相關(guān)，患者病情程度的差異同樣與具體改變情況密不可分，故深入開展躁狂癥患者血管內(nèi)皮功能改變臨床研究極具臨床價(jià)值。

[1] 水 晶,肖 欽,吳 昊,等.神經(jīng)癥的腦電圖改變臨床分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2010,17(3):152-154.

[2] 夏荷秀,金玲珠,盧菊清.托吡酯聯(lián)合整體護(hù)理對(duì)躁狂癥患者治療依從性及療效的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):204-205.

[3] 蔣鳳麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂癥患者療效及滿意度的影響分析[J[.中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):219-220.

[4] 田 靜.攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在躁狂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(1,上半月刊):76-78.

[5] 高 燕.躁狂癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療依從性和滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息,2016,16(4):324-325.

[6] 陶百平,費(fèi)小聰,陳海支.干燥綜合癥患者所致精神障礙誤診為狂躁癥一例[J].中華精神科雜志,2012,45:73.

A clinical study on vascular endothelial function in patients with mania

LUAN Dong-liang1,2, QU Fu-zheng3＊
(1.Binzhou Medical University,Shandong Binzhou 256603,China;2.Jiaozhou psychological rehabilitation hospital, Shandong Qingdao 266500,China;3.Yantai Af fi liated Hospital of Binzhou Medical University,Shandong Yantai 264003,China)

Objective To vascular endothelial function in patients with mania changes make comparative analysis.Methods The clinical data of 60 cases of mania patients selected in psychiatric hospital in January 2015-2016 years between December (as clinical samples in experimental group),mainly from patients with vascular diameter,vascular endothelial function (FMD),von Willebrand factor (vWF) and nitric oxide (NO) and endothelin-1 (ET-1) value several aspects of collection of vascular endothelial function in patients with related indicators,and select the same period 60 cases of healthy persons as control group,also collected the related indicators as blank control,comprehensive analysis and correlation to vascular endothelial function in patients with bipolar disorder.Results There was no significant difference between the control group and the experimental group in the basic information and clinical medical history(P＞0.05).Compared with the control group,the vascular diameter of the experimental group showed no significant difference(P＞0.05);the FMD and NO values were significantly decreased,while the vWF and ET-1 values were significantly increased(P＜0.05).Conclusion Compared with healthy patients,vascular endothelial function in patients with bipolar disorder showed significant changes,showing different degrees of damage,the clinical diagnosis and scientific treatment provides scientific guidance.

Mania;Vascular endothelial function;Mental illnes

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2017.31.2.02

曲輔政

吳宏艷