急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策分析

徐紹鎖

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 密山 158300）

急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策分析

徐紹鎖

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 密山 158300）

目的 急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策分析。方法 隨機選取我院2015年7月～2017年6月收治的146例急性腦梗死患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組患者采用一般治療，觀察組在對照組一般治療的基礎上，進行溶栓治療，通過兩組患者的臨床治療效果進行研究分析。結果 觀察組的總有效率為97.26%，對照組的總有效率為87.67%，觀察組的總有效率顯著高于對照組的總有效率。結論 這說明觀察組使用溶栓治療比對照組使用一般治療的效果要好，且其更有利于患者病情的恢復，臨床上結合急性腦梗死患者的是情況，及時作出準確的決策，為患者開展溶栓治療具有非常重要。

急性腦梗死；溶栓；決策；核磁共振

腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺氧、缺血所導致的局限性腦組織的缺血性軟化或壞死。且其多見于45～75歲中老年人，而急性腦梗塞是常見的一種腦梗塞。且近年來，這種病呈現增長趨勢，這樣會造成嚴重的影響患者的生命安全，而隨著醫學技術的不斷發展，溶栓治療已經成為治療急性腦梗塞的主要方式之一[1]。我院通過對急性腦梗死患者采用溶栓治療進行研究分析，希望能更好的醫治這類疾病，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年6月收治的146例急性腦梗死患者作為研究對象，其中患者的年齡在45～75歲，平均年齡為（60.5±4.3）歲，病程為2～10年，平均病程為（4.53±2.54）年；其中男性82例，女性64例，分為對照組和觀察組，每組各73例，對照組男性40例，女性33例；觀察組男性42例，女性31例。在基本資料里，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前都必須經過身體檢查，腦MR檢查、心臟彩超等檢查，確定為急性腦梗塞患者，而沒有其它疾病影響患者的治療。兩組患者都采取一般治療，治療選擇依達拉奉0.5 mg/kg，2次/d，每次都用靜脈點滴的方式進行滴注，這樣可以清除患者體內的自由基，若患者出現惡心、嘔吐，則說明顱內壓增高，要適度給予硝苯地平緩釋片10 mg/次，2次/d或者卡托普利片25 mg，3次/d，根據個人的情況，單獨用藥或者聯合用藥進行降壓治療。

對照組患者采用一般治療，即服用阿司匹林進行治療，選用國藥標準字H13023762，規格：25 mg/片，劑量100 mg/d，根據患者的實際情況和病情變化可以調整藥劑量，但最大不能超過300 mg/d，連續服用一個月，期間要對患者的治療效果進行觀察、統計、對比、分析。

觀察組在對照組一般治療的基礎上，進行溶栓治療，服用溶栓藥物阿替普酶，將4～6萬U阿替普酶溶于20～50 mL的0.9%的生理鹽水中，在5 min左右緩慢推注入，根據患者的實際情況和病情變化可以調整藥劑量，但最大不能超過6萬U/d，連續服用一個月，期間要對患者的治療效果進行觀察、統計、對比、分析。

1.3 觀察指標

對照組和觀察組兩組患者的治療效果評估標準為，顯效：患者接受治療后，病情恢復良好，且各方面指標基本正常；有效：患者接受治療后，病情恢復較好，且各方面指標基本正常，；無效：患者接受治療后，病情無明顯變化。其中總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果比較，觀察組的總有效率97.26%，對照組的總有效率為87.67%，所以觀察組的總有效率顯著高于對照組的總有效率，這說明觀察組使用溶栓治療效果顯著優于對照組使用一般治療效果。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 溶栓前后NIHSS評分、MRS評分、Bbrthel指數比較（見表2）

表2 溶栓前后NIHSS評分、MRS評分、Bbrthel指數比較（±s）

表2 溶栓前后NIHSS評分、MRS評分、Bbrthel指數比較（±s）

時間nNIHSS評分MRS評分Bbrthel指數溶栓前14610.79±4.654.65±0.5660.21±15.82溶栓后1469.40±5.094.38±0.8873.16±28.33 t 4.1212.0195.162 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性腦梗死是一種具有較高發病率、死亡率、致殘率和較大后遺癥的常見疾病，且這種疾病多發于中老年人，它是由腦動脈粥樣化使得血管內膜被破壞，引起腦動脈管變窄，從而形成了血栓，整個過程就形成了腦梗塞。如果其一旦發病，不但速度快，而且危害極大，若不能及時有效的進行治療，不但嚴重危害了患者的正常生活，還會對患者的生命造成非常嚴重得后果[2]。因此，我院通過對急性腦梗塞患者采用溶栓治療進行研究分析，這對更好的醫治這類疾病具有重大意義。

而溶栓治療能從根本上分解凝血因子和血漿蛋白，并且能將纖溶酶原轉化成纖溶酶然后進行分解。這樣不但可以很好的保持血管的疏通，還對血管起到一定的保護作用，同時還能夠恢復血液循環和神經的運動功能，為進一步遏制急性腦梗塞具有重大作用。而通過對急性腦梗塞患者采用溶栓治療，不但保障了患者的臨床癥狀，也提高了生活質量，更有利于病情的恢復。

綜上所述，觀察組的總有效率為97.26%，對照組的總有效率為87.67%，這說明觀察組使用溶栓治療效果顯著優于對照組使用一般治療效果。且P＜0.05，比較差異顯著，具有統計學意義。因此，對急性腦梗塞患者采用溶栓治療更有利于病情的恢復，臨床上結合急性腦梗死患者的是情況，及時作出準確的決策，為患者開展溶栓治療具有非常重要，值得在臨床上大力推廣。

[1] 閆 進,安中平,于德林.急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策探討[J].中國城鄉企業衛生,2016,10(23):121-122.

[2] 施永輝.急性腦梗塞的臨床觀察與溶栓決策研究[J].醫學信息(中旬刊),2012,05(35):1082-1083.

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B

ISSN.2095-6681.2017.31.33.02

李 豆